自体干细胞移植联合血管成形术治疗糖尿病足或肢体缺血性疾病的系统评价

目的:系统评价自体干细胞移植联合血管成形术(PTA)治疗糖尿病足或肢体缺血性疾病的疗效和安全性。方法:计算机检索多个国内外数据库,搜集自体干细胞移植联合PTA治疗糖尿病足或肢体缺血性疾病患者的临床对照试验。检索时限均为从建库至2017年11月。由2位评价员按照文献质量评价方法、纳入与排除标准,筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个临床对照试验,共630例糖尿病足或肢体缺血患者。Meta分析结果显示,与单纯PTA治疗组患者比较,自体干细胞移植联合PTA治疗组患者踝肱指数(MD=0.07,95%CI=0.02~0.13,P=0.01)、经皮血氧分压(MD=4.03,95%CI=2.94~5.12,P0.00001)、患肢冷感(RR=1.29,95%CI=1.14~1.45,P0.0001)、跛行距离(MD=372.89,95%CI=108.97~636.81,P=0.006)、疗效评定(RR=1.18,95%CI=1.08~1.29,P=0.0004)均明显改善。结论:自体干细胞移植联合PTA治疗糖尿病足或肢体缺血病变的疗效优于单纯PTA、安全性好,但该结论仍需大型多中心临床随机试验支持。     

多媒体与网络教学中的若干问题

随着多媒体技术和网络通信技术的发展,基于Internet的多媒体教学作为一种全新的教学手段越来越受到人们的关注.网络多媒体教学是指利用多媒体技术和网络通信技术在网络环境下开展的教学活动.它有着传统教学模式无可比拟的优点.它创造了一种全新的教学模式,打破了传统教学模式在时间、空间上的限制,采用了先进的教学手段和教学方法,大大提高了教学效率和教学效果,使教学活动上了一个新台阶.但是网络教学中的教与学和传统教学中的教与学有着很大的差别,其中许多问题值得我们探讨.     

医院门诊处方分析

目的分析门诊患者合理用药情况。方法随机抽查启东市人民医院2012年1～3月门诊处方共1500张,对所选取的处方进行分析。调查项目包括:单处方用药种数,抗生素的应用率以及不合理用药等情况。结果门诊患者单处方用药种数≤5种的处方占61.7%(925/1500);应用抗生素的处方占43.3%(650/1500),其中联用两种以上抗生素的处方占25%(375/1500);不合理用药处方占4.5%(68/1500)。结论应重视抗生素的合理应用,注重临床诊断与处方的合理性。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法将笔者所在医院2008年2月～2010年2月收治的保守治疗异位妊娠患者100例随机分为2组,甲氨蝶蛉组和甲氨蝶蛉联合米非司酮组(联合组),每组50例。甲氨蝶蛉组:甲氨蝶蛉肌肉单次注射1mg/kg,隔日1次。联合组:甲氨蝶蛉肌肉单次注射lmg/kg,隔日1次,同时患者口服米非司酮100mg/次,2次/d,口服3d,总量600mg。结果治疗后,联合组腹痛停止时间、血β-HCG、包块大小和住院时间均小于甲氨蝶蛉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠是一种安全有效经济简便且治愈率高的方法,值得临床推广应用。     

嗜水气单胞菌和金黄色葡萄球菌混合型食物中毒分析

目的分析该起食物中毒暴发的原因、临床特点,提高诊治能力。方法通过流行病学、临床诊断、实验室结果相结合的方法分析这起食物中毒。结果这起食物中毒为进食由嗜水气单胞菌和金黄色葡萄球菌污染食物引起的混合型食物中毒;发病潜伏期4～16h;临床主要症状为腹痛、水样便、呕吐、发热(37.5～40.5℃),分别占总病例数的92.1%、84.2%、31.6%、57.9%;喹诺酮类、头孢类抗生素有良好抗菌疗效。结果嗜水气单胞菌溶血素滴度(2h)1︰640;毒力试验对小白鼠16h全致死;该菌对氨基糖苷类药、氧哌嗪青霉素、环丙氟哌酸、复方新诺明及大多数头孢菌素类药敏感。结论必须加强食品安全监督管理,以保障人民群众的饮食安全和身体健康。     

音猬因子信号通路与骨质疏松症关系的研究进展

骨发育的过程受到多种信号通路的调节,如Wnt、Notch、BMP、Hedgehog信号通路等。Hedgehog信号通路对骨形成的作用在过去的二十几年已经被证实。音猬因子(Ssonic hedgehog,Shh)在Hedgehog家族中表达最广泛,在该信号传导通路上对轴骨、四肢骨、颅面骨等骨骼的形成起着重要作用。骨质疏松症发病机制归根到底是成骨细胞的骨形成能力与破骨细胞的骨吸收之间的平衡被打破,并且成骨细胞的骨形成作用下降是其主要影响因素之一。本文主要从分子水平对Shh信号通路与影响骨质疏松症发生的几个主要因素进行综述,为Shh信号通路应用于骨质疏松的防治提供理论依据。