乙状结肠破裂5例

我院近3年来收治乙状结肠破裂5例,术前均以腹膜炎而行探查术,治愈4例,死亡1例。1临床资料本组男性1例,女性4例,年龄56～75岁,平均69．5岁。发病至就诊时间4～24小时,平均18小时。有便秘史3例,腹泻史2例。本组病人均在用力排便后突发性左下腹痛而起病。疼痛呈刀割样剧痛,很快扩散至全腹,有恶心呕吐,伴停止肛门排便排气,T38～39C,Pilo～130次／min,BP12～15／6～10kPa,腹部隆起,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,以左下腹为甚,肝浊音界存在,肠呜音减弱伴移动性浊音。腹腔穿刺抽出混浊液。直肠指检均阴性。X线检查：隔下未见游…     

急性脑卒中患者血清T_3、T_4改变的临床意义

<正> 急性脑卒中是一种危害中老年人的常见病,临床死亡率高。近年来,脑卒中引起下丘脑—垂体—靶腺轴结构损害及功能紊乱已引起临床的普遍重视,为探讨急性脑卒中与血清T_4、T_4含量变化的关系。我们对本院自1993年6月～1998年5月间收治的116例患者的血清T_3、T_4进行测定,现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1.1 疾病组:发病后48小时内住院的急性脑卒中患者116例,其中男性75例,女性41例,平均年龄65岁。脑出血53例,脑梗塞63例。小面积脑卒中80例,大面积脑卒中36例。按脑卒中的部位分为靠近基底节区的65例,远离基底节区的51例。所有病例均无甲状腺等内分泌疾病史。     

致命性快速心律失常紧急转复67例总结

目的：进一步提高临床快速识别及紧急性转复致命性快速心律失常的能力，方法：回顾性分析近20a来本院资料完整的致命性快速心律失常67例紧急转复的成败。结果：67例中经药物和（或）电疗法紧急性转复成功58例（30－360min内），9例转复失败死亡。结论：致命性快速心律失常均表现为宽QRS心动过速（WRT），主要为室性，也包括部分室上性心律失常合并旁道参与的快室率心动过速，及时识别应重视病史，发作前及即刻体表心电图（ECG）变化，血动学恶化者应及早电复律，观察其后心电变化也有助于识别，严重器质性心脏病伴心衰，心源性休克者有效转复率低。     

一平苏对高血压病患者血浆内皮素及血管紧张素的影响

<正>高血压病(EH)的发病机制十分复杂,近年来的研究表明,高血压病的发生与发展和血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、内皮素(Endothelins,ET)等血管活性物质的异常有关。我们于2000年3日-2001年12月对应用一平苏治疗前、后高血压病36例患者血浆ET及AugⅡ的变化及相互关系进行探讨,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象:高血压病患者36例,男21例,女15例;年龄41-72(平均59.3±12.5)岁。均符合WHO高血压病诊断标准,并排除继发性高血压及其它心、肺、肾及内分泌等慢性疾病,高血压病程3-20(平均12±5.2)年。其中Ⅰ期10例,Ⅱ期26例。正常对照组20例,男15例,女5例,年龄37-60(平均52.6±6.2)岁,均为无心、肺、肾及内分泌疾病的健康人。     

心脏康复对OSAHS患者肱-踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨心脏康复(CR)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肱-踝脉搏波传导速度(b-aPWV)的影响。方法将59例诊断为OSAHS的患者分为两组,心脏康复(CR)组31例,无干预组(对照组)28例,给予为期3个月的CR干预,检测并比较干预前后两组患者b-aPWV、体质量指数(BMI)、最低氧饱和度、呼吸暂停指数等指标。结果 CR组干预后与干预前比较,b-aPWV值、BMI、最低氧饱和度、呼吸暂停指数均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);干预后CR组与对照组比较,b-aPWV值、BMI值、最低氧饱和度、呼吸暂停指数均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CR治疗可以降低OSAHS患者b-aPWV值、BMI、最低氧饱和度、呼吸暂停指数。     

硝酸甘油联合肝素钠治疗冠心病心绞痛60例的临床分析

目的评价硝酸甘油加肝素钠治疗冠心病心绞痛的疗效。方法120例冠心病心绞痛患者，分成观察组和对照组。对照组：采用硝酸甘油治疗；观察组：采用硝酸甘油加肝素钠治疗。结果观察组心绞痛总有效率为92．50％高于对照组心绞痛总有效率67．50％，具有显著差异（P〈0．01）；观察组心电图总有效率为72．50％高于对照组心电图总有效率47．50％，具有显著差异（P〈0．01）。两组患者在治疗期间均未发现有明显不良反应，肝功能、肾功能也均无明显改变。结论硝酸甘油加肝素钠治疗冠心病心绞痛患者疗效佳，而且也安全，可建议临床进一步推广。     

后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗胸腰椎结核(附31例报告)

目的探讨后路椎弓根系统内固定加前路病灶清除减压植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床效果.方法回顾总结1996年4月至2001年4月应用本术式治疗胸腰椎结核31例,包括植骨融合、截瘫恢复情况及后凸矫正情况.随访时间6个月～2年.结果术后所有患者6个月至1年内显示骨性融合,24例合并神经症状,术后全部改善,改善率为100%,后凸畸形平均矫正27.9°.结论后路椎弓根系统内固定加前路减压植骨融合能加强脊柱稳定性,矫正后凸畸形,促进截瘫肢体功能恢复.     

缬纱坦对急性冠状动脉综合征患者凝血及纤溶系统的影响

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂对凝血及纤溶系统的影响。方法急性冠状动脉综合征患者60例,随机分为对照组（30例）和缬纱坦组（30例）,对照组按临床常规处理,缬纱坦组在此基础上加用缬纱坦80mg／d,分别于入院后即刻和第3天采血测激活的凝血时间（ACT）和血浆组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及其抑制物（PAI—I）。结果治疗前后及组间比较ACT均无显著变化,两组的t—PA活性治疗后均比治疗前明显增高,而PAI活性明显降低（均P〈0、05或〈0．01）,组间比较,缬纱坦组t—PA活性升高及PAI活性降低的幅度显著高于对照组（P〈0．01）。结论缬纱坦对急性冠状动脉综合征患者的凝血系统无明显影响,但可使t—PA活性增高而PAI—I活性降低。     

胃癌患者血清3种肿瘤标志物测定的临床意义

对３０例胃癌患者和３０例对照组患者血清测定癌胚抗原（ＣＥＡ）及癌相关抗原（ＣＡ１９－９，ＣＡ１２５）水平。结果表明胃癌组血清中ＣＥＡ，ＣＡ１９－９及ＣＡ１２５水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。胃癌组血清ＣＥＡ，ＣＡ１９－９，ＣＡ１２５的灵敏度分别是３６．６７％，４０．００％及３３．３３％。在三者联合检测中，以ＣＡ１９－９与ＣＥＡ联合检测最佳，其灵敏度可提高至６０％，阳性似然比为６．０。由此认为，肿瘤标志物的联合检测可提高胃癌的诊断灵敏度。     

一期前后联合手术减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的：探讨下颈椎骨折脱位的有效治疗。方法：一期前后联合手术复位、减压、内固定14例，其中前路Orion带锁钢板9例，Zephir带锁钢板固定5例，前路减压后采用自体髂骨植骨融合10例，钛网加自体骨4例，后路采用Axis侧块钢板固定。结果：术后随访6．18个月，神经功能均有一级以上的改善，其中3例Frankel C级患者接近E级。植骨在2～4个月融合。结论：颈椎前后路一期联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位，可使损伤节段获得早期稳定，方促术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复。