股骨近端骨折及其临床治疗的生物力学研究进展

股骨是应力最为复杂的悬臂梁结构,股骨近端骨折是老年人的常见骨折。随着社会人口老龄化,其发病率明显上升。该病的发生给患者及家属、社会带来诸多困难,为老年患者的灾难性损伤,其生物力学特性的研究,可为临床骨科学及手术方案的评定提供可靠的理论指导。现将股骨近端骨折及其临床治疗的生物力学研究进展综述如下。     

神效散联合理筋手法治疗慢性踝关节不稳的临床疗效观察

目的:观察神效散联合理筋手法治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取第一诊断符合慢性踝关节不稳的骨科门诊患者45例,以随机对照的方法,分为治疗组23例和对照组22例,治疗组采用神效散联合理筋手法治疗,对照组单纯应用理筋手法治疗,采用疼痛VAS评分量表及AOFAS踝-后足评分量表分别对两组病例治疗前后进行评估。结果:45例均获得随访,治疗组VAS评分从治疗前(5.78±1.31)下降到治疗后(2.74±1.36),对照组VAS评分从(5.73±1.49)下降到(3.91±1.11),两组治疗前后差异有统计学意义(P0.01),且两组治疗后组间差异有显著性(P0.01);治疗组AOFAS评分从治疗前(52.91±10.18)上升到(81.13±8.92),对照组从(53.82±9.49)上升到(70.05±10.28),两组治疗前后差异有统计学意义(P0.01),且两组治疗后组间差异有显著性(P0.01)。结论:神效散联合理筋手法较单纯理筋手法治疗慢性踝关节不稳疗效更具优势,在改善患者疼痛及功能活动方面疗效肯定。     

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床研究

目的：探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将符合要求的90例患者随机分为2组,治疗组60例,对照组30例。治疗组采用手法复位加单臂外固定支架固定治疗;对照组采用动力髋螺钉固定治疗。分别观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后骨折并发症发生情况,并于患者骨折愈合后采用创伤性髋关节功能评分标准对患者进行髋关节功能评分。结果：①治疗组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组（t=15.338,P=0.000;t=33.610,P=0.000;t=21.855,P=0.000）,2组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（t=-1.720,P=0.090）。②术后对照组发生深部感染2例,髋内翻1例,螺钉松动部分退出1例,深静脉血栓形成3例;治疗组无骨折并发症发生。结论：手法复位加单臂外固定架在恢复高龄股骨转子间骨折患者髋关节功能方面与动力髋螺钉固定相当,但手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症也较少,是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,值得推广应用。     

《内经》刺灸法在骨伤科的应用例析

1　刺治疗干型神经痛刺即火针治疗 ,即将针烧热后刺入体表的治疗方法 ,具有温经散寒、通络止痛的作用 ,用于治疗风寒湿痹证。干型神经痛是临床上的常见病 ,主要表现为不同神经支配区域异常感觉 ,如疼痛、麻木等。最典型的神经干型疼痛有股外侧皮神经炎、臀上皮神经炎等。多     

提高多发伤救治成功率基本问题的探讨

虽然目前医疗条件明显改善，医疗技术和手段较为先进，医务人员的基本素质也大大提高，但多发伤仍为严重威胁病人生命的重大伤病之一，在当今工业经济高速发展的形势下，交通事故、工伤事故、高层建筑、社会问题等原因造成的各种类型的多发伤日益增多，病情危重、频临死亡的抢救在医院急诊工作中的比重逐渐增大，其致残率、死亡率明显高于单个部位的创伤。由于伤员的总创伤范围较广泛，失血量大，生理紊乱严重，重要脏器功能不全，病情紧急危重，抢救生命刻不容缓，诊断和救治措施上多必须同时进行，给处理上造成极大困难。     

手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折96例

目的:探讨手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,对96例高龄股骨粗隆间骨折入院后即刻行患肢股骨髁上中立外展位牵引,牵引2～4d后,再采用手法复位加单臂外固定架治疗的患者进行回顾性分析。结果:功能评定参照创伤性髋关节功能评分标准,优70例,良25例,差1例。结论:手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,可减少老年人因长期卧床而引起的并发症,提高老年人的生活质量,体现了CO学派的有限手术论,符合微创理念,作为一种创伤小、固定可靠、费用低廉、操作简便的有限手术,具有很好的推广价值和应用前景。     

中西医结合治疗髌骨软化症156例临床观察

髌骨软化症是临床常见病、多发病.2002-10-2007-11,笔者采用中西医结合方法治疗髌骨软化症156例,现报告如下.     

单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折股骨应力变化的三维有限元分析

[目的]研究单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折中股骨应力分布情况,为临床治疗提供理论依据。[方法]将股骨CT图像导入Mimics软件,建立股骨全长三维有限元模型。将模型输入Geomagic软件,对不规则的模型表面进行点云处理。在ANSYS软件建立单臂外固定架固定EvansⅠ型股骨粗隆间骨折模型,并在股骨头顶端施加轴向载荷411 N。[结果]固定当时股骨应力集中在股骨粗隆内侧2号螺钉与骨折交界处,应力最大为71.82 MPa,远小于螺钉的屈服强度。骨折愈合过程中最大应力出现在5号螺钉内侧,未出现明显应力集中现象。[结论]单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折安全、有效,其治疗骨折顺乎自然,合乎生理,符合生物力学。