益气养阴活血法治疗冠心病心律失常有效性和安全性的Meta分析*

[摘要]目的 系统评价益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方）、Cochrane图书馆、Web of Science和PubMed中有关益气养阴活血法治疗冠心病心律失常的临床随机对照试验研究,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入26个研究。Meta分析结果显示,益气养阴活血法治疗组在临床总有效率[OR=3.47,95%CI（2.68, 4.48）,P<0.00001]、24h心律失常事件数[WMD=-204.82,95%CI（-228.78, -180.86）,P<0.00001]、中医症候疗效[OR=3.08,95%CI（2.04,4.66）,P<0.00001]、心电图疗效[OR=2.50,95%CI（1.63,3.83）,P<0.0001]、血液流变学指标：全血高切黏度[WMD=-1.02,95%CI（-1.18,-0.85）,P < 0.00001]、全血低切黏度值[WMD=-1.66,95%CI（-2.00,-1.33）,P< 0.00001]、血浆比黏度[WMD=-0.42,95%CI（-0.50,-0.35）,P < 0.00001]、纤维蛋白原[SMD=-1.67,95%CI（-2.06,-1.28）,P <0.00001]及安全性[OR=0.41,95%CI（0.27,0.61）,P<0.001]方面均优于常规西医治疗组。结论 益气养阴活血法治疗冠心病心律失常具有更好的有效性及安全性。由于目前纳入文献数量及质量的限制,期望今后有更多高质量的随机对照试验支持。     

清心饮抑制CVB3感染心脏内皮细胞发生 EndMT的作用机制研究

目的探讨清心饮含药血清通过调控Pyk2-PI3K-AKT信号通路抑制柯萨奇B3病毒(CVB_3)感染心脏微血管内皮细胞(CMVECs)向间充质细胞转分化(EndMT)的作用。方法选取稳定培养的心脏CMVECs,以100TCID_(50)CVB_3进行感染,采用20%清心饮含药血清进行干预(期间设立Pyk2抑制剂-TAE226和PI3K抑制剂-LY294002进行干预)。通过免疫荧光(IF)、蛋白质印迹(Western blot)、聚合酶链式反应(PCR)等实验方法检测内皮细胞标志物血小板/内皮细胞粘附分子-1(CD31)和间充质细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(Pyk2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)蛋白及基因的表达。结果与空白对照组比较,模型组CD31蛋白表达下调,α-SMA蛋白表达上调(P0.05),Pyk2,PI3K,AKT蛋白均表达下调(P0.05)。与空白血清组比较,20%清心饮含药血清组CD31蛋白表达上调,α-SMA蛋白表达下调(P0.05);Pyk2,PI3K,AKT表达上调(P0.05)。与20%清心饮含药血清组比较,Pyk2抑制剂组PI3K,AKT表达下调(P0.05),CD31蛋白表达下调,α-SMA蛋白表达上调(P0.05);PI3K抑制剂组AKT表达下调(P0.05),CD31蛋白表达下调,α-SMA蛋白表达上调(P0.05),而Pyk2表达无明显变化(P0.05)。通过PCR亦发现,Pyk2,PI3K,AKT mRNA与Western blot法蛋白表达趋势一致。结论 20%清心饮含药血清可通过调控Pyk2-PI3K-AKT信号通路抑制CVB_3感染CMVECs发生EndMT。     

消窠散联合西药治疗痰瘀互结型冠心病临床研究

目的：观察消窠散联合西药治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法：选取60 例痰瘀互结证冠心 病患者,随机分为对照组与试验组各30 例,2 组均予标准化的冠心病二级预防治疗方案,试验组联合消窠散 治疗。2 组均治疗6 个月。治疗前后统计西雅图心绞痛量表评分［包含躯体活动受限程度（PL） 评分、心绞痛 稳定状态（AS） 评分、心绞痛发作情况（AF） 评分、治疗满意程度（TS） 评分、疾病认知程度（DS） 评分］、 中医证候积分,检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管细胞黏附分 子-1 （VCAM-1）、微小RNA-126 （miRNA-126）。结果：治疗后,2 组血清Hcy 水平均较治疗前降低（P＜ 0.05）,试验组血清Hcy 水平低于对照组（P＜0.05）。2 组PL、AS、AF、TS、DS 评分均较治疗前升高（P＜ 0.05）,试验组PL、AS、AF、TS 评分均高于对照组（P＜0.05）。2 组中医证候积分均较治疗前下降（P＜ 0.05）,试验组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。2 组TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均低于治疗前（P＜ 0.05）,试验组TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组VCAM-1 水平均低于治疗前, miR-126 表达量均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组miR-126 表达量比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）。试验组VCAM-1 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：在标准化治疗方案基础上加用消窠散治疗 痰瘀互结型冠心病患者,能有效减轻胸闷、胸痛等临床症状,提高患者的生活质量。从另一方面也证实了消窠 散通过影响VCAM-1 水平和miR-126 的表达,进一步强化了稳定斑块及抗动脉粥样硬化的作用。     

中药注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效的系统评价和Meta分析

目的 系统评价中药注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集中药注射液辅助治疗与单纯西医治疗小儿病毒性心肌炎临床随机对照试验,搜索时限从2007年1月至2020年12月。研究的内容由2位评审员独立筛选是否合格,符合要求的研究提取资料并评价风险偏倚后,采用RevMan5.3软件进行分析。结果 共纳入16个研究。Meta分析结果显示,中药注射液辅助治疗组在临床疗效总有效率[OR=4.12,95%CI(2.91,5.83),P <0.00001]、心电图改善总有效率[OR=3.66,95%CI(2.05,6.56),P <0.0001]、CK[WMD=-90.78,95%CI(-120.26,-61.29),P <0.00001]、CK-MB[WMD=-10.59,95%CI(-14.41,-6.76),P <0.00001]、cTnI[WMD=-0.1,95%CI(-0.14,-0.07),P <0.00001]...     

探析从“伏邪理论”论治病毒性心肌炎经验

目的从"伏邪理论"论治病毒性心肌炎。方法基于"伏邪理论",结合现代医学对病毒性心肌炎的认识,归纳整理各家学说理论对病毒性心肌炎病因病机及治法进行分析。结果病毒性心肌炎以本虚为主,伏邪(热、瘀、痰、毒)等积于心为要,逾时而发或复感新邪发病,伏邪(伏瘀、伏痰)为病毒性心肌炎病程演变过程中重要病理要素。结论在病毒性心肌炎治疗中,当以清透伏邪之法贯穿始终,兼滋阴益气顾护正气,达"正气存内,邪不可干"之效。     

原发性微血管心绞痛患者抑郁状态与血管内皮功能的关系研究

目的 测定原发性微血管心绞痛（PMVA）患者血浆血管性假血友病因子（v WF）及同型半胱氨酸（Hcy）的水平来评估血管内皮功能,分析PMVA患者血管内皮功能与其抑郁状态评分的关系。方法 选择2019年1月至2020年12月在杭州市红十字会医院心血管内科检查诊断为PMVA的患者65例（PMVA组）,正常体检人群42名作为正常对照组,测定其血浆v WF、Hcy及超敏C-反应蛋白水平;记录所有研究者的贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁自评量表评分数值。结果 PMVA患者v WF水平[（72.591±33.102）m IU/ml]及超敏C-反应蛋白水平[（3.053±1.856 mg/L）]与正常对照组的v WF水平[（23.765±3.983）m IU/ml]及超敏C-反应蛋白水平[（0.712±0.546）mg/L]比较,均显著升高,差异有统计学意义（P<0.001）;PMVA患者Hcy水平[（12.522±7.371）μmol/L]与正常对照组的Hcy水平[（12.845±1.937）μmol/L]比较,差异无统计学意义（P>0.05）;PMVA患者贝克抑郁自评量表评分值为（15...