通络方剂对1型糖尿病大鼠肾脏Ang Ⅱ、VEGF、ERK1/2表达的影响

目的研究通络方剂对链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠肾脏组织ERK1/2信号转导通路的影响及对肾脏的保护机制。方法健康SD大鼠随机分为正常组(10只)和造模组。造模组给予单次腹腔注射STZ 60mg/kg,造模成功后按体质量随机分为5组:糖尿病非治疗组,通络方剂低剂量组[0.5g/(kg.d)]、中剂量组[1.0g/(kg.d)]、高剂量组[2.0g/(kg.d)]和氯沙坦组[30mg/(kg.d)],每组10只。适应性饲养1周后,按分组分别给予不同处理,持续给药12周后处死,称体质量,取血检测血糖、血脂、血肌酐、尿素氮,留24h尿检测尿肌酐、尿蛋白、尿微量白蛋白,ELISA法检测血清及肾脏组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量,取左肾称质量,H-E、PAS染色观察肾脏病理改变,免疫组织化学法检测p-ERK1/2蛋白的表达,蛋白质印迹法检测VEGF蛋白的表达。结果与糖尿病非治疗组比较,糖尿病大鼠系膜细胞增殖受到抑制,蛋白尿明显降低,体质量增加,肾肥大指数降低,肌酐清除率、血尿素氮降低,肾功能改善,血清及肾组织AngⅡ含量降低,VEGF及p-ERK1/2蛋白的表达降低(P<0.05)。中剂量通络方剂与氯沙坦在改善糖尿病大鼠肾功能及抑制AngⅡ、VEGF、p-ERK1/2表达方面差异无统计学意义。结论通络方剂对糖尿病大鼠肾脏的保护作用可能与抑制AngⅡ、VEGF表达,阻断ERK1/2信号转导通路有关。     

高糖对人视网膜微血管内皮细胞炎症因子和线粒体功能的影响及津力达联合通心络的保护作用

目的观察津力达联合通心络对高糖诱导人视网膜微血管内皮细胞(HRCECs)损伤的干预作用及其相关机制。方法用高糖培养基建立细胞损伤模型,将HRCECs分为正常对照组、模型组、津力达(JLD)组、通心络(TXL)组、津力达+通心络(JLD+TXL)组。分别检测各组细胞的生存活性、细胞上清液中白细胞介素(IL)-6和细胞间黏附分子(ICAM)-1含量、线粒体膜电位(MMP)、细胞内核转录因子(NF)-κB及细胞色素(Cyt) C蛋白表达水平的变化。结果与正常对照组比较,模型组细胞生存活性及MMP显著降低,细胞上清液中IL-6及ICAM-1含量显著升高,NF-κB、CytC蛋白表达显著上调(P0. 01);与模型组比较,JLD组、TXL组及JLD+TXL组细胞生存活性显著升高,细胞上清液中IL-6、ICAM-1含量显著降低,NF-κB、CytC蛋白表达均显著上调(P 0. 01),TXL组及JLD+TXL组细胞MMP显著升高(P0. 01);与JLD组比较,TXL组细胞上清液ICAM-1含量显著降低,细胞MMP显著升高,JLD+TXL组细胞生存活性及MMP显著升高,细胞上清液IL-6及ICAM-1含量显著降低,细胞NF-κB、CytC蛋白表达显著下调(P0. 05,P0. 01);与TXL组比较,JLD+TXL组细胞生存活性及MMP显著升高(P0. 05)。结论津力达联合通心络能够干预高糖诱导的HRCECs损伤,其保护作用与减轻细胞炎症损伤及改善线粒体功能有关。     

复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠视网膜氧化应激损伤的保护作用

目的 研究中药复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠视网膜氧化应激损伤的保护作用。方法 SD雄性大鼠36只随机分为对照组(DM组,n=12)和造模组(n=24),造模组注射链脲佐菌素(STZ)60mg/kg,造模成功后随机分为糖尿病组(DM组,n=12),复方血栓通胶囊干预组[XST组,1g/(kg·d),n=12],3个月后处死大鼠,电镜观察视网膜组织结构,并且探查氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量,以实时定量检测生物活性因子血管内皮生长因子(VEGF)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达量。结果 相比于对照组,糖尿病组大鼠血糖升高,体重下降(P<0.05),电镜发现视网膜组织细胞出现氧化应激损伤表现,且氧化应激指标SOD下降, MDA升高(P<0.05),生物活性因子VEGF-mRNA及iNOS-mRNA明显升高(P<0.05);相比糖尿病组,复方血栓通胶囊干预组血糖、体重无明显变化(P>0.05),视网膜组织细胞损伤程度明显下降,氧化应激指标SOD、MDA及生物活性因子表达VEGF-mRNA、iNOS-mRNA均明显改善(P<0.05),但仍未达到对照组标准(P>0.05)。结论 高血糖通过氧化应激及增加生物活性因子VEGF及iNOS表达而损伤视网膜,而复方血栓通胶囊通过改善上述机制对高血糖造成的视网膜氧化应激损伤具有保护作用。     

急性心肌梗死患者醛固酮水平与冠状动脉病变程度和早期预后的关系研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者醛固酮水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度和早期预后的关系。方法选取2015年1月至2017年1月于石家庄市第二医院心内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的80例患者为研究对象,依据入院后醛固酮水平分为醛固酮正常组(n=52)和醛固酮增高组(n=28),比较两组间冠脉病变程度;随访3个月后,对比两组心血管事件发生情况,并通过彩色多普勒超声评价心脏左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)。结果入院时,醛固酮增高组冠脉病变积分明显高于醛固酮正常组,差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月后,两组中均无患者发生再梗死、心源性死亡及休克;醛固酮增高组心律失常、心衰的发生率高于醛固酮正常组,差异均有统计学意义(P均0.05);醛固酮增高组LVDD大于醛固酮正常组,差异有统计学意义(P0.05),两组间的LVEF相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论醛固酮水平高的AMI患者,其冠脉病变程度较重,左室重构出现较早,提示早期不良预后。     

甲状腺与糖尿病

糖尿病是由多种因素引起的一种全身性代谢性疾病,全身各脏器的功能都会受到不同程度的影响,糖尿病与甲状腺疾病有共同的病因基础,糖尿病会引起全身各器官的异常,甲状腺也是其作用的靶器官之一。     

津力达颗粒联合通心络胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:观察津力达颗粒联合通心络胶囊对2型糖尿病非增殖期视网膜病变患者临床疗效、中医证候、糖脂代谢、胰岛素抵抗指数及血清白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将62例2型糖尿病非增殖期视网膜病变患者随机分为两组,均给予基础治疗。对照组32例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用津力达颗粒联合通心络胶囊治疗。两组患者连续用药12周后统计临床疗效及中医证候改善情况,并观察空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(Hb A1c),三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C),胰岛素抵抗指数,IL-6的变化情况。结果:治疗组临床疗效及中医证候改善情况明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后FPG,2 h PG,Hb A1c,TG,TC,LDL-C水平,胰岛素抵抗指数,IL-6水平均较本组治疗前明显降低,HDL-C水平较本组治疗前明显升高,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:津力达颗粒联合通心络胶囊治疗2型糖尿病非增殖期视网膜病变疗效明显,其作用可能与调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗和降低血清炎症因子有关。     

基于临床数据构建2型糖尿病肾病的Logistic预测模型及应对措施

目的探讨基于临床数据构建2型糖尿病肾病的Logistic预测模型及应对措施。方法回顾性选择2019年9月至2021年9月石家庄市第二医院收治的200例2型糖尿病肾病患者(研究组), 采用个体匹配、按照1∶1比例选取200例2型糖尿病肾功能正常患者(对照组)。采用单因素分析和多因素分析筛选2型糖尿病肾病影响因素, 并建立Logistic回归方程模型, 验证其预测价值。结果 Logistic回归方程模型显示, 2型糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白、血肌酐(Scr)是2型糖尿病肾病发生的高危因素(P<0.05)。Logistic回归模型评价显示, 模型建立具有统计学意义, 回归方程的系数差异有统计学意义, 采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好。根据Logistic回归模型统计分析数据集, 绘制2型糖尿病肾病发生的受试者工作特征曲线, 曲线下面积为0.949(95%CI 0.922～0.968), 预测灵敏度为81.50%, 特异度为95.50%, 且校准曲线显示预测结果与观测结果吻合良好。结论...     

复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨复方血栓通胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法雄性SD大鼠予链脲佐菌素(STZ)60mg/kg单次腹腔注射诱发糖尿病,3d后尾静脉血糖高于16.7mmol/L者视为造模成功。实验动物分为正常对照组(NG)、糖尿病组(DM)、糖尿病复方血栓通胶囊处理组(XST)、糖尿病α-硫辛酸处理组(ALA),每组均10只。12周后比较各组体质量、血糖、肾脏/体质量、血脂、24h尿蛋白含量、血肌酐、尿素氮。透射电镜及光镜观察肾脏超微结构改变。结果与正常对照组相比,DM组大鼠24h尿蛋白排泄量明显增加(P<0.05),经复方血栓通及α-硫辛酸处理后,24h尿白蛋白排泄量明显降低(P<0.05);与正常对照组相比,各模型组大鼠左肾质量/体质量比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),经复方血栓通胶囊、α-硫辛酸处理后大鼠左肾质量/体质量比降低,其中XST组与DM组相比差异有统计学意义(P<0.05)。电镜下可见DM组大鼠肾小球基底膜厚度不均匀增厚,足突融合、消失,系膜细胞增生;经复方血栓通胶囊、α-硫辛酸处理后,上述病变有所好转。结论复方血栓通胶囊可降低24h尿白蛋白排泄量,降低肾脏肥大系数(左肾质量/体质量),改善...     

2型糖尿病降糖治疗路径的临床应用:指南的更新和进展

2型糖尿病降糖治疗路径有助于确定糖化血红蛋白目标值,指导降糖药物的临床选择,为启动降糖药物干预的时机提供临床决策,本文通过探讨新旧美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)/欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes, EASD)共识中的降糖治疗路径在2型糖尿病治疗中的临床应用的异同,提出在制订降糖方案时应综合考虑2型糖尿病患者并发症,合并症,低血糖风险等情况,特别指出需要考虑到新指南中未提及的,但是可引起血糖升高的因素,以期为临床医生及其他医务工作者临床应用提供参考。     

外周血miR-92b-5p与miR-148b-3p在2型糖尿病进展至糖尿病肾病中的表达及交互作用

目的 探究2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)进展至糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)过程中血清微小RNA(microRNA,miR)-92b-5p、miR-148b-3p水平变化和作用。方法 选取我院T2DM患者400例开展前瞻性研究，其中200例非DN患者作为T2DM组，200例DN患者作为DN组。比较两组临床资料、血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平，并比较DN组不同分期患者血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平，分析DN组血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平与临床分期的相关性，并分析T2DM进展至DN过程中血清miR-92b-5p与miR-148b-3p的交互作用，及血清miR-92b-5p、miR-148b-3p水平预测DN的价值。结果 DN组血肌酐(serum creatinine, SCr)、血清miR-148b-3p水平高于T2DM组，估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)及血清miR-92b-5p水平低于T2D...