一氧化碳中毒痴呆68例临床分析

急性一氧化碳 (CO)中毒临床多见 ,早期应用高压氧治疗效果满意 ,但尚有 6 %～ 10 %的患者发生神经系统并发症 ,重者出现痴呆。1995年以来 ,笔者收治CO中毒痴呆患者 6 8例 ,现将其资料总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 2 2例 ;年龄 2 8～ 76岁。全部患者均有明确CO中毒史 ,且多为 2人以上同时中毒 ;中毒当时昏迷 3～ 2 8h ,平均 6 .7h。治疗时间 :1～ 2d 14例 ,3～ 7d 39例 ,8～ 14d 15例 ;CO中毒距痴呆发生时间 6～ 19d ,平均 12 .6d。临床表现 :意识不清 12例 ,睁眼不语 2 3例 ,表情淡漠 5 3例 ,均有记忆力及…     

显微外科治疗脊髓髓内肿瘤14例临床体会

手术治疗脊髓髓内肿瘤风险较大，疗效不太理想。2000年以来，我们采用显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤患者14例，疗效较好。现报告如下。     

以急性截瘫起病的白血病1例

患者男 ,43岁。因急性进行性双下肢无力伴小便失禁 3天 ,于 2 0 0 1年 9月 18日入院。患者入院前 3天无明显诱因出现双下肢无力 ,行走不便 ,进行性加重 ;1天前 ,双下肢瘫痪 ,小便失禁 ,按“急性脊髓炎”入院。查体 :体温 3 6.7℃。神志清 ,全身表浅淋巴结无肿大 ,各组颅神经正常 ,颈软 ,心肺腹未见异常。双上肢正常 ,双下肢肌力 级 ,肌张力低 ,T1 0 以下痛觉减退 ,膝腱反射未引出 ,下腹壁反射减弱 ,提睾反射消失 ,双侧巴氏征阳性。血尿常规正常。腰椎穿刺示椎管梗阻。行 MRI检查示 T1 0～ 1 2 椎管内占位 ,以右侧为主。遂行椎管探查术 ,…     

经口咽入路显微手术治疗寰枢椎脱位

目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果痊愈8例,好转7例,无手术后死亡和感染。结论经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症。     

电针对脑出血后偏瘫痉挛大鼠脊髓颈膨大处GluR2表达的影响

目的 研究电针经穴对脑出血后偏瘫痉挛大鼠脊髓颈膨大处谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响,探讨电针缓解脑出血后偏瘫痉挛症状的机制。方法 将45只健康SD大鼠随机分为假手术组9只、模型组18只、电针组18只。模型组和电针组大鼠采用立体定向在右侧内囊注入自体尾血方法建立脑出血模型,假手术组大鼠不注射自体尾血。造模后电针组采用电针刺激大鼠曲池与足三里穴,假手术组与模型组不给予任何干预。术后第3天、第7天对大鼠分别进行行为学检测[神经功能状态(采用Zea-longa评分评定)、肌张力(采用改良的Ashworth分级评分测定)、旷场实验],并采用Western blot法和免疫组化法检测脊髓颈膨大处GluR2表达情况。结果 术后第3天、第7天与假手术组比较,模型组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显增高(P均<0.05),运动总路程明显缩短(P均<0.05),平均速度明显减慢(P均<0.05),静止时间明显延长(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05)。与模型组比...     

卡马西平致严重腹泻4例

卡马西平(CBZ)是临床上常用的抗癫痫药物,很少因腹泻被迫停药,近10提来我们发现服用卡马西平致严重腹泻4例。报告如下: 例1,男,45岁。因反复抽搐来院,否认有药物过敏史,CT检查:“颅内未见异常”,脑电图(EEG)示“左颞区单一棘波”诊断为癫痫,服CBZ每次400mg,每日2次,服药第12天出现腹泻,每日7～8次,水样便,不伴发热,大便分析及培养无异常发现,血常规及尿常规检查正常;乙状结肠镜检查:粘膜正常,未找出腹泻原因,用鞣酸蛋白、易蒙停等止泻药物症状不缓解,考虑与服CBZ有关,停用CBZ改用     

高位颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗

我院2000年1月～2003年6月在显微镜下手术治疗高颈段各种性质的椎管内肿瘤18例,其中硬膜下良性肿瘤11例,脊髓内恶性肿瘤7例,报道如下:1对象与方法1.1临床资料男10例,女8例;年龄2～64岁,平均52岁。病程3～36月。发病后均有不同程度的感觉障碍和运动障碍及疼痛、麻木,感觉分离6例,二便障碍者11例。髓外硬膜下肿瘤表现为上下肢单瘫者8例,多伴有根痛及感觉障碍症状,单纯根痛、麻木2例;脊髓髓内肿瘤中双上肢瘫重于下肢瘫者4例,感觉分离明显,其中四肢瘫累及肋间和膈肌运动障碍者2例,有明显呼吸困难和缺氧表现。1.2影像学检查均行MRI检查,其中髓…     

锁孔穿刺引流注入尿激酶治疗脑室出血

脑室出血是临床急症 ,发病急 ,进展快 ,病死率高 ;我们应用锁孔穿刺引流 +尿激酶治疗脑室出血 88例 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月在我院和河北医科大学第三医院住院患者共 184例 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ;随机分成两组。治疗组 :脑室出血 88例 ,男 5 6例 ,女 32例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 4 8.7岁 ;其中单侧侧脑室合并三、四脑室积血 4 6例 ,双侧侧脑室合并三、四脑室积血 32例 ,单纯四脑室积血 10例。四脑室铸型 2 3例 ;临床症状 :昏迷6 7例 ,嗜睡 16例 ,头痛、呕吐 5例 ;其中脑疝 2 2例…     

为可安治疗脑疝患者应激性溃疡疗效分析

目的：探讨为可安(泮托拉唑)对脑疝患应激性溃疡的疗效。方法：对2001年以来我科收治脑疝患56例进行胃液潜血、pH监测，对其中40例有应激性溃疡给予为可安治疗。结果：40例患治疗前后胃液量、pH及潜血均有显性差异；治疗有效率达90％。结论：为可安治疗脑殖患应激性溃疡，用药方便，安全可靠，治疗效果明显，值得临床推广应用。     

探讨缺血性脑血管病（ICUD）的治疗方法

近年来，随着对缺血性脑卒中的病理改变过程认识的提高，对其治疗有了很大进展，特别是近5年内保守治疗和外科治疗的联合应用，大大降低了致残率。本文就有关文献及作者在临床中的体会进行综述。