经皮加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2009年3月应用PCCP治疗股骨粗隆间骨折24例,其中男13例,女11例。致伤原因:交通伤8例,摔伤12例,高处坠落伤4例。骨折按照Evans分型:I型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例;我们通过记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合情况和术后髋关节功能Harris评分来评价临床疗效。结果:手术时间55～85min,平均65min;出血量50～160ml,平均85ml。所有病例均获得5～11个月随访,平均随访9.3个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间2～5个月,平均9.5W。无髋内翻、股骨头切割、旋转移位、感染、内固定断裂、松动等并发症发生。患髋Harris评分70～97分,平均84分。结论:PCCP治疗股骨粗隆间骨折具有生物力学更合理、操作简便、创伤小、恢复快、固定有效牢靠、骨折愈合率高、并发症少的特点,尤其适用于伴有骨质疏松的老年患者。     

注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡的对比分析

目的:分析、对比注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效,为医师用药选择提供依据。方法:选取我院2012年4月至2013年8月收治的120例消化性溃疡患者为研究对象,将患者随机分为两组,观察组患者60例,给予泮托拉唑静脉滴注治疗,对照组患者60例,给予奥美拉唑静脉滴注,对比两组患者疗效,其中包括患者症状缓解程度和治疗后幽门螺旋菌(Hp)的根治率等。结果:观察组接受泮托拉唑治疗后总有效(98.3%)明显优于对照组(90.0%),差异显著(P0.05)有统计学意义。观察组症状总发生率(18.3%)明显低于对照组(61.6%),差异显著(P0.05)有统计学意义。结论:泮托拉唑是治疗消化性溃疡比较理想的药物。     

核心肌力训练对膝关节炎的治疗影响

目的观察膝关节核心肌力训练配合中医传统治疗对膝关节炎的疗效影响。方法选择2018年1月至2018年12月来我院就诊的98例老年膝关节炎患者为研究对象,按随机数字法将其分成两组。对照组患者行针灸、推拿、理疗等进行常规治疗,以此为基础,治疗组患者增加膝关节核心肌力训练,三个疗程后,观察患者VAS评分、WOMAC评分和临床治疗效果。结果经治疗后,治疗组患者VAS、WOMAC评分优势明显高于对照组,P0.05。对照组患者总有效率为63.51%,治疗组为85.21%,组间数据存在统计学意义,P0.05。结论配合核心肌力训练治疗膝关节炎,能够取得更好的治疗效果,对于提升患者膝关节周围肌肉能力,改善关节功能均有着推进作用,膝关节炎是一种退行性病变,核心肌力锻炼同时可以降低复发率。因此值得进一步在临床治疗中推广。     

锁定钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨应用L形锁定钢板在治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2008年8月—2009年12月,采用L形锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者25例。记录术后是否发生皮肤坏死,骨折愈合时间,术后是否存在感染,有无血管神经损害以及踝关节功能评分。结果所有病例均获随访,随访时间6～21个月(平均9.8个月)。术后所有患者均达到骨性愈合,无1例患者术后发生皮肤坏死,有1例患者术后创口发生浅表性感染,经积极抗炎及2～3周换药后愈合。其余患者切口均一期愈合,无血管神经损害并发症发生。根据Johner-Wruhs评价标准,优良率为92%。结论采用L形锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有固定可靠,血运破坏小,并发症发生率低等优点。     

下肢多肢畸形并畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,2个半月。因出生时骶尾部有一异常下肢及肿物并随患儿生长而长大 ,于 2 0 0 0年 11月 2 0日收住院。家族无类似病史。查体 :一般情况可 ,头、颈、胸、腹部未见异常 ,肛门及外生殖器未见畸形 ,正常的双下肢可正常活动 ,在骶尾部偏右及肛门之间有一畸形下肢 ,畸形的肢体短而粗大 ,基底部为肿瘤 ,肿瘤约 12 cm× 9cm,背侧呈囊性 ,部分有波动感 ,腹侧为实质性、质中、表面光滑无结节 ,整个基底部活动度可 ,畸形的下肢从肿瘤中间长出 ,肢体总长度 15 cm,大腿长 9cm ,粗壮 ,周径 6 cm ,小腿较短小 ,长 6 cm ,周径 3.6 cm ,肌肉发育差 ,…     

乌拉地尔地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应

目的观察乌拉地尔、地佐辛预防鼻内镜术后拔管期心血管反应的效果。方法选择期行鼻内镜手术患者80例,年龄19~60岁,体质量45~65kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成U、D两组,U组在停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。D组在停用麻醉药前30min先肌内注射地佐辛0.2mg/kg,停用麻醉药前5min静注乌拉地尔0.5mg/kg。2种患者均采用静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导入睡后静注阿曲库铵0.15mg/kg,行气管插管、机械通气。术中采用丙泊酚血浆耙控,耙浓度3μg/mL维持镇静,并间断静注阿曲库铵,维持肌松,持续泵入瑞芬太尼0.3μg/(kg min)维持镇痛。观察患者用药前5min、拔气管导管时,拔管后5min、30min、60min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血管饱和度(SpO2)的变化及镇痛评分(VAS评分)。结果 D组拔管时心率加快和血压升高与拔管前相比变化不明显(P≥0.05)。U组拔管时患者心率明显加快增多,患者心率超过100次/min发生率明显增加,与拔管前相比差异明显(P≤0.05)。与D组相比,差异明显(P≤0.05)。D组30min、60min镇痛评分(VAS评分)明显低于U组(P≤0.05)。结论乌拉地尔、地佐辛复合应用可以预防鼻内镜手术后拔管期心血管系统反应,效果比乌拉地尔佳。     

老年患者股骨粗隆间骨折内固定治疗

目的回顾分析不同内固定方式对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 1999年3月-2009年5月采用内固定手术治疗121例股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式不同分为4组:动力髋螺钉(DHS;A组43例)、经皮加压钢板(PCCP;B组19例)、股骨近端髓内钉(PFN;C组27例)、Gamma钉(D组32例)。4组患者年龄、骨折类型(Tronzo-Evans分型)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录手术时间、术中出血量及术后引流量、术中术后并发症、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度,比较评价各组临床疗效。结果术后各组患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间18～108个月,平均56.4个月。与A组比较,B、C、D组手术时间明显缩短,术中出血量及术后引流量减少,骨折愈合时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01),A组较差;B、C、D各组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率A组较高,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时各组髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B、D组及C组3种手术方法在治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少等优势,与A组法比较更有利于老年患者术后康复,但应注意骨折的良好复位及内固定物位置。     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果:所有病例均获随访,随访1年5个月~7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论:闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

选择性环氧合酶-2抑制剂在肿瘤放疗中的应用

环氧合酶-2（COX-2）是花生四烯酸生物合成前列腺素的限速酶,在多种恶性肿瘤中高表达,在其发生、发展过程中发挥重要作用,而且与恶性肿瘤预后密切相关,目前已成为潜在的治疗靶点之一。实验研究发现选择性COX-2抑制剂可通过多种分子途径提高恶性肿瘤的放疗增敏性,对正常组织体现出放疗保护作用,是极具前景的放疗调节剂,其分子机制仍需继续深入研究。     

地震救援中骨科患者的特点及治疗

目的分析收住我院的汶川地震中受伤的596例骨科患者的临床特点,总结地震救援中骨科患者的治疗体会。方法详细记录收治的地震所致的骨折患者的一般情况、病情、治疗情况及临床特点。结果在本次地震救援我院收治的596例骨折患者中,多发伤患者279例（46.9%）,骨科患者骨折伴挤压伤患者68例（11.4%）,经输液、透析抢救治疗后,肾功能均恢复正常。有4例患者术前送检标本诊断为气性坏疽,经清创术或截肢术后,术后无1例发生气性坏疽。结论骨折在历次地震中均有较高的发生率。其中多发伤,挤压伤和挤压综合征占有较高的比例,应予重视。还应注意感染的发生,尤其是气性坏疽。