釜底抽薪治小儿重症咳喘

笔者采用釜底抽薪法，选用经方大承气汤加减治疗小儿重症咳喘，每获良效，现举例介绍如下：郑某，男，3岁半。1994年7月18日初诊。其母代诉：患儿于3天前因感受外邪后出现发热，咳嗽，在当地医院肌注青霉素、地塞米松2夭（剂量不详），病情无缓解，继而发热咳嗽加重，伴气促，即来我院治疗，症见患儿烦躁不安，喉中痰鸣，喘憋，舌质红绛、苔黄而燥，指纹青紫达命关。查体：T39℃，P176次／分，R60次／分，急性热性重病容，面红，唇周发好，鼻煽见三凹征，双肺满布于罗音及中小水泡音，。衅176次／分，律齐无杂音，肝肋下2．scm，质软无压…     

高效液相色谱仪对正常成人血清游离氨基酸测定的初步体会

<正> 人体内蛋白质的合成是一种复杂的过程,它是通过遗传信息的控制,由20种左右的氨基酸按照特定的顺序来合成。氨基酸是蛋白质的基本组成单位,血清游离氨基酸的变动在一定程度上反映机体各种生理及病理的变化,特别是肝脏的代谢水平。另外,在某些代谢性疾病可表现为氨基酸的增加成缺乏。以往氨基酸分析多采用薄板层析、纸层析法或氨基酸分析仪,不仅成本高,而且分析周期长。利用高效液相色谱仪分析氨基酸成分,国外资料已屡见报道,而     

自己动手组建“Mini”PACS网

2003年，作者所在科室购买了两台使用多丝正比室探测器（Multi—Wire Proportional Chamber MWPC）的线扫描式直接数字化X射线机（DR），实现了科室无胶片化管理，完成了由传统放射向数字化放射的过渡。     

巨大型听神经瘤术中面听神经的保留

我科自1994年1月～2001年9月间共收治听神经瘤81例,仅1例直径小于4 cm.现报告如下:     

c-myc mRNA在成釉细胞瘤中的表达

目的:研究成釉细胞瘤(AB)和牙源性角化囊肿(OKC)中c-mycmRNA的表达,探讨c-myc在AB和OKC中的发生、发展及其生物学意义。方法:使用原位杂交法检测54例AB、16例OKC和7例口腔正常黏膜(NOM)组织中c-mycmRNA的表达,并将AB按原发、复发、恶变分组,结果使用χ2检验进行统计分析。结果:AB、OKC及NOM组织中c-mycmRNA的阳性表达率分别为81.5%(44/54)、75.0%(12/16)和14.3%(1/7),3组比较有显著性差异(χ2=15.488,P<0.05)。原发组AB中c-mycmRNA的阳性表达率为71.0%,复发组为94.7%,恶变组为100.0%,伴随原发、复发、恶变,差异有显著性(χ2=16.912,P﹤0.05)。结论:c-myc表达在AB的发生、发展中有重要作用;c-mycmRNA的表达与AB的临床生物学行为有关,伴随其生物学行为变化,c-mycmRNA表达增强;提示c-myc有可能成为评价预后的有效指标。     

两种术式治疗大脑脓肿的评价

1984年5月至1989年12月,我院共收治大脑脓肿42例,采用两种术式治疗,现对其疗效及预后进行分析、评价。一、临床资料 (一)一般情况本组患者按入院顺序随机分组,甲组20例,年龄11～50岁,平均30.5岁,采用脓肿摘除术治疗,乙组22例,年龄4个月～52岁,平均26.2岁,采用脓肿穿刺抽     

后悔莫及呵,玩“处女”玩出“脑肿瘤”

周某大学毕业后,曾在一所中学任教,因工作了好几年买不起房子,处了好几年的女朋友无情地弃他而去。他一气之下辞职“下海”搞起了钢铁生意。由于脑子灵活、特能吃苦,运气也特别的好,仅用了三四年时间,就成了当地小有名气的“钢铁大王”。周某有钱后,娶了一个温柔美丽的好妻子,日子过得温馨而幸福。商场充满竞争,也充满诱惑,目睹一个个有钱的朋友包“二奶”、玩“小姐”,思想原本比较正统的周某也开始把持不住自己了。包“二奶”会伤害夫妻感情,他也不想丢那个人,下歌厅玩“小姐”,他又怕染上脏病。这时候,他一个姓姚的同行好友早就看透了他的心思,选择机会为他献出了一条“妙计”:由他到外地为周某物色年轻貌美的处女,再临时包租一套绝对安全的居所,以供他尽情享乐。之后还不知廉耻地为周某打气说“:那些大老板个个都是妻妾成群,你只是偶尔风流一把,够可以的了。”于是,在姚某“积极”开导和周密安排之下,周某终于迈出错误的第一步。周某的确够谨慎的,每次玩“姑娘”除了地点隐秘外,发生性关系时,还要认真检查对方是不是处女,生理上有无异常。而在与其苟合的那几天,他绝不允许对方离开自己半步,以免她与别的男子有染“,意外”传病给他。这一年,周某共“玩”了两个经过严...     

岩尖斜坡区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探索岩尖斜坡区脑膜瘤手术入路和手术效果。方法：通过显微外科手术治疗21例岩尖斜坡区脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为三种类型：Ⅰ型5例,主要向中颅窝生长(包括海绵窦);Ⅱ型4例,主要向后颅窝生长;Ⅲ型12例,骑跨岩骨分别向中、后颅窝生长。额颞开颅断颧弓颞下入路切除肿瘤5例。颞枕开颅颞下小脑幕入路切除肿瘤4例,乙状窦前入路10例和乙状窦后入路切除肿瘤2例。结果：肿瘤全切除9例,近全切除11例,部分切除1例;无手术死亡。Ⅰ型岩斜坡肿瘤全切除2例,次全切除3例;Ⅱ型岩斜坡肿瘤全切除3例,次全切除1例;Ⅲ型全切除4例,次全切除7例,部分切除1例。结论：Ⅰ、Ⅱ型多数能全切除,术后效果良好;若Ⅰ型岩斜坡脑膜瘤侵犯海绵窦则难以全切除,术后容易并发动眼神经损伤。Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤全切除非常困难,乙状窦前入路是Ⅲ型岩斜坡脑膜瘤最佳的的手术入路。     

岩尖斜坡区脑膜瘤的显微外科手术入路探讨

岩尖斜坡区脑膜瘤通常指位于上2/3斜坡和内听道以内岩骨嵴的脑膜瘤,由于位置深,周围神经和血管结构复杂,一直是神经外科的难题;七十年代手术死亡率高达50%,手术全切除率极低,手术并发症发生率大于80%[1].随着神经放射和颅底显微外科的发展,肿瘤全切除率提高到43%～86.7%,手术死亡率下降到0～9%,术后并发症发生率仍在39%～57%[2,3].笔者1996年12月～1998年5月采用显微外科手术切除岩尖斜坡脑膜瘤8例,报道如下.     

外科医师非手术临床技能评分标准中导师评价的研究

目的　非手术技能（non-technical skills,NTS）是考察外科医师综合素质的必需条目之一。本研究提出C-NTS的概念,即基于情景化（如病史采集）和录像的非手术临床技能的评分标准,并验证其实际操作效果。方法　研究对象分为导师组和学员组;导师组含三甲医院胃肠外科高年资主治医师4人,均为男性,博士学历;学员组随机选择2018年同科室4名外科基地轮转医生,男性2人,女性2人。导师在培训讨论前后分别参照标准对同一匿名视频评分。应用SPSS 22.0,采用单因素方差分析比较组间及组内评分差异,用Kendall协和系数检验评分一致性。结果　导师接受培训前后,其评分的Kendall协和系数由0.425增长为0.853,后者同时提示差异有统计学意义（P=0.017）,证实了培训的有效性。结论　C-NTS初步解决了非手术临床技能考核同质化的难点。若组织临床导师展开C-NTS相应讨论及接受培训,可能有利于临床实际教学和评价中节省时间与人力。