经皮加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2009年3月应用PCCP治疗股骨粗隆间骨折24例,其中男13例,女11例。致伤原因:交通伤8例,摔伤12例,高处坠落伤4例。骨折按照Evans分型:I型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例;我们通过记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合情况和术后髋关节功能Harris评分来评价临床疗效。结果:手术时间55～85min,平均65min;出血量50～160ml,平均85ml。所有病例均获得5～11个月随访,平均随访9.3个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间2～5个月,平均9.5W。无髋内翻、股骨头切割、旋转移位、感染、内固定断裂、松动等并发症发生。患髋Harris评分70～97分,平均84分。结论:PCCP治疗股骨粗隆间骨折具有生物力学更合理、操作简便、创伤小、恢复快、固定有效牢靠、骨折愈合率高、并发症少的特点,尤其适用于伴有骨质疏松的老年患者。     

AQP3、Caspase14、博来霉素水解酶对慢性湿疹皮肤屏障的作用研究

目的 探讨水通道蛋白3（aquaporin 3,AQP3）、半胱氨酸蛋白酶14（Caspase 14）、博来霉素水解酶（bleomycin hydrolase,BH）在慢性湿疹患者皮肤屏障中的作用以及窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗慢性湿疹的部分作用机制。方法 多功能皮肤测试仪测定30例慢性湿疹患者皮损及非皮损处皮肤含水量及经皮水分丢失（TEWL）。免疫组化方法检测AQP3、Caspase14、BH在慢性湿疹患者皮损及非皮损处的表达。400、800、1200 mJ/cm2三组不同剂量NB-UVB照射培养的角质形成细胞,免疫印迹方法检测AQP3、Caspase14及BH蛋白表达变化。结果 慢性湿疹患者皮损部位皮肤含水量显著减少,约为11.32 ± 5.25,经皮水分丢失明显增加,约为86.28 ± 16.35,与非皮损处比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。慢性湿疹患者皮损处AQP3及Caspase 14表达显著增高,分别为非皮损处的5.3倍及4.2倍。BH表达显著下降,约为非皮损处的1/3。皮损处与非皮损处比较差异有统计学意义（P < 0.05）。400、800、1200 mJ/cm2 NB-UVB照射角质形成细胞后,AOP3及BH蛋白表达均明显下降,分别为对照组的0.48、0.23、0.16;0.82、0.78、0.22。而Caspase 14表达只有在1200 mJ/cm2较高剂量NB-UVB照射后才显著下降,为对照组的0.34。与对照组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 慢性湿疹患者皮肤屏障功能受损可能与BH表达减少,Caspase 14及AQP3表达增加有关,NB-UVB治疗慢性湿疹的部分作用机制可能与下调AQP3、Caspase14及BH的表达有关。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检发生并发症的相关因素.方法 选取我院行CT引导下经肺穿刺活检的60例患者作为研究对象,探讨穿刺后并发症的发生情况,并探讨其与患者性别、年龄、病灶大小、病灶与胸壁的深度、病灶部位的关系.结果 1.通过对穿刺后并发症发生情况进行分析发现,60例患者中,共24例患者出现并发症,并发症发生率为40%;2.观察组（合并并发症）患者中穿刺后病灶＜2 cm、病灶距离胸膜的距离≥2 cm、病灶部位位于肺下叶者发生穿刺后并发症的比例大于对照组（未合并并发症）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检容易出现气胸、肺出血、感染、胸膜休克等并发症,主要与病灶位置、深度、大小等因素有关.     

老年与非老年社区获得性肺炎的临床及中医辨证资料比较分析

目的：总结社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、中医辨证分型及病原学相关资料。方法：回顾性分析2009年1月—2009年12月广东省中医院收治的成人CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄≥60岁）与非老年CAP患者（年龄〈60岁）临床特征和中医辨证分型的异同。结果：成人CAP患者448例,年龄（56±1.02）岁。老年CAP患者238例,中青年患者210例。老年CAP患者以发热（P=0.002）或咳嗽（P=0.016）为首发症状者均较中青年CAP患者少。老年患者白细胞升高者较中青年患者多（P〈0.0001）。中青年CAP患者大叶性肺炎较老年CAP患者多（P=0.021）,老年CAP患者多叶或双肺病变较中青年患者多（P=0.037）。老年患者真菌感染比例较中青年患者高（P=0.006）。老年与非老年CAP患者均以痰热蕴肺为最多见的证型,其次为风热袭肺证。老年CAP患者证型较为复杂,证型种类较多。老年患者表现为23种证型,非老年患者表现为16种证型,老年CAP患者里证较中非老患者多,非老年患者表证、表里兼夹证较老年患者多。非老年和老年患者均以实证为主,老年患者虚实夹杂证较中青年患者多（P=0.014）。结论：老年CAP患者发病率高,临床表现、中医辨证分型具有其特殊性,应予足够重视。     

终点平衡尿酸酶法与动力学尿酸酶法联用测定尿酸

目的:考察终点平衡尿酸酶法和动力学尿酸酶法联用测定尿酸的可行性和线性范围.方法:在25℃下1.2 ml硼酸钠缓冲液(0.20 mol/L,pH 9.2)中用293 nm吸收跟踪尿酸酶反应;测定加入5 μl尿酸酶液前反应体系吸收,加入5 μl苛求芽孢杆菌尿酸酶液后记录5.0 min内吸收变化.终点平衡法以尿酸酶反应前吸收为起点而尿酸完全氧化后吸收为本底,二者之差为尿酸净吸收且同尿酸浓度成正比;动力学法分析尿酸酶反应过程预测本底.分析模拟尿酸酶反应曲线,探索从终点平衡法转换为动力学法的尿酸浓度界限值;实验测定联用法的可行性和线性范围.结果:分析40 U/L苛求芽孢杆菌尿酸酶模拟反应曲线,发现两种方法转换的尿酸浓度界限值可为5.0 μmol/L;分析实验反应曲线证实此界限值可行.在40 U/L尿酸酶时终点平衡法测量范围1.0~6.0 μmol/L;联用法测量范围1.5~60 μmol/L且对30 μmol/L黄嘌呤有抗性;在5.0 μmol/L以下变异系数小于10%而5.0 μmol/L以上可小于5%.结论:这种联用法测定尿酸成本更低、线性范围更宽且效率高.     

联用酶反应过程分析法和初速度法测定谷胱甘肽-S-转硫酶活性

目的:考察联用谷胱甘肽-S-转硫酶(Glutathione-S-transferase,GST)产物抑制反应过程分析法和初速度法测定GST活性的有效性.方法:阳离子交换层析纯化猪肝碱性GST同工酶.在25℃,用1.0 mmol/L 2,4-二硝基氯苯(1-Chloro-2,4-dinitrobenzene,CDNB)和...     

左乙拉西坦添加或单药治疗睡眠期癫痫电持续状态疗效观察

目的 探讨左乙拉西坦对于睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的患儿临床治疗疗效。方法 对于50例癫痫合并ESES患儿给予左乙拉西坦添加治疗(13例)或单药治疗(37例)。在治疗前后观察临床发作、长程视频脑电图以及智商情况,分析左乙拉西坦对于消除ESES现象,控制临床发作方面的作用,及对患儿认知的影响。结果 2例病例失访,共48例患儿完成了至少1年的随访,29例患儿发作完全控制,8例患儿发作减少50%以上,11例患儿无效,临床发作有效率为77.1%;棘波指数(SWI)减少超过75%者有14例(29.2%),减少超过50%者11例(22.9%),总有效率为52.1%。治疗前后自身对照后发现在操作能、言语能和总智商方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。左乙拉西坦对于变异型良性儿童癫痫伴中央颞区棘波(ABECT)的脑电图有效率为69.6%,显著高于其他综合征。结论 左乙拉西坦治疗ESES对临床发作及睡眠期的SWI均有改善作用,并且安全有效,长期口服左乙拉西坦没有对患儿造成认知损害。左乙拉西坦对于ABECT疗效优于其他综合征。     

儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平调查——西安地区单中心研究

目的 了解西安地区儿童哮喘控制现状及患儿家长对哮喘的认知水平,并分析其影响因素,为哮喘规范治疗和管理提供依据.方法 选取在西安交通大学医学院第二附属医院儿童哮喘门诊就诊且哮喘规范化治疗超过6个月的哮喘患儿,采用问卷调查方法,哮喘专科医生与患儿及其家长面对面沟通,可由父母共同参与完成,填写完成后由医生当场核查,并对数据进行统计分析.结果 收集的118例问卷显示:①患儿首次喘息发病年龄平均为5.1±3.7岁,首次喘息发作距确诊哮喘时间为2.3±1.6年;患儿中有55.1%合并过敏性鼻炎、50.0%有湿疹、28.8%有哮喘家族史;②患儿在三甲医院确诊哮喘占67.8%、二级及以下医院确诊占32.2%.89.0%的患儿在哮喘未发作时能够定期复诊,59.3%的患儿在过去12个月内有喘息发作,发作次数平均为4.2±2.5次.78.8%的患儿进行了肺功能检查,32.2%的患儿进行过敏原检测;③51.7%的患儿使用吸入激素与长效β2受体激动剂联合制剂,39.8%单独吸入激素,62.7%的家长选择喘息发作大于3次诊断为哮喘;④家长哮喘知识79.7%来自医生的讲解、44.9%为大众媒体宣传、29.7%为哮喘健康知识讲座.72.9%的家长最希望与医护人员一对一交流获得哮喘知识.结论 通过对儿童哮喘疾病的管理,可改善儿童哮喘的控制与家长对疾病的认知水平.     

可移动献血屋——一种全新的献血服务平台设计

目的：改善献血环境,保证充足的血液采集量,提高采血效果。方法：结合工作实际,与专用汽车生产企业合作研发,成功投入使用后对相关数据进行统计分析。结果：献血环境明显改善,降低了运行成本,血液采集的数量明显增加。结论：移动献血屋在保留其他外采方式优点的同时,尽力避免其不足,有效地解决了血站在闹市区建设献血屋不易获批的难题,同时为献血者提供了方便、安全、舒适的献血环境,是保障血液供应的有力举措。     

高压氧配合针推治疗重型颅脑外伤后66例

目的:研究高压氧加针灸推拿治疗对重型颅脑外伤恢复的作用。方法:153例重型颅脑损伤后患者分为3组,分别行单纯药物治疗(Ⅰ组)、常规药物 高压氧治疗(Ⅱ组)及常规药物 高压氧 针灸推拿治疗(Ⅲ组)。其中Ⅰ组42例,Ⅱ组45例,Ⅲ组66例。入院时与治疗后进行GCS评分及治疗后GOS评定,比较疗效的变化。结果:Ⅲ组治疗后GCS与治疗前比较及治疗后GOS评定有明显改善(P<0.05)。结论:高压氧配合针灸推拿治疗能显著提高重型颅脑外伤后患者的治疗效果。