基于“六郁”理论探析肺结节的病机与辨治

基于朱震亨“六郁”理论,提出肺结节的形成与气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁六郁密切相关。认为六郁皆可导致肺结节,其中以气郁为主导,气郁久则化为火郁,导致脾失运化可成痰郁、湿郁、食郁,气不行血则成血郁,六郁相因为病且病机之间相互关联,共同促进肺结节的发生发展。治疗以畅通气机为主,以治疗六郁的经典名方越鞠丸为基本方,并根据六郁偏颇在越鞠丸基础上灵活配伍疏肝理气、清热散结、化痰散结、健脾化湿、消食化积、活血化瘀之品。     

名中医周平安以益气解毒法治疗特发性肺纤维化经验撷英

文章介绍著名呼吸病专家周平安教授在临床中运用益气解毒法治疗肺痹咳嗽之临证经验。周平安教授认为特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)咳嗽根据其证候特点在中医学概念中应命名为“肺痹咳嗽”,而在辨证治疗过程中须重视肺痹咳嗽患者病久肺气虚损、痰瘀毒蕴的基本病理要素,认为该病气虚运化无力则生痰致瘀,痰瘀搏结日久而内蕴毒邪,提出应以益气解毒法为纲领治疗,擅用黄芪、金银花、当归、甘草、浙贝母、瓜蒌皮、穿山龙、石韦等益气解毒之要药来干预IPF咳嗽。选取周平安教授在既往临床治疗IPF咳嗽中的一经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对周平安教授以益气解毒法应对IPF咳嗽的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治特发性肺纤维化咳嗽提供借鉴和参考。     

温胆汤加减治疗痰瘀阻滞型更年期失眠

更年期失眠总以营卫失运、气血失和、阴阳失调为本,痰瘀阻滞型失眠甚为多见.治疗以温胆汤为基础,取其理气化痰、和胃利胆之效以恢复气血畅通,保持阴阳平和.针对病机特点辅以开窍醒神、活血化瘀、清肝理气、健脾和胃之品,并予以心理疏导配合运动治疗,体现出中医药辨证论治的优越性.     

周平安教授治疗慢性咳嗽经验浅析

周平安教授治疗慢性咳嗽时,讲究中西医医理汇通,辨病与辨证相结合,对于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎及变应性咳嗽,抓住其过敏本质,缓解气道挛急及敏感状态;对于上气道咳嗽综合征及胃食管反流性咳嗽,详查其病位本源,消除刺激因素;同时,治咳时注重咽喉局部症状的辨证及整体气机的调理;治痰时,重视痰的真假及性质的辨证以及痰瘀同治理论的运用;参照患者宿疾、体质特点,详参药性,明辨药用,是中西医结合运用的典范,在临床中获效颇丰,其治疗思路和方法值得临床借鉴和学习。     

基于液质联用技术的肺痹汤有效成分测定及药代动力学特征初探

目的通过液质联用技术研究肺痹汤有效成分及肺痹汤在大鼠体内的药代动力学改变。方法采用UPLC/Q-Tof仪对肺痹汤水煎剂药效物质基础进行检测;19只SD大鼠分为单次给药组、给药7天组及空白对照组,给药组大鼠按照单次及连续7天方法分别灌胃肺痹汤,空白对照组予7天等量生理盐水,灌胃后由股动脉插管进行不同时间段采血,质控样品复溶后采用Waters XEVOTQ-S质谱仪在负离子模式下测定大鼠含药血浆中三种成分的血药浓度并计算药代动力学参数。结果肺痹汤在浓度为1~1600 ng/mL范围内线性关系良好,定量下限为1 ng/mL。低中高浓度分别为20、200和1200 ng/L的血浆质控样品,其方法学给药7天组考察中相对标准偏差均小于15%。肺痹汤给药后药代动力学参数曲线符合房室模型,通过比较单次给药组与给药7天组各成分的药代动力学参数,7天给药组中MRT、t1/2明显增加,CLz/F降低,AUC0-t、Cmax增高,在20~1200 ng/L范围内线性关系良好。结论本实验方法可测定肺痹汤水煎剂及大鼠含药血浆相关有效物质的含量,并发现肺痹汤7天给药较单次给药可提高药物成分在大鼠体内的暴露水平。     

基于单细胞转录组测序技术分析缺血性脑卒中脑细胞转录组表达差异

目的缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)发病率高、死亡率高。本实验利用单细胞转录组测序技术探索IS脑细胞的基因表达差异情况,尝试为IS的治疗提供一个新的思路。方法分别选取去骨瓣减压术切除大面积脑梗死患者和颅脑创伤患者的脑组织各2g作为实验组和对照组,进行单细胞转录组测序,对测序结果进行差异表达基因的GO注释和KEGG通路分析。结果 (1)本实验共检测出有效细胞实验组1635个,对照组627个,上述细胞依据表达情况可以分出7个细胞群;(2)在两组之间鉴定到30个具有表达差异的转录本。实验组与对照组比较,表达上调的差异转录本有13个,表达下调的差异转录本有17个;(3)共有23个基因注释到GO系统的84个功能类别(P 0.05),注释到细胞组成的基因有15个;注释到生物过程的基因有10个;注释到分子功能大类的基因有8个。KEGG通路分析结果显示这些差异表达基因中有4个富集到核糖体的形成通路。结论 (1)用单细胞转录组测序技术对IS脑细胞进行基因表达分析是可行的;(2) IS患者的脑细胞基因表达对比颅脑创伤患者存在差异。     

肺痹汤含药血清对IL-17诱导的MRC-5的影响及机制研究

目的基于Smad通路研究肺痹汤含药血清对白细胞介素17(IL-17)诱导的人胚肺成纤维细胞二倍体(MRC-5)的影响,探讨肺痹汤防治肺间质纤维化的机制。方法建立IL-17诱导的MRC-5模型,通过CCK-8法检测细胞增殖水平,ELISA法检测TGF-β1、Smad 3、Smad 7表达水平,q PCR法检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白RNA表达水平,研究肺痹汤含药血清对MRC-5模型是否具有干预效果。结果以IL-17诱导MRC-5细胞能够成功建立肺纤维化模型,肺痹汤含药血清对IL-17诱导的MRC-5细胞中Smad 3、Smad 7、TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白RNA、Ⅲ型胶原蛋RNA表达水平有明显下调作用。结论肺痹汤含药血清可抑制成纤维细胞的增殖,减少TGF-β1的分泌,阻断TGF-β1/Smad信号通路,从而减少胶原的合成与分泌,减轻纤维组织增生,从而改善肺间质纤维化。     

牵正散合补阳还五汤配合针刺治疗面肌痉挛1例

面肌痉挛一般指特发性或原发性一侧的面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病[1].多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌,精神紧张、情绪波动、过度疲劳及讲话等原因容易诱发.无其他神经系统阳性体征.本病多发生于一侧,双侧者少见,近几年统计表明,发病与性别无关,多在中年发病[2].中医古籍中无面肌痉挛病名,但其临床表现与中医的"德疚""筋惕肉(晌)"相似,可归在"脑卒中"范畴.     

《方剂学》PBL教学的学习体会

<正>PBL教学又称为问题导向式学习,它需要学生发挥自主学习能力,提出问题,解决问题,从而收获知识。上学期部分2006级7年制同学在方剂学教研室全体教师的带领下,开展了PBL教学活动。同学们在这次教学活动中收获颇丰,现将教学活动的基本情况和学习体会总结如下。     

长链非编码RNA H19参与缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)是一类高发病率和高死亡率的急性脑血管病,每年在全球范围内导致约70万人死亡或残疾[1],严重威胁人类的身体健康和生活质量.缺血性脑卒中发病机制复杂,包含基因与环境因素相互作用的结果.目前溶栓是治疗缺血性卒中的有效手段,但不可避免会导致神经细胞再灌注损伤,因...