急性阑尾腹腔镜切除术197例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appenldectomy,LA)的意义。方法:分析我院2009年1月至2011年1月为197患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:183例成功完成,14例中转开腹,手术时间平均(49±11)min。术中出血平均(30±9)ml,术后常规应用抗生素(3±1)d,术后住院平均4.2天,平均年龄(42±7)岁。结论:LA具有安全、创伤小、瘢痕小、康复快、痛苦轻、住院时间短、胃肠功能干扰少、术后使用抗生素少及切口感染、切口疝等并发症发生率低等优点。     

化脓性、坏疽阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparosc apic aPPendectomy,LA)治疗化脓性、坏疽阑尾炎合并穿孔的安全性和可行性.方法:总结2002年1月至2007年12月应用LA治疗93例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料,术中处理阑端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端,放置硅胶引流管9例.结果:93例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间72min,术后排气时间22.5h,11例术后使用止痛药或止痛针,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院5d.结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善.对于坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有患者创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点[1].     

腹腔镜辅助治疗巨大消化性溃疡穿孔53例

目的:研究腹腔镜下辅助小切口治疗巨大消化性溃疡穿孔的临床效果,为临床上该类疾病的治疗提供依据.方法:选择2010-02/2013-10于我院入院治疗的巨大消化性溃疡穿孔患者106例,随机分为两组,对照组采用传统的开腹修补术,治疗组采用腹腔镜加辅助小切口修补术,记录并比较两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间等围手术期指标,并比较疼痛评分、镇痛药的使用率以及并发症发生率.结果:治疗组患者手术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及肠鸣音恢复时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(42.0 mL±12.1 mL vs 156.0 mL±34.6mL,10.4 h±2.9 h vs 38.7 h±9.7 h,16.8 h±2.3 h vs 40.6 h±6.9 h,6.6 d±2.1 d vs 12.8 d±3.5 d,18.4 h±5.6 h vs 45.6 h±7.7 h,P<0.05);治疗组患者手术后1、3及7 d的疼痛评分明显低于对照组,镇痛药物的使用率也明显低于对照组,差异有统计学意义(3.1±0.4 vs 5.3±0.3,2.4±0.6 vs 4.4±0.4,1.6±0.2 vs 3.2±0.3,11.3%vs 43.4%,P<0.05);治疗组患者切口感染、炎性肠梗阻等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助小切口治疗巨大消化性溃疡穿孔的临床效果明显好于传统开腹手术,创伤小,并发症少,患者的痛苦轻,值得临床推广应用.     

CT在结肠癌性肠梗阻诊断中的特征分析

目的：对CT在结肠癌性肠梗阻诊断中的特征进行分析。方法：选取2010年11月-2013年11月我院收治的结肠癌性肠梗阻患者100例,首先进行腹部正位X线的检查,后进行CT扫描检查,对2检查的检查情况进行分析。结果：CT检查准确诊断率、病因诊断率、梗阻部位的确定均明显优越于X线检查,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组患者均进行手术治疗,未发生因检查操作不当导致严重不适症状。 CT检查结果显示肠腔内均表现为软组织肿块影、肠壁显著增厚和明显肠腔狭窄,其中缺血性结肠炎患者24例。结论：CT扫描检查可准确的诊断结肠癌性肠梗阻,并且明确病因和梗阻部位,安全性高,可控性强,对结肠癌的早期诊断和治疗就有重要的临床价值。     

腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术术后并发症的防治

目的：探讨腹腔镜下腹腔镜腹膜前修补术方法及并发症防治措施。方法回顾158例接受经腹腔镜腹膜前修补术（TEP）患者的临床资料、TEP治疗效果及并发症处理方法。结果158例全部治愈。手术时间52~135 min，平均68 min。住院日3~12 d，平均4.5 d。术后有并发症患者随诊1~6个月，平均随访2个月，手术后出现阴囊血清肿8例，经反复用大头针抽吸后减少最后吸收，阴囊及腹股沟区皮下气肿6例，第二天自行吸收，修补区域及腹股沟区疼痛2例，并发症出现率10.1％。结论TEP治疗腹股沟疝是安全有效的，并发症少，患者痛苦少恢复快，特别对隐匿性疝的发现及双侧疝的修补TEP比传统疝修补优势尤其明显，只要掌握手术技巧规范操作，正确把握疝手术指针对顺利开展TEP具有划时代的意义。