睡眠呼吸暂停综合征发病因素及对心血管系统的影响

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者发病因素及其病情程度对心血管系统的影响。方法　对 15 6例研究对象测量体重、身高 ,计算体重指数 (BMI)。用多导睡眠监测仪 (PSG)行整夜睡眠监测 ,记录脑电、眼动、肌电、心电、口鼻气流、胸腹呼吸动度、血压、脉搏、鼾声及血氧饱和度 (SaO2 )等。根据PSG检查呼吸暂停低通气指数 (AHI)结果将患者分为 4组 :正常组、轻度组、中度组、重度组。结果　① 4组患者BMI,AHI,OSAH时间占睡眠 %分别为 :2 1 5± 3 4,2 2± 1 5 ,1 8± 1 8;2 4 4± 3 5 ,12 5± 4 1,9 8± 4 2 ;2 5 9± 2 9,2 8 6± 7 0 ,2 1 3± 8 6;2 8 3± 3 7,75 8± 19 0 ,5 1 0± 12 6。 3种参数各组间比较差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。研究结果显示BMI越大 ,AHI越大 ,睡眠中OSAH所占时间越长 ,相关分析显示BMI与AHI两者呈显著正相关 (r =0 685 ,P <0 0 0 1) ,BMI与OSAH时间占睡眠 %两者呈显著正相关 (r =0 64 6,P <0 0 0 1)。②各组患者SaO2 <90 %时间 (min) ,睡后血压升高比例 (% ) ,心律失常次数分别为 :5 1± 10 2 ,14 3 % ,5 6 8± 75 9;11 4± 2 2 2 ,2 1 6% ,15 8 1± 2 82 2 ;3 8 3± 47 3 ,45 7% ,3 0 5 4± 5 0 0 4;15 6 5± 99 4,71 4% ,40 8 8     

抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎一例

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,常以发热、头痛为前驱症状,主要表现为精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降或昏迷。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染,其在免疫功能低下时易发病,常以发热、头痛、呕吐为首发症状。抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎目前尚未见相关报道,本文对作者医院收治的1例抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎病例进行报道。1病例报告患者女,60岁,因“头痛6个月,头痛加重伴有精神行为异常1个月”于2018-08-08入作者医院。     

肺心病猝死7例分析

目的:了解肺心病猝死病因。方法:分析1980年至1998年我院住院7例肺心病猝死患者。结果:①猝死患者肺动脉平均压在(mPAP)均>30mmHg(1mmHg=0.1333kPa),全肺血管阻力(TVR)增加为113.4±32.6kPa·S~(-1)·L(-1),心排量(CI)减少2.47±0.72L·min~(-1)·m~(-2)。②存在气道明显阻塞,合并Ⅱ型呼衰,伴有氧代谢障碍。③7例患者1例合并阻塞性夜间睡眠呼吸暂停(OSA),1例经尸检证实合并肺血管栓塞及肺梗塞。④死亡时间以凌晨较多,2～6时4例,8～10时1例,14～16时2例,其中熟睡时5例。结论:肺动脉压力显著增高,气道阻塞明显伴有OSA以及活动较少的患者,可能为肺心病猝死的高危人群。     

胸腹腔联合间皮瘤1例

患者,男,66岁,因间断呼吸困难半年余,上腹痛、反酸10d入院。患者于2003年8月开始无明显诱因出现呼吸困难,同时伴右侧胸痛、气促,咳嗽咳痰,当地医院胸透发现右侧胸腔积液,为进一步明确诊断入院。体查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。右侧胸腔叩诊实音,呼吸音减弱,语音传导减低,左侧正常。2003年8月21日行胸腔穿刺术,抽出血性胸水800ml,送检标本查胸水常规:红细胞1025×106,白细胞750×106,中性粒细胞分类0.30,淋巴细胞分类0.70;胸水生化:李凡他试验阳性,蛋白42.1g/L,糖4.8mmol/L,氯105mmol/L…     

手术加放疗治疗瘢痕疙瘩的护理

目的 探讨手术加放疗治疗瘢痕疙瘩的护理措施,提高护理效果.方法 对53例瘢痕疙瘩患者手术切除后24 h内开始进行切口局部放射治疗,加强心理护理及相关健康教育,并进行总结性分析.结果 53例患者术后切口均Ⅰ期愈合,经半年至1年随访,48例切口局部未再出现新的增生性瘢痕,5例出现瘢痕复发,但较术前有一定改善,瘙痒等症状减轻,治愈率达90.3%.结论 加强术前宣教、心理护理和放射时的健康教育,是手术成功的重要保证,可减少并发症,对提高治愈率起到重要作用.     

应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育

目的探讨应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育的效果。方法将200例鼻咽癌放疗患者随机分为试验组和对照组各100例,对照组患者采用传统的健康教育方法,试验组应用临床路径对患者实施健康教育。观察2组患者健康教育后相关知识掌握情况及对护理工作的满意度、放疗并发症发生的情况。结果试验组患者健康教育后相关知识掌握程度及对护理工作的满意度提高,减轻了放疗并发症,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论应用临床路径对鼻咽癌放疗患者实施健康教育,可提高健康教育的质量,提高患者的满意度,减轻放疗并发症,减少患者的痛苦,使放疗顺利完成,提高患者的生活质量。     

大学生心理健康筛查问卷网络版与纸质版信效度比较研究

目的通过纸质版和网络版问卷对大学生进行情绪与自杀等心理问题筛查,比较两者的一致性。方法对重庆市四所高校大一不同专业1 695名在校学生进行网络版或纸质版问卷测试。结果各总量表总网络版的同质性信度(Cronbach’sα系数)为0.755～0.972,各分量表Cronbach’sα系数为0.671～0.876;各总量表总纸质版Cron-bach’sα系数为0.711～0.963,各分量表Cronbach’sα系数为0.608～0.865;网络版量表Cronbach’sα系数均在0.7水平以上,且相关系数的检验均有统计学意义(P<0.001),信度较为理想,内容效度和结构效度也较好。结论两版本各量表信效度较好,网络测试更具优势。     

慢性阻塞性肺疾病患者氧自由基代谢对肺血流动力学的影响

目的：探讨氧自由基代谢在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。方法：采用生化、放射免疫方法，测定39例COPD患者血液MDA，SOD，ET-1，ACE，并进行血气和血流动力学参数测定。结果：COPD患者MDA水平均较正常对照组(C组)增高，而肺动脉高压组(B组)患者MDA又较非肺动脉高压组(A组)明显增高(F=25．30，P&;lt;0．01)；B组患者SOD活性较A组和C组明显降低(F=4．56．P&;lt;0．05)，所有COPD患者肺动脉血SOD均较桡动脉血和周围静脉血明显降低(F=6．33，P&;lt;0．01)。B组患者ET-1和ACE均较A组和c组明显增高(F=9．251-13．96．P&;lt;0．01)；所有COPD患者肺动脉血ACE均较桡动脉血和周围静脉血明显增高(F=10．95，P&;lt;0．01)。肺动脉血中MDA与mPAP，PVRI呈正相关，与：PaO2呈负相关；ET-1与mPAP，PVRI，TPRI呈正相关；多元回归分析显示MDA和ET-1分别作为独立因素影响mPAP，其中MDA对mPAP的影响力大于ET-1。结论：COPD患者体内常处在氧化反应增强，抗氧化能力降低的氧化胁迫状态。氧自由基通过直接损伤血管内皮细胞，导致内皮功能失调，参与肺动脉高压的形成和发展。     

Cilazapril对缺氧肺血管内皮细胞损伤的修复作用

目的 研究cilazapril对缺氧大鼠肺血管内皮细胞（VEC）损伤的影响。方法 24只大鼠随机分成4组：正常对照组，缺氧4周组，cilazapril治疗组，自然恢复组。检测各组大鼠动脉血氧分压（PaO2)，循环内皮细胞（CEC），肺动脉平均压（PAPm)，取肺及肺动脉行扫描及透射电镜检查。结果 缺氧4周大鼠肺血管内皮细胞（VEC）明显损伤，cilazapril治疗4周组较自然恢复组VEC损伤明显恢复，CEC明显减少，PaO2增高，PAPm降低。结论 cilazapril对缺氧肺VEC损伤有较好修复作用，并能显著降低缺氧引起的肺动脉高压。