方朝晖运用益气活血法治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见而又严重的并发症之一,病情迁延难愈。中国古代对此并无统一病名,后世根据其“痛”“麻”“瘀”等特点,将其归“痹证”,故称“消渴痹证”。目前针对DPN的治疗临床上尚无法根治,早期诊断、加以控制可延缓病情发展。吾师方朝晖教授系安徽省中医院代谢内分泌科主任。安徽省中医药科学院中医药防治糖尿病研究所所长,国家中医临床研究基地重点病种糖尿病学术带头人,擅长将中医八纲辨证与脏腑辨证有机结合,治疗糖尿病及其并发症。吾师根据其气阴两虚,瘀血阻络是DPN发生的病理基础,瘀血既是病理产物,又是致病因素,以其不同程度贯穿于DPN整个病程的始终。基本病机为气阴两虚,瘀血阻络的特点,运用益气活血法,标本兼施,气血同治,标本兼治,具有益气活血、通络止痛之功。     

从“脾瘅——糖尿病前期”辨治谈中医经典的传承与发展

“圣贤所以教人之法,俱存于经”,中医经典是承载中医文化和理法方药体系的重要载体,是中医药创新发展的源泉。为适应医疗需求的改变与人类疾病谱的扩增,中医经典也亟需传承发展,其核心原则在于指导临床,解决实际问题。从“脾瘅”理论发展成熟,到糖尿病前期现代防治体系的构建,中医经典理论得到了生动的传承,实现了中西医诊疗体系的优势对接。     

葛根芩连汤联合西医常规治疗2型糖尿病的有效性研究

[目的] 系统评价葛根芩连汤治疗2型糖尿病的有效性和安全性。[方法] 系统地检索EMbase、PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方（WANFANG DATA）和中国生物医学文献数据库（CBM）七大数据库,检索时间从各数据库建库起至2023年6月,按照预先设定的筛选标准纳入葛根芩连汤治疗2型糖尿病的随机对照试验。使用Cochrane风险偏倚评估工具对文献质量进行评价,RevMan 5.4软件进行数据分析。[结果] 共检索到文献439篇,最终纳入33个研究,总样本量2 764例。Meta分析结果显示,葛根芩连汤联合西医常规治疗2型糖尿病的总有效率优于单用西医常规治疗[OR=0.24,95%CI（0.17,0.33）,P<0.000 01]。与对照组比较,试验组在空腹血糖[MD=-1.27,95%CI（-1.57,-0.88）,P<0.000 01]、餐后2 h血糖[MD=-1.43,95%CI（-1.78,-1.08）,P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI（-1.30,-0.63）,P<0.000 01]、总胆固醇[MD=-0.56,95%CI（-0.77,-0.35）,P<0.000 01]、三酰甘油[MD=-0.29,95%CI（-0.43,-0.14）,P=0.000 02]、低密度脂蛋白[MD=-0.43,95%CI（-0.53,-0.34）,P<0.000 01]、身体质量指数[MD=-1.39,95%CI（-2.42,-0.35）,P=0.009]等方面的降低效果及对高密度脂蛋白[MD=0.17,95%CI（0.03,0.30）,P=0.01]的升高效果更优,且葛根芩连汤联合西医常规治疗会降低不良反应发生率[OR=0.40,95%CI（0.24,0.67）,P=0.000 04],但在空腹胰岛素指数方面试验组和对照组之间无统计学差异[MD=-1.50,95%CI（-4.12,1.11）,P=0.26]。亚组分析显示,疗程在8周及以上,葛根芩连汤联合西医常规治疗在降低空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白效果更优。敏感性分析及发表偏倚结果提示总有效率存在发表偏倚,但结果尚可靠。GRADE证据质量评价提示结局指标总体质量较低。[结论] 葛根芩连汤联合西医常规疗治疗2型糖尿病疗效显著,不良反应少。但由于纳入研究的样本量及方法学质量有限,该结论仍需更多高质量随机对照试验加以验证。     

苁归益肾胶囊干预早期糖尿病肾脏病循证评价及对血清IL-6、TNF-α、TGF-β1的影响

目的 探讨苁归益肾胶囊干预早期糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease, DKD)肾虚血瘀证患者临床疗效。方法 共纳入80例早期DKD且为肾虚血瘀证的患者，随机分为2组，均开展糖尿病健康教育、饮食运动疗法、制定个体化降糖方案及口服厄贝沙坦片(50mg/次，qd),治疗组在对照组基础上额外服用苁归益肾胶囊(5粒/次，0.4g/粒，tid),试验周期为12周。评价试验前后两组患者的中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Scr、ACR、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均明显降低(P<0.05)。治疗组中医证候积分、FPG、2hPG、BUN、Scr、ACR、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平较对照组低(P<0.05)...