职业性铅中毒周围神经病1例

我院收治职业性铅中毒致周围神经病1例,报道如下。 1临床资料 患者男性,56岁,主诉“四肢无力、麻木1个月,渐重伴肢体活动障碍半月”。查体：体温37．1℃,呼吸19次／分,脉搏80次／分,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹、肝脾正常。     

重度正己烷中毒周围神经损伤的治疗体会

目的 探讨重度正己烷中毒周围神经损伤的治疗方法和临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,对我院不同时期收治的24例重度正己烷中毒病例治疗方法与临床疗效进行分析和评价.结果 24例重度正己烷中毒损伤病例的周围神经恢复缓慢,治疗后6个月,感觉症状评分(25.73±5.44)明显高于治疗前(17.24±4.15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后9个月,远端肌力评分为16.93±3.89,治疗后12个月腱反射评分为10.56±7.12,均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);接受综合治疗的患者的症状开始好转时间和临床痊愈时间均明显低于常规治疗,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05);综合治疗症状的临床痊愈时间,明显低于联合治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).综合治疗14例,1例神经肌电图异常;其他疗法10例,5例神经肌电图异常.结论 重度正己烷中毒患者应早期联用糖皮质激素和鼠神经生长因子,并结合中医药和中医康复治疗效果较好.     

重度正己烷中毒周围神经损伤的治疗体会

目的 探讨重度正己烷中毒周围神经损伤的治疗方法和临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,对我院不同时期收治的24例重度正己烷中毒病例治疗方法与临床疗效进行分析和评价.结果 24例重度正己烷中毒损伤病例的周围神经恢复缓慢,治疗后6个月,感觉症状评分(25.73±5.44)明显高于治疗前(17.24±4.15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后9个月,远端肌力评分为16.93±3.89,治疗后12个月腱反射评分为10.56±7.12,均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);接受综合治疗的患者的症状开始好转时间和临床痊愈时间均明显低于常规治疗,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05);综合治疗症状的临床痊愈时间,明显低于联合治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).综合治疗14例,1例神经肌电图异常;其他疗法10例,5例神经肌电图异常.结论 重度正己烷中毒患者应早期联用糖皮质激素和鼠神经生长因子,并结合中医药和中医康复治疗效果较好.     

无创间歇正压通气治疗尘肺并发呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创间歇正压通气(NIPPV)治疗尘肺并发呼吸衰竭的疗效.方法 将46例尘肺并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组20例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上,联合NIPPV治疗,比较两组患者治疗后心率、呼吸频率和PH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)的变化.结果 治疗组治疗有效率为88.5%(23/26),对照组为60%(12/20),两组治疗有效率的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者心率为(95.38±10.75)次/min,较对照组[(103.00±12.56)次/min]下降;治疗组呼吸频率[(21.69±1.37):次/min]较对照组[(22.60±1.57)次/min]减慢;治疗组PaCO2[(52.88±10.75)mmHg]比对照组[(59.66±11.49)mm Hg]降低;治疗组PaO2[(100.77±25.3)mm Hg]较对照组[(71.82±17.94 mm Hg]明显升高;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV对治疗尘肺并发呼吸衰竭患者有效,可提高治疗有效率,改善动脉血PaO2和PaCO2.

Abstract：

Objective To evaluate the value of noninvasive intermittent positive-pressure ventilation (NIPPV) in treatment of patients with pneumonoconiosis combined with respiratory failure. Method There were 46 inpatients with pneumonoconiosis combined with respiratory failure. Tetwenty-six inpatients treated with conventional therapy and NIPPV were categorized as treatment group; Tetwenty inpatients just treated by conventional therapy served as control group. Compared with the changes of HR、RR and arterial blood gas index (PH、PaCO2、PaO2) in two groups after treatment. Results The effective ratio of treatment group was 88.5%, control group was 60%, which had significant difference (P＜0.05); The HR in treatment group after treatment was(95.38±10.75)beats per minute, control group was [(103.00±12.56)beats per minute; The RR in treatment group was (21.69±1.37) breaths per minute, control group was [(22.60± 1.57)breaths per minute];The PaCO2 in treatment group was (52.88±10.75)mm Hg, control group was [(59.66± 11.49)mm Hg];All of those were significantly decreased than those in control group (P＜0.05). The PaO2 in treatment group was (100.77±25.3)mm Hg, control group was [(71.82±17.94) mmHg];Compared with the control group, PaO2 in the treatment group increased significantly (P＜0.05). Conclusion NIPPV is beneficial to pneumonoconiosis combined with respiratory failure in different degrees.     

阿魏酸钠阻断NF-κB降低NALP3诱导的矽肺成纤维细胞增殖

目的 探讨阿魏酸钠（SF）对核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NALP3)诱导的矽肺模型小鼠成纤维细胞增殖的内在分子机制。方法 采用C57BL/6雄性小鼠建立矽肺模型,提取的肺成纤维细胞用于后续实验。细胞被浓度为0、0.1和0.28 mg/mL的SF分别处理48 h后,采用蛋白质印迹实验（Western blot）检测核因子κB(NF-κB)通路相关蛋白表达。Control组的细胞正常培养,SF组细胞给予0.28 mg/mL SF,Prostratin组细胞给予100 nmol NF-κB激活剂（Prostratin）,SF+Prostratin组细胞给予0.28 mg/mL SF和100 nmol Prostatin。处理48 h后,采用MTT、EdU、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞活力、增殖、白介素1β(IL-1β)和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Caspase-1)的活性。通过实时荧光定量聚合酶链反应实验（QRT-PCR）确定NALP3敲减质粒（shNALP3）的转染效率后,Prostratin组细胞给予100 nmol Prostratin,Prostratin+sh...     

以突发肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒二例并文献复习

目的 报告2例以突发性肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒,以提高对此类疾病的认识,做到早期诊断和治疗。方法 分析杭州市红十字会医院确诊的2例以突发肝损伤为主要表现的非职业性铅中毒患者的临床资料,并检索相关文献进行复习。结果 非职业性铅中毒可表现为突发肝损伤、血胆红素升高,伴不同程度腹痛;经驱铅治疗后症状消失。结论 对突发肝损伤、伴血胆红素升高、不明原因腹痛患者应考虑铅中毒可能。     

虎杖对壹期矽肺纤维化形成干预作用的机制研究

目的:观察虎杖对壹期矽肺纤维化形成的影响。方法:选择SD大鼠,随机分为正常组,模型组,虎杖低、中、高剂量组,每组10只,其中各虎杖各剂量组予不同浓度虎杖水溶液灌胃;正常组及模型组予生理盐水灌胃。检测大鼠肺组织病理变化及Ⅰ、Ⅲ型胶原以及各促纤维化因子b FGF、PDGF和TNF-α基因和蛋白表达。结果:与模型组比较,虎杖对壹期矽肺模型大鼠肺组织病理及Ⅰ、Ⅲ型胶原以及各促纤维化因子b FGF、PDGF和TNF-α基因和蛋白表达均有明显抑制作用,而且给药浓度越高,效果越显著。结论:虎杖可以有效改善矽肺早期病理损伤,延缓矽肺纤维化进程。     

益气活血汤治疗矽肺52例疗效观察

目的:观察益气活血汤治疗矽肺的临床疗效。方法:将本院2011—2012年收治的矽肺患者52例,随机分为常规治疗组和中药治疗组。中药治疗组在在常规治疗组基础上,加用益气活血汤,3个月为1个疗程,共计2个疗程。结果:中药治疗组与常规治疗组治疗后相比,胸闷气促明显改善,唇甲紫绀等体征缓解;1秒量及弥散量均有所缓解;血氧分压及血氧饱和度均显著提高;中药治疗组总体有效率明显优于常规治疗组,两组的差异具有统计学意义(P<0.05);但咳嗽咳痰症状、用力肺活量、血二氧化碳分压,两组相比无明显差异。结论:益气活血汤对矽肺性纤维化有良好的治疗效果。     

矽肺患者共刺激分子CD40高表达及益气活血汤干预作用的研究

目的探讨矽肺患者是否通过肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)表面共刺激分子CD40途径参与矽肺纤维化的发生、发展,以及益气活血汤对矽肺患者纤维化的干预作用。方法采用随机数字表法将46例门诊及住院的矽肺患者分为西药常规治疗组及中药治疗组,每组23例。西药常规治疗组予抗炎、化痰及解痉平喘等常规对症支持治疗,中药治疗组在此基础上加用益气活血汤治疗,每天1剂,疗程为14天。另选18名经纤维支气管镜检及临床诊断肺部均无明显病变的慢性咳嗽、喉部异物感者作为正常对照组,给予对症支持治疗。疗程结束后收集3组肺泡灌洗液,分离并培养AM细胞,采用RT-PCR法检测各组AM表面CD40 mRNA表达水平,免疫印迹法检测其表面CD40蛋白表达水平。结果与正常对照组比较,西药常规治疗组肺泡灌洗液AM表面CD40 mRNA及CD40蛋白表达水平升高(P0.01);与西药常规治疗组比较,中药治疗组肺泡灌洗液AM表面CD40 mRNA及CD40蛋白表达水平降低(P0.01)。结论矽肺患者可能通过AM表面共刺激分子CD40的高表达,参与矽性肺纤维化的形成。益气活血汤可阻断其作用,抑制纤维化的进展,从而发挥对矽肺患者的干预治疗作用。     

重度正己烷中毒周围神经损伤的治疗体会

目的 探讨重度正己烷中毒周围神经损伤的治疗方法和临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,对我院不同时期收治的24例重度正己烷中毒病例治疗方法与临床疗效进行分析和评价.结果 24例重度正己烷中毒损伤病例的周围神经恢复缓慢,治疗后6个月,感觉症状评分(25.73±5.44)明显高于治疗前(17.24±4.15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后9个月,远端肌力评分为16.93±3.89,治疗后12个月腱反射评分为10.56±7.12,均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);接受综合治疗的患者的症状开始好转时间和临床痊愈时间均明显低于常规治疗,差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05);综合治疗症状的临床痊愈时间,明显低于联合治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).综合治疗14例,1例神经肌电图异常;其他疗法10例,5例神经肌电图异常.结论 重度正己烷中毒患者应早期联用糖皮质激素和鼠神经生长因子,并结合中医药和中医康复治疗效果较好.