预负荷/同步负荷联合麻黄碱预防剖宫产腰硬联合阻滞后低血压的临床观察

目的：拟观察预负荷（乳酸钠林格氏液）/同步负荷（4%琥珀酰明胶）联合麻黄碱来预防CSEA下剖宫产产妇低血压的有效性。方法本院择期椎管内麻醉下行剖宫产患者60例,用随机数字表法将患者随机分为两组（n=30）,预负荷/同步负荷组（Ⅰ组）和预负荷/同步负荷联合麻黄碱组（Ⅱ组）。两组均预负荷以25 ml/min的速率快速输注乳酸钠林格氏液500 ml,随后同步负荷以10 ml·kg-1·h-1速率输注4%琥珀酰明胶500 ml,晶体与胶体液的容量比为1：1,晶、胶液交替输注,至胎儿取出,在快速输入500 ml乳酸钠林格氏液后取右侧卧位下行CSEA,Ⅱ组在蛛网膜下腔注药完成后经莫菲氏管静脉注射麻黄碱6 mg,观察蛛网膜下腔注药后至胎儿娩出后产妇血压、心率变化、麻醉平面、手术时间及输液总量。结果结果显示Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率分别为23.3%、6.7%,Ⅰ组低血压发生率明显高于Ⅱ组。结论预负荷（乳酸钠林格氏液）/同步负荷（4%琥珀酰明胶）联合麻黄碱可以明显减少剖宫产患者CSEA后低血压发生率,提供相对平稳的血流动力学,提高CSEA的安全性。     

格拉司琼联合低剂量地塞米松预防女性腹腔镜术后恶心呕吐临床观察

目的观察格拉司琼联合低剂量地塞米松与单用格拉司琼预防女性腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果观察。方法选择择期行腹腔镜下手术女性患者80例。采用Doll’s临床病例随机表将患者分为两组,即GD组、G组。G组于手术结束前静脉滴注格拉司琼3mg,GD组于诱导时静脉注射地塞米松5mg,手术结束前静脉滴注格拉司琼3mg。观察术后24h内恶心和呕吐的发生情况,并记录采用补救药物情况;采用视觉模拟评分法评价恶心、呕吐的程度。结果GO组腹腔镜术后恶心呕吐发生率为20％,B组腹腔镜术后恶心呕吐发生率为”5％,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论格拉司琼联合低剂量地塞米松可以明显减少女性腹腔镜手术后恶心呕吐的发生,而且比单剂量使用格拉司琼效果更佳。     

不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的：观察同一浓度不同剂量布比卡因鞍麻应用于肛肠手术中的使用效果,旨在寻找一个安全、有效的最佳剂量。方法：选择肛肠手术患者120例,随机分为4组,分别推入0．5％布比卡因A组（对照组）3．0ml、B组2．0ml、C组1．5ml、D组1．0ml,注药后观察各组的麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉恢复时间、运动阻滞情况,麻醉前后血压、心率变化,术后不良反应及并发症。结果：4组患者麻醉前后血压、心率变化不明显,麻醉效果均满意,麻醉起效时间无统计学意义（P〉0．05）,术毕运动阻滞：A组重一极重度,B组轻一中度,C、D组轻度。尿储留A组12例,B组7例,c组2例,D组1例。麻醉恢复时间D组最短,A组最长。但D组由于麻醉时间过短。不能满足部分手术要求。结论：肛肠手术鞍麻中0．5％布比卡因用量1．5ml为佳。     

Fastrach喉罩在气管插管中的应用

目的探讨Fastrach喉罩在颈部受限和困难插管患者中作为辅助气管插管工具的安全性和可靠性。方法回顾性分析笔者所在医院近两年颈椎手术患者28例和普通喉镜气管插管失败3例应用Fastrach喉罩引导气管插管,观察成功情况、心血管不良事件、低氧血症、喉罩带血,术后咽喉疼痛、声音嘶哑不良反应的发生情况。结果成功30例,失败1例,普通喉镜气管插管失败病例均成功,插管过程血压、心率波动轻微,无低氧血症发生,喉罩轻微带血4例,有2例轻微咽喉疼痛、无声音嘶哑病例发生。结论 Fastrach喉罩是一种有用的人工气道和气管插管辅助工具,可安全应用于颈部受限患者的气管插管操作,并可有效的改善或补救困难气管插管情况的处理。     

不同剂量硝酸甘油在腹腔镜胆囊切除术中的降压作用

目的 探讨硝酸甘油一次性静脉推注在腹腔镜胆囊切除术中控制性降压的效果及安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹后血压升高(SBP>150或DBP>95)的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为4组(n=20).硝酸甘油1ug/kg(A组),硝酸甘油2ug/kg(B组),硝酸甘油3ug/kg(C组),硝酸甘油4ug/kg(D组).分别记录基础血压、心率,气腹前、气腹后、静推硝酸甘油5min、10min、15min、30min后的血压、心率情况.结果:四组降压效果比较有统计学意义(P<0.05),A组控制性降压效果不理想,需重复给药;与A组比较,B、C、D组控制性降压效果确切,B、C组血压控制更平稳,C组接近基础血压,D组降压过度(降压程度大于基础血压的30%),需给予麻黄碱升压处理.各组间不同时段心率比较(P*>0.05),无统计学意义.结论 在腹腔镜胆囊切除术中因CO2气腹所致血压升高,硝酸甘油控制降压采用2ug/kg或3ug/kg效果安全、可靠,3ug/kg血压控制更平稳接近基础血压,较为理想.如果超过3ug/kg(4ug/kg),会引起严重低血压,不宜采用.     

第三代喉罩在老年髋关节部手术麻醉中的应用

目的 探讨第三代喉罩在老年髋关节部手术全麻中作为人工通气道的安全及可靠性.方法42例ASAⅡ～Ⅲ级仰卧位全麻下行髋关节部手术患者,经静脉快速诱导后置入喉罩并行正压通气,观察喉罩置入成功率,喉罩置入、拔出时的心血管反应,以及喉罩漏气情况和反流、误吸发生情况.结果喉罩置入成功率高,置入、拔出时心血管反应轻微,有少量漏气情况经调整呼吸参数后改善,无反流、误吸发生.结论 第三代喉罩作为老年髋关节部手术全身麻醉中的人工通气道时,在掌握喉罩适应症情况下是一种安全、可靠的人工气道.