剖宫产术中娩出胎儿困难

剖宫产术中娩出胎儿困难杨鹂，高楠顺利取出胎儿．适时拯救母子是剖宫产术的基本目的，杜绝母婴损伤是施剖宫产术的最根本原则，剖宫产术中应尽量避免胎儿娩出困难的发生．本文重点探讨剖宫产术中娩出胎儿困难的原因及防治措施。一、腹壁切口或子宫切口相对小．术中经切口...     

TNFα导致肝星状细胞激活的观察

目的：通过电镜观察，探讨TNFα和肝星状细胞激活的关系。方法：采用体外培养大鼠HSC，将细胞分为对照组和TNFα组，收集细胞制作电镜标本，在透射电镜下观察HSC的形态学的改变。结果：电镜下见TNFα组细胞体积增大，可见粗面内质网数量明显增多，线粒体、内质网呈轻度扩张，呈明显激活样改变。结论：TNFα对HSC有增殖激活的作用。     

-突触核蛋白抑制酪氨酸羟化酶基因-495~+25区调节活性

α-突触核蛋白(α-Synuclein,α-SYN)的生理功能尚不清楚,近年研究表明,α-SYN与帕金森病(Parkinson's disease,PD)的发生发展密切相关[1].最近的研究显示,在α-SYN过表达的细胞系,酪氨酸羟化酶(ty6rosine hydroxylase,TH)的表达显著减少[2],提示α-SYN的功能与多巴胺代谢密切相关.     

“通腑针法”在泌尿生殖系统疾患中的临床应用

“通腑针法”是孙学全主任中医师提出的用于“腑气不通”或“浊毒郁积”等所致病症的治疗方法，临床习用“通腑针法”辅以电针治疗泌尿生殖系统疾患，每获良验，举要如下。１原发性痛经王×，女，１８岁，学生。１９９５年３月１９日初诊。主诉月经来临时小腹坠痛３年，伴...     

舌系带延长术后构音障碍患者异常舌尖前音的语音特点及康复训练

目的：探讨舌系带延长术后构音障碍患者异常舌尖前音的语音特点和康复训练方法。方法选择107例（3～26岁,平均7．21±4．55岁）舌系带延长术后构音障碍患者为研究对象,分析舌尖前音的构音障碍特点,再从中选择32例（3～24岁,平均7．59±5．10岁）有舌尖前音构音障碍的患者进行3个疗程的语音康复训练,分析康复效果。结果107例患者中／z／、／s／的构音错误形式主要是与／a／、／o／、／e／、／u／或以其为介母的韵母组合时置换成舌尖中音／d／,分别为35例（32．71％）、28例（26．17％）;／z／与／i／组合时置换成／j／有33例（30．84％）、／s／与／i／组合时置换成／x／有43例（40．19％）;／c／的构音错误形式主要是与／a／、／o／、／e／、／u／或以其为介母的韵母组合时置换成／d／（6例,5．61％）和／t／（27例,25．23％）,／c／与／i／组合时分别置换成／q／（45例,42．06％）、／j／（15例,14．02％）;另／z／、／c／、／s／还分别置换成／zh／（15例,14．02％）、／ch／（17例,15．89％）、／sh／（14例,13．08％）及侧化（分别为11、10、12例）。32例患者经过语音康复训练后,舌尖前音构音错误的个数从训练前的34．53±6．08个减少到训练后的7．97±2．52个,差异有统计学意义（t＝30．035,P＜0．001）。结论本组患者舌尖前音构音障碍错误形式主要为置换及侧化;本研究针对舌尖前音异常患者的训练方法效果显著,值得推广。     

成年功能性构音障碍患者辅音错误类型及方式分析

目的 探讨成年功能性构音障碍患者辅音发音错误的特点,为制定语音训练方案提供依据.方法以42例成年功能性构音障碍患者为研究对象,借助计算机语音工作站对患者进行语音评估,对其辅音的发音错误类型及方式进行分析.结果42例成年功能性构音障碍患者主要的辅音发音错误类型为置换、扭曲,其次为脱落.按发音部位,错误辅音依次为舌尖后音(39例,92.86%)、舌尖前音(31例,73.81%)、舌面音(22例,52.38%)、舌根音(19例,45.24%)、舌尖中音(18例,42.86%)、唇齿音(6例,14.29%)及双唇音(6例,14.29%);辅音错误频率由高至低依次为/sh/、/zh/、/ch/、/r/、/z/、/c/、/s/、/q/、/x/、/j/、/g/、/k/、/h/、/t/、/l/、/d/、/f/、/p/.辅音错误方式有:舌前音化(22例,52.38%)、非送气化(12例,28.57%)、侧化构音(12例,28.57%)、辅音脱落(9例21.42%)、舌后音化(8例,19.05%)、舌面音化(4例,9.52%)、双唇音化(4例,9.52%)、唇齿音化(3例,7.14%).结论成年功能性构音障碍患者的辅音发音错误类型主要是置换和扭曲;错误辅音主要为舌尖后音、舌尖前音、舌面音、舌根音、舌尖中音;辅音发音错误方式主要为舌前音化、非送气化、侧化构音、辅音脱落.     

常态化疫情防控下可视化标准作业程序在医院保洁管理中的应用

目的 探讨常态化疫情防控下可视化标准作业程序（standard operation procedure,SOP）在医院保洁管理中的应用效果,为制定院内感染防控措施提供参考。方法 依据院内感染防控相关技术规范并结合河南省某三甲医院实际情况,制定保洁可视化SOP;对全院保洁人员进行可视化SOP宣教和培训后实施;利用同一考核标准,分别在可视化SOP实施前与实施后对全院从事保洁工作≥1年的199名保洁人员进行考核。结果 可视化SOP实施后与实施前相比,199名保洁人员在感染防控基本知识知晓率（100.00%vs 97.49%）、防护用品选用及穿脱合格率（71.86%vs 41.21%）、手卫生依从率（89.95%vs 80.90%）、手卫生正确率（82.12%vs 65.84%）、清洁工具分区使用正确率（85.43%vs 49.75%）、消毒液配制正确率（72.86%vs 45.23%）、荧光标记清除合格率（91.96%vs 77.89%）、物表微生物监测合格率（88.94%vs71.86%）、医疗废物收集正确率（78.89%vs 51.76%）和职业暴露处置正确率（86.43%vs 48.2...     

一个小型人酪氨酸羟化酶基因启动子的分离和活性分析

目的探讨酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)基因上游调控区的功能。方法PCR法扩增人TH基因上游片段,插入pGL3-Basic质粒,构建一个表达荧光素酶的报告基因。将报告基因瞬间转染MES23.5、293及Cos7细胞,用Dual Luciferase Assay法测定目的DNA片段的启动子活性。结果测序结果表明,分离的DNA片段长度为520bp,与人TH基因-493/+27区一致。与pGL3-Basic质粒相比较,构建的报告基因在3种细胞中显著表达(P<0.01)。结论TH基因-493/+27区具有明显的启动子活性,构建的报告基因有助于研究TH基因表达的调节。     

顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的分析

目的：探讨顶舌法联合刮舌法对舌系带过短患儿术后舌尖音训练效果的影响。方法采用随机对照研究设计,将50例舌系带过短术后仅有舌尖音发音障碍的患儿（4～8岁）随机分为实验组25例,对照组25例。实验组在常规语音训练的基础上配合顶舌刮舌法训练,对照组采用常规语音训练,分别测试两组患儿在语音治疗前和治疗3个疗程后的语音清晰度,比较两组结果。结果实验组及对照组患儿治疗前的语音清晰度分别约为37．91％、37．69％,治疗后分别为87．69％、72．99％,两组患儿治疗前语音清晰度差异无统计学意义（t＝0．726,P ＞0．05）,治疗后两组患儿语音清晰度均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P ＜0．001）,且实验组患儿语音清晰度显著高于对照组。结论顶舌法联合刮舌法可以促进舌系带过短患儿术后仅有舌尖音发音障碍患儿语音清晰度的提高。     

2017版国家医保药品目录限定支付情况分析

目的:分析《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《2017版药品目录》)限定支付情况。方法:通过归纳分析、对比分析等方法总结限定支付类型并分析所涉及的药品在数目、类别、适应症等方面的特征。结果:《2017版药品目录》对903个品种实行限定支付,包括险种限制、统筹基金使用范围限制、二线用药限制和适应症限制等,各限制具体情况体现《2017版药品目录》"宽进严管理"的调整思路。结论:2017版目录的限定较为规范,理论上保证了临床的合理用药和医保基金的高效使用。