温通针法治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的观察温通针法和普通针刺治疗腰椎管狭窄症（LSS）疗效差异性,提倡临床运用针刺手法。方法 154例LSS患者按随机数字表随机分为对照组（77例）和治疗组（77例）,在治疗前后采用LSS症状体征评分、脊髓功能评分、生活质量评分、疗效、随访等方面比较。结果两种方法治疗LSS在症状体征评分、脊髓功能评分、生活质量评分、疗效、随访等方面有差异（P〈0.05）。结论 两种针刺方法对LSS都有治疗作用,温通针法疗效优于普通针刺方法,且疗效较稳定。     

双侧额颞脑挫裂伤保守及手术治疗临床对比研究

目的通过分析双侧额颞脑挫裂伤患者的临床救治经验,探讨其保守及手术治疗的指征。方法对我科1995年1月￣2005年4月收治的159例双侧额颞脑挫裂伤患者进行回顾性总结,统计分析。结果159例病人中手术治疗83例,保守治疗76例;其中格拉斯哥预后评分恢复良好68例(42.8%),中度残疾41例(25.8%),重度残疾14例(8.8%),植物生存12例(7.5%),死亡24例(15.1%)。结论本组资料表明,双侧额颞脑挫裂伤患者应根据患者的病情相应采取保守治疗,在保守治疗过程中应密切观察病情变化,在达到手术指征时及时采取手术治疗。     

智能肝肿瘤CT图像分割

提出了一种智能肝肿瘤CT图像分割的新方法.该方法将医学专家的高层知识融合到图像分割算法中,使算法具有智能性,能够更加准确、快速地实现分割.根据医学图像分割不同阶段的特点以及不同算法的适用性,结合了多尺度分水岭变换与模糊聚类方法,从总体上达到最佳效果.将图像空间信息引入传统的基于灰度的模糊C均值聚类算法中,对传统的模糊C均值聚类算法的目标函数进行修正,推导出修正后算法的迭代公式,并证明了迭代的收敛性.对实际CT肝肿瘤图像的分割实验结果验证了所提方法的有效性.     

Hardinge直接外侧入路微创切口全髋关节置换

目的探讨Hardinge直接外侧入路微创切口在全髋关节置换术中的初步应用。方法于2007年3月至2009年12月开展Hardinge直接外侧入路微创全髋关节置换术28例,应用小切口技术,从臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入,保留后方关节囊与肌肉完整性,两步法进行股骨颈截骨,合理使用特殊体位及器械安置髋臼及股骨假体。结果 28例患者随访时间平均25个月,手术切口平均长度9.5cm;术中平均出血量240ml,术后平均引流量90ml;术中1例发生股骨假体周围骨折,1例发现髋臼前缘缺损。下地活动时间平均7d,术后6个月Harris评分平均值从术前46.2提高为88分。结论 Hardinge入路应用于微创全髋关节置换术,可获得满意的临床疗效。     

前内侧钢板固定治疗胫骨骨折分析

目的：探讨胫骨骨折的张力侧。方法：对于钢板螺钉固定于胫骨内侧面的胫骨骨折41例进行回顾性分析。其中男27例、女14例，年龄16～71岁，左侧25例、右侧16例。车祸伤29例，摔伤12例。横形或斜形l5例，粉碎性骨折26例。切除小腿前内侧被胫骨骨折端顶压而缺血失活的皮肤．并做减张缝合。结果：所有骨折固定术后骨折端紧密接触，未见骨折端张开。随访10个月～2年，骨折全部愈合，平均愈合时间12周。膝踝关节功能正常，小腿皮肤无坏死感染。结论：胫骨骨折的张力侧位于胫骨的前内侧，钢板螺钉应置于胫骨的内侧面，并不会引起皮肤坏死，且具有生物力学优势。     

揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症临床观察

目的:观察揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症的临床疗效。方法:将120例肾虚肝郁型围绝经期失眠症患者随机分为针药组、中药组和西药组,每组40例。针药组采用揿针联合黄连阿胶汤治疗,中药组采用黄连阿胶汤治疗,西药组予艾司唑仑片治疗。评估3组治疗效果,观察患者治疗前后失眠严重指数量表(ISI)评分的变化,记录中医症状的发生率。结果:针药组总有效率90.0%,中药组总有效率67.5%,西药组总有效率82.5%。针药组的总有效率高于中药组(P0.05);针药组的总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组入睡困难、睡眠维持困难、早醒指数评分及ISI总分均较治疗前降低(P0.01);针药组ISI总分治疗前后差值均高于中药组和西药组(P0.01),西药组ISI总分治疗前后差值与中药组比较,差异无统计学意义(P0.05);针药组入睡困难和睡眠维持困难评分治疗前后差值均高于西药组和中药组(P0.01),西药组2项评分治疗前后差值均高于中药组(P0.05);针药组早醒指数评分治疗前后差值高于中药组(P0.05),西药组早醒指数评分治疗前后差值与针刺组和中药组分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,针药组及中药组情绪抑郁、善太息、潮热汗出、急躁易怒、五心烦热发生率均较治疗前降低(P0.05),且均低于西药组(P0.05);针药组情绪抑郁、急躁易怒发生率低于中药组(P0.05)。结论:揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症疗效显著,能有效改善患者的睡眠质量。     

103例脑动静脉畸形的临床特点及显微外科治疗

目的总结分析脑动静脉畸形(AVM)的临床特点及其显微外科治疗效果。方法回顾性分析103例显微手术治疗的脑AVM患者的临床资料,评估指标包括年龄,性别,AVM的部位、大小、供血动脉、引流静脉,是否伴有出血及显微手术治疗的效果。结果本组脑AVM患者平均年龄33．1岁；男：女比例为1．4：1；103例中伴脑出血的高达87例(84．5%)；AVM位于半球浅表功能区59例(57．3%)；小型AVM占47例(45．6%)；69例(67．0%)AVM有2根以上的供血动脉；单根引流静脉者占41例(39．8%)；显微手术疗效优69例,良14例,差10例,死亡10例。结论脑AVM好发于青壮年；男略多于女：多伴出血；多发生于半球浅表的功能区,其次是脑深部功能区；大小以微型到中型占大多数,巨大型少见：大部分AVM有多根供血动脉,少数有多根引流静脉；显微外科手术治疗脑AVM疗效优良、为大多数脑AVM患者的治疗首选。     

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗体会

目的:总结胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法:选择后路减压途径手术复位、减压、内固定治疗胸腰段脊髓损伤36例。结果:术后36例患者均得到随访,按Frankel评分法,A级4例,B级8例,C级8例,D级12例,E级4例。其中D,E级共16例,占44.4%,C级8例,占22.2%;优良好转率66.6%。结论:胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤经早期手术处理后疗效满意,经后路手术减压是较理想的手术方式。     

电针不同组穴对免腰椎脊髓损伤后瘫痪肢体皮下血流量的影响

目的 观察电针不同组穴对L1脊髓损伤后瘫痪肢体皮下血液灌流量的影响,比较两组穴的作用特点.方法 用改良的ALLEN'S致伤法,造成L1脊髓不完全损伤模型,然后按不同组穴(督脉穴组、背俞穴组)进行电针治疗,同时设立对照组、空白组;应用激光多普勒血流仪和Powerlab十六道生理记录仪测定瘫痪家兔阴陵泉皮下血流量,观察时间点为损伤前20 min、损伤后2 h、第7天及第13天.结果 L1脊髓损伤后2 h瘫痪肢体皮下血流量有明显降低;损伤后第13天督脉穴组家兔肢体皮下血流量显著恢复,与对照组相比有统计学意义.结论 督脉穴组对腰椎损伤后瘫痪肢体皮下血流量的恢复有积极作用,且优于背俞穴组.     

脑动静脉畸形合并动脉瘤三例

例 1　女 ,43岁。因头痛月余伴左眼睑下垂 2 0余天入院。患者曾在外院ＣＴ检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗 ,当术后患者出现头痛加重 ,再行ＭＲ检查示有大脑中动脉瘤 ,入院后ＤＳＡ发现左颈内动脉Ｃ2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形。经左翼点入路夹闭动脉瘤后 ,恢复良好 ,随访 1年左动眼神经麻痹已恢复正常 ,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后 ,ＭＲＡ所见动静脉畸形未完全闭塞。例 2　男 ,2 4岁。因头痛伴意识不清 3小时入院。入院时浅昏迷 ,左瞳孔 3ｍｍ ,右瞳孔 2ｍｍ ,右侧上下肢肌力Ⅳ度 ,左侧Ⅴ度 ,ＣＴ及ＤＳＡ检查示左额动静脉畸形…