实践型教学在中医类专业医学史课程教学中的思考

《中国医学史》《中外医学史》等医学史课程讲述医学发展历程和规律,是中医类专业学生必修的基础课程。医学史课程具有抽象性和广泛性的特点,传统授课方式对授课效果的提升存在局限性。在人本主义思想视域下,将实践型教学运用到医学史课程教学中,重点突出学生学习的主体地位,强调实践型教学在医学史课程教学中的重要性,具有现实必要性。笔者在人本主义思想的视角下,阐述实践型教学的理念,分析了实践型教学模式在中医类专业医学史课程教学中运用的难点,提出将实践型教学运用到中医药院校医学史课程教学的策略。     

从"内外伤"寒热之论探讨李东垣病证诊断思维

李杲,字明之,晚年自号东垣老人,金元著名医学家,河北正定人。代表性著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等。世人究其脾胃学说者众,疏于其他学术之弘扬。今考辨《内外伤辨惑论》关于寒热与内外伤＂辨惑＂中的意义,探讨其病证诊断思维特点。     

消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞凋亡和Caspase3蛋白表达的影响

目的 观察中药消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝细胞凋亡和肝组织caspase 3蛋白表达的影响,探讨其防治NAFLD的部分作用机理.方法 采用高脂饮食喂饲大鼠复制NAFLD模型,以东宝肝泰为对照药,运用流式细胞仪观察各组大鼠肝细胞凋亡及肝组织caspase 3蛋白表达的变化,同时采用HE染色观察各组大鼠肝组织形态学变化.结果 镜下可见模型组大鼠肝脏中度以上脂肪变性,并有少量的肝细胞坏死;流式细胞术分析可见其细胞凋亡率明显增高(P＜0.01),caspase 3蛋白表达FI值增高(P＜0.01).与模型组比较,各用药组肝脂变程度显著改善,肝细胞的凋亡率明显下降(P＜0.01),caspase 3蛋白表达FI值降低(P＜0.01).结论 消瘀化痰方通过抑制caspase 3蛋白的表达,抑制肝细胞的凋亡,以达到抗脂肪肝作用.     

消痰活血降脂汤治疗高脂血症150例疗效观察

目的:探讨化痰祛瘀法对高脂血症的治疗作用。方法:运用消痰活血降脂汤治疗高脂血症150例(治疗组),并与血脂康治疗75例(对照组)对照。结果:治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)含量明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量显著升高(P<0.01),并优于血脂康对照组。结论:化痰祛瘀法具有明显调节脂代谢紊乱的作用。     

《外台秘要·序》"则"字注释质疑

<外台秘要·序>一文在六版、七版医古文教材中均有收录,作者王焘为唐代仕宦而精医,"便繁台阁二十余载,久知弘文馆图籍方书等".是文广征博引,行文流畅,为序言佳作.笔者对教材注释有一点歧义,就是主客问难一段"则圣人不合启金滕,贤者曷为条玉版?"中,"则"两版教材均训为"如果",表假设.这样训解,使所引用典故,无法解释,而且译文顺文敷衍,貌似通畅而于义抵牾.笔者认为"则"当训为"那么",表示顺承上文,申说应有的结果.     

外源性硫化氢在脂多糖致老年大鼠急性肺损伤中的作用

目的:探讨外源性硫化氢(H2S)在脂多糖(LPS)致老年大鼠急性肺损伤(ALI)中的作用并初探其机制.方法:将48只SD老年大鼠随机分为对照组、LPS组(经气管内滴注LPS复制ALI模型)和NaHS+LPS组(LPS滴注前10 min腹腔注射NaHS),每组16只.分别于给药后4及8 h取8只动物处死,测定肺系数;光镜下观察肺组织形态学改变;检测血浆H2S、NO和CO含量,肺组织丙二醛(MDA)含量.胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)、诱导型-氧化氮合酶(iNOS)和血红素加氧酶(HO)活性;用免疫组织化学法检测肺组织iNOS及HO-1蛋白的表达.结果:给药后4及8 h,LPS组肺系数及IQA大于对照组和NaHS+LPS组,NaHS+LPS组大于对照组(P均<0.001).与对照组比较,LPS组肺组织MDA含量增加;血浆H2S含量和肺组织CSE活性下降;肺组织iNOS活性和iNOS蛋白表达增强,血浆N0含量增加;肺组织HO活性和HO-1蛋白表达增强,血浆CO含量增加(P均<0.05).与LPS组比较,NaHS+LPS组上述措标均有所改香(P均<0.01).结论:CSE/H2S体系的卜调是LPS致老年大鼠ALI发病的机制之一,外源性H2S可通过抗氧化和下调iNOS/NO体系、上调HO-1/CO体系对肺组织发挥保护作用.     

消痰活血降脂汤对实验性高脂血症大鼠血清NO,ET-1和VEGF的影响

目的观察"消痰活血降脂汤"对实验性高脂血症大鼠血浆内皮素(ET-1),一氧化氮(NO)血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为6组,除正常对照组喂普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料。同时,各给药组经口灌服相应的药液,正常对照组、模型对照组灌服等体积的蒸馏水,每天灌胃一次,于第8周末检测相关指标。结果消痰活血降脂汤能明显降低高脂血症大鼠血浆ET-1,升高NO和VEGF的含量。结论消痰活血降脂汤可能在一定程度上减轻或者延缓脂质过氧化引起的内皮损伤,从而对AS及AS性疾病起到一定的预防和治疗作用。     

消痰活血降脂汤对实验性高脂血症大鼠血清脂质氧化产物的影响

目的:观察消痰活血降脂类中药对实验性高脂血症大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法:将60只健康雄性SD大鼠随机分为6组,除正常对照组喂普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料。同时,各给药组经口灌服相应的药液,正常对照组、模型对照组灌服等体积的蒸馏水,每天灌胃1次,于第8周末检测相关指标。结果:消痰活血降脂汤能明显降低血清MDA和ox-LDL含量,升高SOD活性。提示:消痰活血降脂汤具有明显抗脂质过氧化的作用。     

谈古代医生的社会地位

在中国古代，儒家思想处于主导地位，儒家崇尚的是学优而仕、中第显达，从而佐君行道，利泽生民，所谓“治国、平天下”。而医学方技，属于技艺类的东西，即使取得再大的成就也属于次一等的，没什么大出息，被视为“儒之小道”。正如《礼记》所言：德成而上，艺成而下。《三字经》中就有“医卜星，小道泥”的词句，将医学和占卜视为一类。可见在封建社会里，明儒学大道，有治国大略的士人，远比晓岐黄之理、博草石之性的医生地位高。这样，古代士人少有从小就立志学医的，多由于科场失利或由于自己及家人体弱多病而涉猎此道的。     

尿氟排出量作为氟过载指标的探讨——2818例尿氟值分析

本文通过在地方性氟中毒地区居民及氟骨症患者的尿氟排泄水平,试图评价尿氟在地方性氟中毒临床诊断及防治中的意义。 调查结果可见,地方性氟中毒病区居民其尿氟含量与饮水含氟量及饮水中氟的含量增高有密切的关联,呈正相关趋向。在高氟饮水地区居住的非氟骨症人群及氟骨症患者间,其尿氟含量也与饮水含氟量呈正相关,但两组人群尿氟排出量未见显著性差异。地方性氟中毒患者其发病程度与尿氟排出量高低亦无规律可循,个别病例却呈交叉现象。 结果表明,尿氟排出量作为接触氟强度和机体负荷状态的监测指标是适宜的,作为地方性氟中毒临床诊断或防治的观测指标或依据是不适宜的。