中医药对原发免疫性血小板减少症发病机制的研究进展

原发免疫性血小板减少症（Primary Immune Thrombocytopenia, ITP）是获得性自身免疫性出血性疾病之一,一般以无明确诱因的单纯性血小板数减少为特点。基于人口基数的ITP流行病学数据国内无报道,而国外报道成人ITP年发病率为（2～10）/10万,老年人、育龄期女性为高发人群。临床表现差异性较大,无症状、皮肤黏膜瘀斑瘀点、内脏出血及致命性颅内出血均可单独出现或合并存在。老年患者的内脏出血及致命性颅内出血发生率明显大于年轻患者。中华医学会血液学分会血栓与止血学组对成人ITP诊治专家共识逐步进行了4次更新,2018年发布了《中国成人ITP治疗指南》。ITP国际工作组及美国血液学会在2019年均对其既往发布的共识、指南进行了相应更新。结合国内临床研究进展及实际情况,中华医学会血液学分会血栓与止血学组召集国内专家对《中国成人ITP诊治指南（2018版）》进行修订,旨在为成人ITP诊治提供最新的临床指导。目前,ITP发病机制较为经典的共识是与免疫功能紊乱密切相关,即与体液免疫功能紊乱、细胞免疫功能紊乱有关。ITP归属于中医学“紫斑”“血证”“葡萄疫”等范畴。近年来,中医药...     

健脾益气摄血颗粒对脾气虚型慢性免疫性血小板减少症血小板抗体及血清IL-2,IL-10与FOXP3表达的影响

免疫性血小板减少症（immune thrombocytope‐nia ,I T P ）是临床常见的一种自身免疫性疾病,以出血和血小板减少为主要特征,大约占临床出血性疾病的30％;其主要类型为慢性免疫性血小板减少症（chronic immune thromboaytopenia ,CITP）,多见于成年女性,男女比例为1∶3。研究表明,ITP发病与细胞免疫和体液免疫功能紊乱导致血小板破坏过多和生成减少相关。中医从脾论治在治疗出血性疾病方面积累了丰富的经验,取得良好疗效［1‐2］。因此,本研究观察健脾益气摄血颗粒对脾气虚型CIT P血小板抗体及血清白细胞介素‐2（IL‐2）, IL‐10与FOXP3表达的影响,并初步探讨其作用机制。     

从脾论治慢性原发性免疫性血小板减少性症临床疗效观察

目的:观察从脾论治慢性原发性免疫性血小板减少性症(Chronic Idiopathic Throm-Bocytopenic Purpura,CITP)临床疗效,为CITP的治疗开拓思路。方法:符合入选病例标准的CITP门诊及住院患者60例,随机分为健脾益气摄血(A)组、健脾益气摄血配方颖粒联合泼尼松(B)组、泼尼松对照(C)组3组,分别给予健脾益气摄血配方颗粒、健脾益气摄血配方颖粒联合泼尼松、泼尼松治疗,各组疗程均为21 d。对3组患者治疗后中医证候积分、止血及血小板疗效分级评分,比较3组中医证候疗效、血小板与止血疗效。结果:1)中医证候疗效比较:A、B、C组3组总有效率分别为70.00%(14/20)、75%(15/20)及55%(11/20),3组比较差异有统计学意义(P0.05);其中A、B组中医证候疗效优于C组,差异有统计学意义(P0.05);2)血小板疗效比较:A、B、C组3组总有效率分别为50.00%(10/20)、75%(15/20)及45%(9/20),3组比较差异有统计学意义(P0.05);其中B组血小板疗效优于其他组,差异具有统计学意义(P0.05);3)止血疗效比较:A、B、C组3组总有效率分别为70.00%(14/20)、75%(15/20)及55%(11/20),3组比较差异有统计学意义(P0.05);其中A、B组止血疗效优于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益气摄血法中药治疗慢性免疫性血小板减少症确有疗效,为从脾论治慢性原发性免疫性血小板减少性症提供理论依据。     

糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少证候特征系统综述

[主要目的]分析糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少证候特征。[资料来源]选取新疆医科大学附属中医院及新疆自治区人民医院血液科2011年12月至2013年9月ITP住院患者,制定中医证候观察表。[选择文献量及依据]①年龄16~81岁。②符合ITP西医诊断标准。③干预方法:糖皮质激素,强的松片,1mg/(kg·d),连续治疗4周,逐步减量。④知情同意,签署知情同意书。排除严重出血如颅内出血;严重心、肝、肾并发症或合并其它原发性疾病和精神病;依从性差,不按规定用药而影响观察;糖尿病及其他有使用糖皮质激素禁忌症。[数据提炼规则及应用方法]根据中医证候观察表,分析治疗前后症状、舌苔、脉象、证型等,将结果如实记录到中医症候观察表,分析糖皮质激素治疗前后的症状分布以及证型分布。使用Excel2010软件建立数据库,将ITP患者出现的症状、年龄分布、症状变化、证型分布进行例数统计,计算频率。[数据综合得出结果与结论]①年龄主要分布在16~81岁之间共113例,男27例,女86例,男:女=1:3.19。②使用激素治疗前后主要症候包括神疲乏力、头晕目眩、食少纳呆、面色无华、少气懒言、大便干、盗汗、五心烦热、咽痛、颧红、肌肤甲错、面色暗黑、心慌等。③糖皮质激素治疗前证型以气不摄血(35.40%),气阴两虚(25.10%)居多。糖皮质激素治疗后证型以阴虚火旺(34.51%)为多,气阴两虚(24.55%),气不摄血(14.16%)。④共有75例患者糖皮质激素治疗有效,治疗前证型分布:气不摄血(37.84%)气阴两虚(21.62%)脾肾阳虚(13.51%)阴虚火旺(10.81%)血热妄行(2.70%)。ITP糖皮质激素使用前,证型分布与现行证型分布基本一致。并且还有气阴两虚、脾肾阳虚两种证型占较大比例;糖皮质激素治疗后,症状、证型有明显变化,以阴虚火旺型为多;糖皮质激素治疗有效的病例在治疗前的证型分布,以气不摄血、气阴两虚型为多。[未来展望]糖皮质激素治疗ITP患者中医证候类型不是一成不变,未来明确中医证候特征并辨证治疗能提高机体对激素敏感性及增强激素疗效,可拮抗激素副作用、并发症及撤减激素后反跳现象,有广阔的研究前景。     

补肾填精益髓方对慢性再生障碍性贫血出血及感染的影响

目的:观察从补肾填精益髓法对慢性再生障碍性贫血(Chronic Aplastic Anemia,CAA)出血及感染的影响。方法:符合入选病例标准的CAA门诊及住院患者56例,据辨证首先予以分层,分层原则是依据肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚发病率,比例选择2∶2∶1。下一步进入随机分组。随机分为2组,在支持疗法相同的情况下,治疗组给予依据辨证分型的受试药物,对照组施以受试药完全一致的模拟剂。每组疗程均为6个月。比较2组及治疗组3型治疗后中医证候疗效及血象、出血与感染次数等相关指标的变化。结果:1)中医证候疗效比较:治疗组及对照组总有效率分别为71.42%(20/28)、30.71%(6/28),2组比较差异有统计学意义(P0、05);治疗组中肾阳虚型有效率优于其他证型,差异有统计学意义(P0.05);2)外周血象比较:治疗组各项指标均有改善,与治疗前比差异有统计学意义(P0.05),治疗组中肾阳虚型各项指标改善优于其他证型,差异有统计学意义(P0.05);3)出血及感染情况(次数)比较:治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组中肾阳虚型组低于其他证型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾填精益髓中药能明显提高中医证候疗效,提高血细胞水平,减轻出血及感染的发生避免慢性再障疾病进一步加重,对慢再障的缓解率和生活质量提高均有很好的作用。     

过敏性紫癜中医证治

过敏性紫癜小儿多见,也有部分成人发病。病因有外感和内伤,病机有虚实,实则热毒迫血妄行,虚则阴虚内热伤络,气虚失于统摄;病情迁延则气虚致瘀,瘀血阻络又易导致血液溢于脉外而复发。小儿外感因素居多,成人与饮食、情志和劳伤等因素更密切。发病无明显季节性,外感风、寒、暑、湿、燥、火均可致病。有阳络伤和阴络伤以及伤经络和伤脏腑不同＂,阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢＂＂,斑出阳明,疹出太阴＂。临床证型有热毒伤络、阴虚火旺、气不摄血和瘀血阻络等,热毒伤络型带有明显外感特征,其余三个证型则表现为内伤特征。前者多以疏风清热或清热解毒联合凉血止血方法,其余三个证型则滋阴清热或降火、健脾益气摄血或活血化瘀止血等。治疗体现止血、消瘀、宁血、养血总纲。     

新疆哈萨克医药传统知识的调查研究

目的论述、总结新疆维吾尔自治区哈萨克医药传统知识的调查研究工作和结果,分析新疆地区哈萨克位医药传统知识的存续情况和特点。方法由自治区中医药管理局统一协调,委托自治区中医医院牵头,经各地州、县市卫生医疗机构逐级调查上报,并经疆内外专家实地调查督导、网络评审,最终确定入选项目。结果经专家审核认为符合标准并在"中医药传统知识工作平台"上报55个项目。结论新疆维吾尔自治区哈萨克医药传统知识比较丰富,具有鲜明的民族及地域特点,需要有计划地的保护及发展。     

分析中药治疗再生障碍性贫血和缺铁性贫血的临床疗效

目的探讨中药治疗再生障碍性贫血和缺铁性贫血的临床疗效。方法选取再生障碍性贫血患者50例,缺铁性贫血患者150例,全部患者均应用益肾补血汤治疗,观察本组患者治疗效果、治疗前后血象指标和PLT、HGB输注量。结果本组患者治疗总有效率为86.50%;本组患者治疗后的WBC、HGB、PLT水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);本组患者治疗后PLT、HGB输注量均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论益肾补血汤可有效治疗再生障碍性贫血和缺铁性贫血,具备较高的临床推广价值。     

益气化瘀方联合盐酸川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜肾炎对照研究

[目的]观察益气化瘀方联合盐酸川芎嗪注射液治疗过敏性紫癜肾炎疗效。[方法]采用随机、对照方法,将76例患者按数字表法随机分为两组。对照组36例,盐酸川芎嗪针治疗,治疗组40例,在对照组治疗基础上加用益气化瘀方(药用黄芪、当归、三七粉、车前子、大蓟、小蓟、鸡血藤、益母草30g),药物加水500mL,泡30min后煮沸,文火煎,取汁200mL,再加水300mL文火煎30min,取汁200mL再次相兑,日1剂分早晚2次,饭后30min口服。治疗4周为1个疗程。观测治疗组及对照组治疗前后临床症状,如皮肤紫癜、腹痛、关节痛、乏力等变化。治疗组及对照组治疗前后尿常规中红细胞计数、尿潜血、尿蛋白、尿微量白蛋白变化。治疗组及对照组治疗效果比较。观测时间:治疗开始前,治疗8周时。[结果]治疗组总有效率83.30%,对照组总有效率82.50%,两组比较临床疗效区别不大。治疗组在改善患者神疲乏力、腹痛、关节痛、尿潜血、尿蛋白方面疗效较明显,均优于对照组。对照组在改善患者临床症状、尿潜血、尿蛋白方面治疗前后无明显变化。[结论]益气化瘀方联合盐酸川芎嗪注射液对过敏性紫癜肾炎(HSPN)具有较好的临床疗效,可有效改善患者全身症状,有助于改善尿潜血、尿蛋白及稳定病情,提高治疗效果。