经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床意义

目的探讨胸腰椎骨折切开复位内固定术中经椎旁肌间隙入路的临床疗效,并与传统后正中入路疗效进行比较。方法将78例切开复位内固定治疗的胸腰椎（T11～L2）骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组与对照组分别经椎旁肌间隙入路与后正中入路,比较2组患者围手术期指标如手术时间、术中出血量等,影像学指标及随访期间腰背痛VAS评分、磁共振多裂肌面积等。结果术中出血量、术后引流量及住院日在观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后腰背痛VAS评分方面明显优于对照组（P〈0.05）,而术前术后2组患者在Cobb角、椎体高度、椎间隙高度等方面差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术前与术后多裂肌MRI横断位面积差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组术后较术前明显减少（P〈0.05）。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折可避免广泛剥离椎旁肌,进而保护了椎旁肌,减轻了术后腰背痛程度。     

TGF-β/Smad4信号通路对结直肠癌肿瘤细胞株转移潜能影响的研究

目的:探讨TGF-β/Smad4基因在结直肠癌肿瘤细胞高低转移细胞株中的表达及其作用。方法:免疫细胞化学方法检测Smad4在SW-480和SW-620细胞系中的定位,免疫印迹法检测Smad4蛋白在SW-480和SW-620细胞系中表达的差异,并构建Smad4真核表达载体,脂质体法瞬时转染Smad4基因,转染后24h应用蛋白质印迹法检测Smad4、PAI-1、VEGF和E-cad-herin的表达。结果:免疫细胞化学方法分析显示,Smad4基因在细胞核(质)表达,且Smad4在SW-480细胞中表达的平均光强度为2.356±0.431,而在SW-620细胞中表达的平均光强度为1.023±0.502,两者比较差异有统计学意义,P<0.05。蛋白质印迹法检测Smad4基因在SW-480细胞中表达高于SW-620细胞(0.675±0.356 vs0.224±0.243),瞬时转染Smad4基因24h后,转染前后PAI-1表达显著下调(4.355±0.674 vs2.110±0.524),E-cadherin表达明显上调(0.201±0.254 vs 0.899±0.325),而转染前后VEGF表达(0.867±0.3...     

玻璃酸钠联合复方倍他米松应用治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:为寻找更有效使用玻璃酸钠(SH)与复方倍他米松关节腔内注射补充治疗膝关节骨性关节炎(OA)的方法。方法:2009年3月-2010年3月治疗160例膝骨性关节炎引起的轻度到重度疼痛的患者,随机分成2组。治疗组每周进行膝关节内注射玻璃酸钠1次,共5周,并在前3周同时注射复方倍他米松。对照组每周进行膝关节内注射玻璃酸钠1次,共5周。治疗结束后随访半年。结果:治疗组的显效率46.3%,有效率为30.0%,对照组显效率31.3%,有效率为15.0%,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠和复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎疼痛能快速、持久缓解疼痛,改善膝关节功能,同时没有额外的并发症。     

骨折术后不愈合、延迟愈合34例原因分析

手术治疗骨折有很多优越性,能在直视下整复骨折,可以早期活动,防止关节僵硬及长期卧床后引起的其他并发症.但内固定术后,也有骨折不愈合,延迟愈合的问题.按骨折愈合过程中,不经过进一步处理,不为之进一步创造条件,就不能再进展时,确定为不愈合,按简单骨折四个月,复杂的开放骨折半年,尚未愈合称为延迟愈合.判断骨折愈合不愈合、延迟愈合,主要根据临床症状、X线所见,骨折愈合进展而定,时间只应作为参考. 　　1 临床资料 　　1988-2000年共收住骨折经内固定术389例,不愈合5例,其中胫腓骨3例,肱骨1例,尺挠骨1例,延迟愈合29例,其中胫腓骨15例,尺挠骨7例,肱骨2例,不愈合5例中,2例作截肢手术,3例指骨术后愈合.延迟愈合最长时间为23个月,最短愈合时间为6个月. 初步分析 　　骨折端间不利于骨折愈合的应力干扰:如肌肉收缩的应力和肢体重力作用时骨折端之间造成的应力.尤其是剪式或旋转应力.     

螺旋CT在直肠癌术前分期中的价值

目的：评价螺旋CT(SCT)在直肠癌术前分期中的价值。方法：对58例直肠癌患者术前行SCT检查。与手术及病理结果对比，观察SCT对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移和远处转移判断的准确性。结果：SCT术前分期总的准确率为65．5％(38／58)，T分期的准确率为81．0％(47／58)，N分期的准确率为67．2％(39／58)，评价肿瘤侵犯外膜的敏感性和特异性分别为97．9％(46／47)和63．6％(7／11)，评价淋巴结转移的敏感性为71．1％(27138)，特异性为60．0％(16／20)。结论：SCT对直肠癌术前判断外膜侵犯、淋巴结转移和远处转移情况有重要价值。     

MR技术应用于直肠癌术前分期诊断的价值

目的探讨MR技术在直肠癌术前分期诊断中的临床价值。方法收集经临床外科手术及病理诊断确诊为直肠癌患者52例,所有患者均予MR和CT检查,MR检查为观察组,CT检查为对照组,比较两组检查后T分期（T1-2、T3、T4）和淋巴结转移（N-、N＋）的敏感度、特异度和诊断符合率。结果 MRI诊断T1-2期、T3期、T4期的敏感度、特异度及诊断符合率均高于CT,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;MR诊断敏感度、特异度及诊断符合率高于CT,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 MR技术应用于直肠癌术前分期诊断价值较高,在各分期的诊断符合率、敏感度和特异度均较高,推荐临床应用。     

肝细胞肝癌术后辅助性 TACE 治疗可降低肺转移风险

目的：探讨肝细胞肝癌（HCC）患者手术治疗后发生肺转移的危险因素。方法：回顾性分析284例行手术治疗后发生肺转移的 HCC 患者,以手术时间至发现肺转移为肺转移时间。分析患者手术前的实验室检查、影像学表现、术后病理及患者出现肺转移的时间。采用 Kaplan －Meier 法计算不同危险因素肺转移的累积发生率,并以 Log －Rank 检验比较组间差异。将21项可能的影响因素纳入 COX 回归模型依次进行单因素及多因素分析,得出肺转移的独立危险因素。结果：综合患者术前及病理资料,经 COX 单因素及多因素分析,术前影像学检查中肿瘤的最大径、数目、有无癌栓及术后病理学检查中包膜是否完整、有无坏死、卫星灶是影响 HCC 患者手术后肺转移发生的独立危险因素。对于肺转移高危患者,术后辅助性 TACE 治疗可明显延长肺转移出现的时间（P ＝0．010）,而对非高危患者无明显影响。结论：术前影像学检查发现肿瘤最大径≥10cm、病灶多发和合并癌栓及术后病理学检查发现瘤灶无包膜或包膜不完整、坏死成分较多和有卫星灶,是HCC 患者手术后发生肺转移的独立危险因素;肺转移高危患者术后1个月接受辅助性 TACE,可降低肺转移发生的风险。     

肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI影像特点研究

目的探讨肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI表现,提高对该疾病的影像学表现认识。方法回顾性分析经手术病理证实的16例嫌色细胞肾癌的CT和MRI影像学资料,分析病灶的CT扫描表现、MRI信号特征及动态增强表现。结果 10例行CT检查,表现:椭圆形或不规则软组织肿块,50%病灶可见多囊状或不规则裂隙状坏死,病灶在皮髓期均有明显强化,但其密度明显低于肾脏皮质,而与肾脏髓质接近,CT值52~81 Hu,平均(64±11)Hu;实质期强化变化不大,低于肾实质,CT值53~74 Hu,平均(65±7)Hu,边界显示更加清晰。分泌期CT值43~79 Hu,平均(61±12)Hu,较前略有下降,呈"快进慢出"表现。8例行MR检查,表现:T1等信号,信号均匀,T2稍低信号,内可见小囊状高信号灶;对出血、坏死囊变及假包膜显示较CT清楚,强化方式与CT相仿,延迟期可见强化趋于均质化。结论肾脏嫌色细胞癌CT增强表现具有特征性,MR可以提供更多信息,对肾脏嫌色细胞癌的诊断提供更多有价值的信息。