普瑞巴林对泰素诱导大鼠神经病理性疼痛治疗作用的研究

目的：研究普瑞巴林在泰素化疗所致大鼠神经病理性疼痛方面的治疗作用。方法：40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、普瑞巴林治疗组（30mg／kg,共16d,口服）、泰素治疗组（2mg／kg,隔日1次,共4次,腹腔给药）、低剂量普瑞巴林治疗组和高剂量普瑞巴林治疗组（泰素大鼠模型给予普瑞巴林10和30mg／kg,共16d,口服）共5组。给药第16天检测所有大鼠的机械性痛阈、热痛阂和冷痛阈,电镜检测大鼠坐骨神经。结果：与正常对照组相比,泰素能够产生机械性异常疼痛[（32．5±3．7）％vs（7．5±3．1）％,P〈0．01]、机械性痛觉过敏[（52．5±7．5）％VS（12．5±3．7）％,P〈0．01]、冷异常性疼痛[（2．9±0．5）Svs（0．5±0．3）S,P〈0．01]以及坐骨神经损伤,不伴有热痛觉过敏[（9．1±0．6）s vs（11．0±0．8）S,P〉0．053。而口服普瑞巴林（30mg／kg）连续16d能有效的降低泰素导致的神经病理性疼痛,与泰素组相比,它能减轻机械性痛觉异常[（12．5±3．7）％us（32．5±3．7）％,P〈0．013、机械性痛觉过敏[（30．0±3．8）％vs（52．5±7．5）％,P〈0．053、冷异常性疼痛[（1．4±0．3）Svs（2．9±0．5）S,P〈0．05]以及部分减轻坐骨神经损伤。结论：普瑞巴林能有效的减轻泰素化疗所致的神经病理性疼痛,可能是一种潜在有效的治疗化疗药物神经毒性的药物。     

羧酸酯酶-2和拓扑异构酶1的表达对伊立替康联合铂类治疗小细胞肺癌的预测意义初探

摘 要 目的:探讨小细胞肺癌组织中羧酸酯酶-2（CES-2）和拓扑异构酶1（topo1）的表达对伊立替康（CPT-11）联合铂类化疗预后的临床意义。方法：分别应用免疫组化方法和酶联免疫吸附方法检测接受CPT-11联合铂类治疗的48例小细胞肺癌患者组织CES-2表达和topo1活性,并与患者化疗的临床预后如无疾病进展期（PFS）和总生存期（OS）进行比较。结果：48例小细胞肺癌标本中,CES-2阳性比为72.9%,topo1活性为（22 459±5 422）U·mg^-1 protein,CES-2表达及topo1活性在不同分期小细胞肺癌患者中差异均无统计学意义（P>0.05）。不同分期小细胞肺癌患者CES-2是否表达与其中位PFS及OS差异亦均无统计学意义（P>0.05）。31例局限期小细胞肺癌患者中,CES-2表达阳性的中位PFS及OS分别是12.3,18个月;CES-2表达阴性的中位PFS及OS分别是10.9,17.6个月。17例广泛期小细胞肺癌患者中,CES-2表达阳性的中位PFS及OS分别是10.5,14.1个月;CES-2表达阴性的中位PFS及OS分别是10.2,13.8个月。结论：CES-2表达和topo1活性尚不足以预测CPT-11联合铂类治疗小细胞肺癌的预后,有待扩大样本量进一步从疗效、毒性及预后方面同时考察。     

通泰凝胶膏剂的基质处方筛选及制备工艺研究

目的筛选通泰凝胶膏剂的基质处方,并对其制备工艺进行优化。方法以聚丙烯酸钠NP-700、甘羟 铝、高岭土、酒石酸为影响因素,以凝胶膏剂的初黏力、持黏力、剥离强度、综合感官为评价指标,采用正交 试验法对基质处方进行筛选;以搅拌频率、浸膏用量、交联时间、干燥时间为影响因素,采用均匀设计法对制 备工艺进行优化。结果最优基质处方为聚丙烯酸钠NP-700 250 g、甘羟铝15 g、高岭土300 g、酒石酸2 g, 综合评分为97.5 分;最优制备工艺为浸膏用量500 g、交联时间15 min、干燥时间3 h,综合评分为99.7 分; 加速定性试验和长期稳定性试验显示凝胶膏剂的稳定性均较好。结论所制备的通泰凝胶膏剂具有较好的黏性 及内聚力,良好的皮肤追随性,制备工艺比较可靠,稳定性好。     

UGT1A1 基因多态性与伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌疗效和不良反应的关系

摘 要 目的： 探讨UGT1A1基因多态性在中国汉族广泛期小细胞肺癌患者人群中的分布情况,并探索UGT1A1基因多态性与CPT 11治疗广泛期小细胞肺癌的疗效和不良反应之间的关系。方法: 外周血提取基因组DNA,采用PCR手段扩增目的基因片段,直接测序法分析2011年6月～2013年1月我院收治的67例广泛期小细胞肺癌患者UGT1A1*28 和UGT1A1*6多态性分布,并对所有67例接受CPT 11为基础化疗方案的患者出现的不良反应;ORR,PFS和OS进行记录,并对不同基因型的患者进行比较。结果: 67例患者中,UGT1A1*28位点野生型TA6/6有56例(83.6%),杂合突变型TA6/7有11例(16.4%);UGT1A1*6位点野生型G/G有45例(67.2%),杂合突变型G/A有22例(32.8%)。各基因型间的ORR,PFS和OS比较无显著差异。UGT1A1*6杂合突变型(G/A)可以增加患者发生3～4度以上腹泻(36.4% vs. 6.6% ,P<0.05)和中性粒细胞下降(27.2% vs. 4.4%, P<0.05)的风险,UGT1A1*28突变型(TA6/7)可以增加患者发生3～4 度以上血小板下降(27.2% vs. 1.8%,P<0.05)的风险;将不同组合基因型之间的不良反应进行对比发现,同时出现TA6/7和G/A的双位点杂合变异的患者出现3～4级以上腹泻和中性粒细胞下降的风险显著增加(P<0.05)。结论:UGT1A1基因多态性可以预测CPT 11对小细胞肺癌化疗的不良反应,但似无法预测其疗效。     

阿替普酶静脉溶栓治疗房颤并发肾动脉栓塞1例

1病例资料 患者,女,60岁,因＂左下腹疼痛3d＂于2018—04-20入院。患者于3d前无明显诱因出现左下腹剧烈、尖锐样疼痛,不伴发热、恶心、呕吐等症状,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。遂于当地医院就诊,具体治疗不详,症状无明显好转,次日转来我院。     

轻中度哮喘患者茶碱血药浓度监测及个体化给药

目的 对轻中度哮喘患者氨茶碱进行血药浓度监侧,为临床个体化给药提供依据.方法 用荧光偏振免疫法测定78例轻中度哮喘患者氨茶碱血药浓度,对氨茶碱血药浓度与疗效关系进行分析.结果 以文献报道的5.0～20.0 ug/mL[1]为氨茶碱有效血药浓度范围,13例患者＜5.0 ug/mL,其哮喘缓解率较低(20.2%),43例在有效血药浓度范围内的患者哮喘缓解率较高(82.5%),＞20.0 ug/mL的22例患者中毒反应发生率较高(65.1%).结论 对轻中度哮喘的治疗和预防应使用较小剂量(0.1g tid)维持血药浓度在5～10 ug/mL即可.     

肝肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的 测定肝肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度，为临床合理用药提供参考。方法 用荧光偏振免疫法测定167例肝肾功能不全心衰患者地高辛有效血药浓度，对地高辛血药浓度与疗效关系进行分析。结果 以文献报道的0．8～2．0ng／ml为地高辛有效血药浓度范围，23例患者〈0．8ng／ml，其心力衰竭缓解率较低（30．4％），63例在有效血药浓度范围内的患者心力衰竭缓解率较高（77．8％），〉2．0ng／ml的81例患者中毒反应发生率较高（58．1％）；肝肾功能越差，中毒发生率越高，肾功能不全患者尤甚。结论 临床测定地高辛血药浓度是必要的，尤其监测肝肾功能不全心衰患者地高辛血药浓度，实行个体化给药。     

肿瘤内科教学应用循证医学联合PBL教学法的效果

目的 研究肿瘤内科教学中循证医学模式联合PBL教学法的应用效果。方法 选取2017年5月—2020年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤内科的68名医学生,按随机数字表法分为两组,各34名。对照组采取常规教学模式,观察组采用循证医学模式联合PBL教学法,对比两组考试成绩、教学效果及满意度。结果 与对照组比较,观察组病历书写、病史采集、体格检查和诊疗方案制定成绩均更高,差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较,观察组基础知识、专业知识等临床实践考核成绩均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组学习积极性、知识理解能力、循证医学理解能力、文献查阅能力、与患者沟通能力和临床问题解决能力提高比例均更高,差异有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较（76.47%）,观察组（97.06%）教学总满意率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤内科教学中循证医学模式联合PBL教学法的应用效果显著,可有效提高医学生对教学满意度,改善教学效果。     

预后营养指数与晚期结直肠癌患者三线治疗的生存相关性分析

目的 探讨营养预后指数与接受替吉奥联合阿帕替尼治疗的晚期三线结直肠癌患者的疗效的相关性。方法 回顾性收集接受阿帕替尼联合替吉奥治疗的43例三线结直肠癌患者的临床资料，计算预后营养指数（PNI）、白蛋白/球蛋白比值（AGR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等营养免疫评估指标，采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存曲线评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存时间（OS）的受试者工作特征曲线 （ROC）曲线分析，PNI最佳临界值定义为47.08；单因素分析结果显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、PNI、AGR、血红蛋白（HGB）、NLR及LMR与患者OS显著相关；多变量分析显示ECOG评分及PNI是OS的独立预后因素。低PNI患者中位生存时间（mOS）为5.70个月（95%CI=4.42~6.98），高PNI患者mOS为15.77个月（95%CI=7.43~24.1），P=0.000；低PNI的患者中位无进展生存时间（mPFS）为3.42个月（95%CI=2.31~4.53），高PNI患者mPFS为6.29个月（95%CI=4.96~7.62），P=0.003。结论 PNI在作为晚期结直肠癌接受替吉奥联合阿帕替尼三线治疗的生存预测方面具有较好临床应用价值，简单易行。     

鹅口一方治疗心脾积热型鹅口疮疗效观察

目的 观察鹅口一方治疗心脾积热型鹅口疮的疗效.方法 将心脾积热型鹅口疮69例随机分为两纽,治疗组以鹅口一方治疗,对照纽以制霉菌素治疗,用药5天,比较两组间的疗效.结果 治疗组3 6例,治愈6例,有效27例,无效3例,总有效率91.7%;对照组33例,治愈1例,有效23例,无效9例,,总有效率72.7%.组间疗效比较经Ridit分析有显著性差异.结论 鹅口一方治疗鹅口疮比制霉菌素不仅有更好疗效,而且不良反应发生率低,未发现对肝肾功能造成损害,故更值得在临床上推广.