口服维拉帕米对不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响

不稳定性心绞痛的发生主要与动脉粥样斑块破裂、血栓形成有关，钙离子抬抗剂维拉帕米可抑制血小板激活所依赖的细胞膜钙离子流，体外实验也已经实维拉帕米的抗血小板聚集．抗血栓作用。本文选择不稳定心绞痛患者，观察常规口服剂量维拉帕米是否具有抗血小板作用。对象与方法一、病例选择：为本院心内科1994年9月至11月，顺序住院患者，均符合1979年WHO的冠心病诊断标准。共13例、其中男8例，女5例，年龄52～73岁（平均年龄问．3岁），7例有心肌梗塞病史，6例经冠状动脉造影证实为冠心病；梗塞后心绞痛《例，变异性心绞痛1例．初发劳力性心…     

冠心病患者支架植入术后近期心绞痛

目的　观察 2 2例冠心病患者PTCA术后 1个月心绞痛发生率 ,分析其原因。方法　选 4 2例冠脉造影证实有狭窄、支架植入术后 1个月内非急性冠脉闭塞患者 ,按冠心病易患因素 (高血压、高血脂、高血糖、吸烟 )多少分 3组 ,A组 17例含 0～ 1个因素 ,B组 12例含 2个因素 ,C组 13例含 3个以上因素。PTCA术共 2 2例 ,3组分别为 4例、7例、11例。结果　 2 2例支架植入术后 1个内发生心绞痛 ,A组 1例 ,B组 5例 ,C组 10例 ,占支架植入总数的 72 7% (16 / 2 2 )。A组明显低于C组和B组 (合并C组 ) ,用Fishers精确概率检验法 ,P值分别是 0 0 33和 0 0 4 5。结论　PTCA术后 1个月内非急性冠脉闭塞性、非再狭窄性心绞痛发生率是比较高的 (72 7% ) ,这可能是冠状循环微血管病变导致的心绞痛 ,与冠心病易患因素增多有关。     

心房颤动病人血栓形成与一氧化氮、血小板P-选择素表达关系研究

目的研究慢性心房颤动(房颤)病人血栓形成与血浆一氧化氮(NO)水平、血小板活化的关系.方法应用流式细胞仪分析窦性心律及房颤病人血小板P-选择素、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)表达,同时测定血浆NO、血栓素B2(TXB2)、6-keto-前列腺素F1α(6-keto-PGF1a)含量,计算TXB2/6-keto-PGF1a.应用N-硝基-L-精氨酸甲基酯(N-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)抑制一氧化氮合酶(NOS),流式细胞仪分析其对血小板P-选择素表达的影响及L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)预处理后L-NAME对血小板P-选择素表达的影响.结果房颤组血浆NO水平明显低于窦性心律组[(22.68±9.38)μmol/L对(31.25±14.91)μmol/L,P＜0.05];血小板P-选择素表达明显高于窦性心律组[(6.76±3.36)%对(4.86±2.09)%,P＜0.05];血小板GPⅡb/Ⅲa表达明显增高P＜0.05;血浆TXB2及TXB2/6-keto-PGF1a含量均显著增高(P＜0.001).房颤血栓形成组与房颤无血栓组血小板P-选择素表达差异无显著性[(7.77±2.90)%对(6.53±3.17)%,P＞0.05].应用L-NAME抑制NOS后,血小板P-选择素表达增加,L-Arg预处理可明显阻断这一效应.结论房颤引起的不规则心律能抑制NO合成,使血浆NO水平降低,这可能是房颤病人血小板P-选择素表达增加,血栓形成的原因之一.NO及NO前体可能预防房颤病人的血栓形成.     

心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析

目的　观察心力衰竭患者窦性心率震荡 (HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法　 2 0 0 4 - 0 1～ 0 4哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊 30例心衰患者及 30名健康对照者均接受 2 4hHolter检查 ,分别计算HRT的初始值 (TO)、HRT的斜率 (TS) ,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径 (LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较。结果　心衰者与健康者HRT间存在明显差别 :心衰者TO明显高于对照者 (0 5 7± 4 71%与 - 1 5 6± 2 6 0 % ,P <0 0 2 5 ) ;心衰者TS明显低于对照者 (3 17± 2 0 3%与 9 6 4± 6 4 7,P <0 0 0 1)。TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关 ,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关 ,起源不同室早的TO、TS间无明显差异。结论　慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱 ,由于TO、TS与LVEF、LVED相关 ,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层 ,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实。     

静滴硝酸异山梨酯对心绞痛患者血液动力学影响及临床价值

研究选择冠心病稳定型心绞痛患者２６例，分别以８０μｇ／ｍｉｎ和１６０μｇ／ｍｉｎ的剂量静脉滴注硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）３０分钟，经左心导管测定血液动力学参数。结果显示８０μｇ／ｍｉｎ组用药前后（１５分钟）仅左室舒张末压明显下降，而１６０μｇ／ｍｉｎ较大剂量组除发现左室舒张末压显著降低外，主动脉收缩压、主动脉平均压的降低也达到统计学意义，两组治疗前后的心率、主动脉舒张压、左室收缩压最大上升速度均无显著变化，提示１６０μｇ／ｍｉｎ较大剂量静滴ＩＳＤＮ不仅能降低容量负荷，还可使动脉系统压力下降。左心室灌注压升高，左室舒张末压和心容积减少、收缩期射血分布到室壁力量减弱均可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。     

糖代谢异常与糖尿病心肌病

糖尿病心肌病确切的发病机制至今尚未完全阐明。近几年研究表明,糖代谢异常在糖尿病心肌病的病理生理变化中起重要作用。现就高血糖、糖的摄取障碍和糖的代谢障碍对糖尿病心肌病发生发展的影响作一简要综述。     

小柴胡汤治疗肝纤维化的研究进展

肝纤维化的产生是多种类型细胞、氧化压力、细胞因子和生长因子等一系列复杂作用的结果。其中参与的细胞主要有:肝星状细胞(HSC)、肝窦内皮细胞(SEC)和枯否氏细胞(KC);生长因子有:转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血小板源性生长因子(PDGF)等;其他细胞因子有:肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等。其中,KC和HSC的激活是肝纤维化发生过程     

急性主动脉夹层2例报告

例 1.男性 ,5 1岁。以胸痛、剧烈腰部疼痛 3小时入院。病人 3小时前用力后突觉腰部剧痛难忍、胸闷、周身冷汗 ,舌下含服硝酸甘油 0 6ｍｇ无效 ,家人立即将病人送入我院就诊。病人意识清 ,痛苦面容 ,血压 2 6 6 / 13 6ｋＰａ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,叩诊心底部增宽 ,主动脉区双期杂音 ,双肺未闻及口罗音。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,双肾区无叩痛。心电图除室性早搏外未见异常。尿沉渣检查无红白细胞 ,血清胰淀粉酶、心肌酶正常。胸部Ｘ线片主动脉结突出。心脏彩超示升主动脉增宽 (4 1ｍｍ) ,主动脉右、无冠瓣回声增强 ,主动脉瓣少至中量返流。磁共…     

多个小切口重睑术65例体会

传统的重睑术术式主要有切开法和埋线法，各有其优缺点，为了兼取两种术式的优点，我们在切开法重睑术的基础上进行了改进，即多个小切口重睑术。从１９９６年７月到现在为６５例患者进行重睑术，取得了满意的效果，现报道如下：１临床资料本组６５例，女性６１例，男性４...     

肥胖症的中药治疗

从肥胖的诊断标准，中医学病因病机，中医分型和中药治疗4个方面进行了综述，阐述了肥胖症中药治疗的进展，并展望了中药治疗研究的方向。