自制人体模型在骨伤实训教学中的应用研究

目的研究自制人体简易模型在中医骨伤科学实训教学中的应用。方法将大二中医专业1班的70名学生随机分成2个小组(实验组35人,对照组35人),对照组按传统的教学法(理论授课和普通实训)进行施教;实验组除理论授课和普通实训外,同时在老师的带领下自己动手制作简易人体模型,并在模型上进行实体操作训练,学期结束从理论考试、技能考核、教学效果调查三个方面综合比较两种教学方法的效果。结果实验组的理论和技能考核成绩以及学生满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论通过自制人体简易模型在中医骨伤科学实训教学中的使用,可显著提高教学质量,提高学生的学习积极性、临床操作能力和临床分析能力。     

多学科协作治疗联合快速康复理念对直肠癌开腹手术患者的干预效果分析

目的研究多学科协作(MDT)联合快速康复理念对于直肠癌开腹手术患者的干预效果。方法纳入62例接受直肠癌开腹手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组各31例。观察组术后在MDT指导下进行快速康复干预,对照组给予常规干预。比较两组术后基本情况、术后并发症情况及应激反应、免疫功能指标。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间较对照组均缩短,术后3 d时VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后两组CRP、皮质醇及CD8~+水平均高于组内术前,术后两组CD4~+水平低于组内术前,术后观察组CRP、皮质醇及CD8~+水平低于对照组,术后CD4~+水平高于对照组,对照组术后CD4~+/CD8~+水平低于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组手术前后CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 MDT联合快速康复理念用于直肠癌患者的术后治疗与护理,有助于促进患者早期康复及维持免疫功能稳定。     

肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究

目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0%),合并继发性胆管癌7例(7.0%),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0%);29例(29.0%)行部分肝叶切除术,24例(24.0%)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0%)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0%)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0%)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0%)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0%)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0%)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35%)、铜绿假单胞菌(28%)、肺炎克雷伯菌(19%)和阴沟肠杆菌(18%);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P0.05)。结论结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。     

肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究*

目的 探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法 ,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表（SF-36）对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例（9.0%）,合并继发性胆管癌7例（7.0 %）,合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例（3.0%）;29例（29.0%）行部分肝叶切除术,24例（24.0%）行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例（14.0%）行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例（10.0%）行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例（5.0%）行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例（6.0%）行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例（4.0%）行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例（4.0%）行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例（3.0%）行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例（1.0%）行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19 例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌（35%）、铜绿假单胞菌（28%）、肺炎克雷伯菌（19%）和阴沟肠杆菌 （18%）;术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善（P<0.05）。结论 结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。