改良阴茎延长加增粗术临床应用分析

目的：探索一种理想的阴茎延长术，同期增粗术式。方法：对10例阴茎短小症患者进行改良的阴茎延长加增粗术式即松解阴茎浅悬韧带，2个交错皮瓣加小阴囊皮瓣减张推进缝合方法；同期PTFE充填，阴茎增粗。结果：10例阴茎短小症患者术后伤口愈合良好，阴茎平均延长3．5～4．5cm，平均增粗2．O～2．5cm，外观改善满意，随访性生活满意。结论：该术式松解延长了阴茎皮肤，较经典的阴茎延长术式术后效果好，手术操作简单，容易掌握。     

心外科围术期感染的防治对策

目的　探讨心外科围术期感染的防治对策和抗生素的合理使用 ,提高心血管手术的成功率。方法　将12 0例先天性和后天性心脏病患者分为实验组 ( 67例 )和对照组 ( 5 3例 ) ,实验组采用术中术后抗生素冲击疗法 ,对照组采用常规疗法 ,即在术后才开始应用抗生素。结果　全组术后感染率 9 2 % ,感染率以法乐四联症 (TOF)根治术最高( 2 0 % ) ,瓣膜置换术次之 ( 11 5 % )。实验组感染率为 6 0 % ,对照组感染率为 13 2 % (P <0 0 5 )。结论　心外科围术期感染的防治原则应该是全方位以“预防为主 ,防治并重”。应加强抗生素的合理使用 ,抗生素冲击疗法具有降低感染率 ,减少副作用 ,节省药品 ,减少患者治疗费用 ,提高手术效果等优越性。     

组织型纤溶酶原激活剂在冠状动脉旁路移植术后预防血管桥再狭窄中的应用

目的：探讨组织型纤溶酶原激活剂（ t－PA）应用于冠状动脉旁路移植术后预防血管桥再狭窄的临床效果。方法选取行冠状动脉旁路移植术的37例患者,按术后早期不同抗凝方案分为t－PA组与常规组,其中t－PA组12例,常规组25例。 t－PA组手术24 h后应用拜阿司匹林,氯吡格雷抗凝治疗,同时应用t－PA 0.25 mg／（ kg· d）静脉泵入,连续3 d;常规组仅应用拜阿司匹林,氯吡格雷抗凝治疗。患者于术后1周、1个月、3个月,行64排螺旋CT冠状动脉血管成像评估桥血管通.情况。结果 t－PA组大隐静脉血管桥在术后3个月时平均狭窄程度低于常规组（P＜0.05）;术后1周、1个月时,两组移植血管狭窄程度的差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后1周、1个月、3个月,两组移植血管通.率的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论冠状动脉旁路移植术后早期应用t－PA,能有效预防大隐静脉血管桥的早期再狭窄,方法简便易行,值得推广应用。     

术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响

目的：探讨术前经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞肝癌（HCC）肝切除患者生存及预后的影响。方法回顾性分析130例肝癌患者资料,术前选择性经肝动脉化疗栓塞（TACE组）65例,术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）65例。比较术后1、2、3年复发率及生存率变化,评价可切除肝癌术前选择性经肝动脉化疗栓塞的作用。结果1、3年复发率两组无差异,2年复发率TACE组为31.2%,对照组为59.2%,TACE组明显低于对照组（P＜0.05）;3年生存率TACE组为54.1%,对照组为32.3%,TACE组明显高于对照组（P＜0.05）。结论可切除肝癌术前严格掌握条件选择性TACE可在一定程度上提高手术治疗的效果。     

心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损后心功能变化的研究

目的：探讨心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损(ASD)术前、术后及随访中左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。方法：比较45例成功施行心脏不停跳手术治疗的成人房间隔缺损及40例成功施行心脏停跳手术治疗的成人房间隔缺损患者于手术治疗术前、术后1周及术后6个月左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。以左室射血分数(LVEF)及右室射血分数(RVEF)作为反映左室收缩功能的指标，左心房射血分数(LAEF)及左室晚期充盈分数(AFF)作为反映左房收缩功能的指标，左室偏心率(LVE)及长径／短径比值(LV L／D)作为反映左室几何构型的变化。结果：心脏不停跳ASD术后较心脏停跳ASD术后LVEF、LAEF、AFF增大，RVEF、LVE及LV L／D减少，LAEF、LV L／D在随访中持续改善，二尖瓣血流峰值流速(E／Amv)明显增加，三尖瓣血流及肺动脉血流峰值流速明显下降。结论：心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损术由于术中改善了心肌保护，减轻了右室的容量负荷，在改善左室、左心房的收缩功能及几何构型方面较心脏停跳手术治疗成人房间隔缺损术疗效更为显著。     

CD44和 CD54在结直肠癌肝转移中的表达意义

目的探讨结直肠癌肝转移患者血清中CD44和CD54含量与结直肠癌肝转移发生发展的关系,寻找一个稳定的早期诊断结直肠癌肝转移的生物学指标。方法应用酶联免疫吸附测定方法(ELISA)检测38例结直肠癌和21例结直肠癌肝转移患者以及40例健康成人(正常对照组)的血清CD44和CD54含量,并比较血清中CD44和CD54含量在治疗前后的变化。结果结直肠癌肝转移组和结直肠癌组血清中CD44和CD54含量明显高于正常对照组,且结直肠癌肝转移组较结直肠癌组含量也明显增高。结直肠癌肝转移组和结直肠癌组治疗后的血清CD44和CD54含量比治疗前下降。结论CD44和CD54可以作为临床早期诊断结直肠癌肝转移的生物学指标,同时也可以作为监测结直肠癌和结直肠癌肝转移预后的客观指标。     

室间隔缺损合并畸形的外科处理

室间隔缺损合并畸形的外科处理李木泉林有光蓝斌陈恕马陈声作者单位：５１５０３１广东省汕头市中心医院胸心外科自１９８９年至１９９４年我们共收治１７３例室间隔缺损（ＶＳＤ）病人，其中合并其它畸形３４例（１９％），现就这些合并畸形的诊断、术中心肌保护和手术要...     

加味青娥丸对模拟失重状态下小鼠骨显微结构和β-catenin及DKK-1表达水平的影响

目的观察加味青娥丸对尾吊小鼠发生废用性骨质疏松模型骨显微结构的影响和β-catenin及Diekkopf-1(DKK-1) m RNA表达水平的影响,探讨加味青娥丸防治模拟失重状态下快速骨丢失的部分机制。方法 96只8周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为对照组(control组)、尾吊组(HLS组)、尾吊+加味青娥丸组(HLS+Qing'E组)、尾吊+雌二醇组(HLS+estradiol组),每组24只。control组及HLS组小鼠每天灌服生理盐水0.5 ml,HLS+Qing'E组给予加味青娥丸配制成的0.5 ml混悬液,HLS+estradiol组每天灌服补佳乐溶液0.5 ml,具体实验给药剂量按人与动物体表面积换算法计算。各组小鼠统一条件喂养3个月后,以micro-CT检测并经三维重建获得骨组织微观结构,免疫组化及RT-PCR检测下肢股骨头内骨组织局部β-catenin和DKK-1及其m RNA的表达,ELISA法检测循环血中Ⅰ型原胶原氨基端肽(PINP)的水平。结果与HLS组比较,control组、HLS+Qing'E组及HLS+estradiol组小鼠骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)显著增高(P0.05),结构模型指数(SMI)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨表面积体积比(BS/BV)明显降低(P0.05)。与HLS组比较,control组、HLS+Qing'E组及HLS+estradiol组小鼠骨组织局部β-catenin m RNA的表达水平明显增高(P0.05),而DKK-1 m RNA表达水平明显降低(P0.05)。与HLS组比较,其他三组循环血中PINP水平明显增高(P0.05)。结论加味青娥丸能够防治尾吊小鼠发生废用性骨质疏松,其部分疗效机制可能与其增强骨组织局部β-catenin m RNA表达,抑制DKK-1 m RNA水平有关。     

心房纤颤患者发生左房血栓的病理学相关性分析

目的:对心房纤颤、左房血栓及心房肌病理改变严重程度这3个因素进行相关性分析,探讨心房纤颤患者发生左房血栓的病理学基础。方法:24例风湿性心脏病患者资料,按照房颤持续时间、左房血栓大小、心肌病理改变严重程度整理成三组等级资料。运用SPSS软件,用Spearman秩相关分析两两之间的相关关系,求出相关系数,并对相关系数进行假设检验。结果:心房纤颤持续时间与左房血栓大小的相关系数为0.416(P<0.05),两者呈正相关关系。心房纤颤持续时间与左房心肌病理改变的相关系数为0.517(P<0.05),两者呈正相关关系。左房血栓大小与左房心肌病理改变的相关系数为0.593(P<0.01),两者呈正相关关系。结论:在风湿性心脏病中,心房纤颤持续时间、心腔血栓大小、心肌病理学改变严重程度是三个密切相关的因素,三者呈正相关关系。随着房颤时间的延长,心房肌细胞脂肪变性程度、排列走形紊乱程度、Aschott细胞数量、间质水肿程度、心内膜纤维组织增生程度等方面都进一步加重,心腔血栓的发生率及血栓重量也进一步提高。     

“痛畀帖”在小针刀松解术联合手法推拿治疗肩周炎中的临床应用

目的:观察临床运用小针刀松解剥离联合手法整复治疗肩关节周围炎的临床疗效,并探讨痛畀帖对小针刀松解术后镇痛效果的影响。方法:将99例肩周炎患者分为痛畀帖组(A组48例)和对照组(B组51例)。两组患者患肩均给予小针刀松解剥离术及手法整复术,A组患者患肩处加用痛畀帖治疗。运用视觉模拟评分法(VAS)评定并比较术后1d,3d及1周的疼痛程度,比较两组患者治疗后的综合疗效。结果:A组有效率为81.25%(其中痊愈19例,显效16例,有效4例),B组有效率为78.43%(其中痊愈20例,显效18例,有效2例),两组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点A组VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀松解剥离术联合手法整复治疗肩周炎临床疗效显著,加用痛畀帖术后镇痛可有效减轻患者的局部疼痛感。