基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月--2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。     

极低/超低出生体重儿甲状腺功能减退的临床分析

目的 分析极低/超低出生体重（VLBW/ELBW）患儿甲状腺功能减退的危险因素和治疗情况。方法 选择2018年9月至2019年12月诊断为甲状腺功能减退的VLBW/ELBW患儿为病例组（n=29）,按照1：3比例匹配甲状腺功能正常的VLBW/ELBW患儿作为对照组（n=87）,比较两组患儿的临床特征,分析甲状腺功能与出生胎龄、出生体重的相关性及甲状腺功能减退的危险因素。结果 符合纳入标准的VLBW/ELBW患儿共162例,其中病例组29例,甲状腺功能减退发生率为17.9%。出生体重越低,甲状腺功能减退发生率越高（P < 0.05）;三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与出生胎龄呈正相关（P < 0.05）,T3、游离甲状腺素（FT4）与出生体重呈正相关（P < 0.05）。小于胎龄儿、多胎、孕母≥35岁、使用多巴胺是发生甲状腺功能减退的独立危险因素（P < 0.05）。病例组中16例患儿给予左旋甲状腺素（每日5~10 μg/kg）治疗,甲状腺功能在治疗2周后恢复正常。结论 VLBW/ELBW患儿甲状腺功能减退的发生率较高,小于胎龄儿、多胎、孕母高龄、应用多巴胺是其发生甲状腺功能减退的危险因素,应用左旋甲状腺素治疗的患儿需定期随访,以保证用药剂量适宜。     

早产儿菌群特征及与疾病关系的研究进展

新生儿菌群受出生方式、喂养情况等复杂因素的影响,菌群的稳态或紊乱与新生儿多种疾病相关。早产儿出生时胎龄小于37周,与足月儿相比多方面发育未成熟,菌群定植也有差异,研究早产儿菌群特征与疾病的关系,可为临床上治疗新生儿疾病提供新思路。该综述对早产儿出生前宫内菌群、生后皮肤菌群、口腔菌群、胃部菌群、肠道菌群及环境菌群的特征与早产儿常见的各种疾病的关系进行了详细阐述。     

地黄降糖胶囊配合西药治疗肾脾两虚兼血瘀型2型糖尿病200例

我院自90年代建立糖尿病科以来，开展中西医结合治疗本病十多年，兹将2001年元月至2004年12月共收治明确诊断的肾脾两虚兼血瘀型2型糖尿病患者200例报告如下： 临床资料 1 诊断标准 参照中华医学会糖尿病学分会建议采用的WH01999年新诊断标准：（1）糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／1（200mg／d1）或（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7．0mmol／1（126mg／d1）或（3）口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小时血糖水平≥11．1mmol／1（200mg／d1）．（对于初诊断者，     

舌癌的综合治疗现状

近30年来舌癌一直占据口腔癌部位发生率的第一位。舌癌的基础研究和临床治疗是口腔颌面—头颈肿瘤外科的重点研究内容,它既反映口腔癌的普遍规律,又有部位解剖的特殊性。建议选择性颈清术采用功能性颈清扫术的手术方式。主张以手术治疗为主,辅以放射、化学的综合治疗。     

达格列净片联合麝香保心丸治疗射血分数降低心力衰竭急性发作期的临床疗效观察

目的 观察达格列净片联合麝香保心丸治疗气虚血瘀型射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者急性发作期的临床疗效。方法 选取气虚血瘀型HFrEF急性发作期住院患者176例,随机分为对照组、麝香保心丸组、达格列净组、综合治疗组（后3组合称观察组）,按各组设计方案实施综合治疗,分别于入院时、治疗1周、治疗2周记录患者纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）、6分钟步行实验（6MWT）、堪萨斯城心肌病问卷量表（KCCQ量表）、中医证候积分、N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、住院天数、院内死亡率、30 d内再入院率,并进行统计学分析,评价各组疗效。结果 与对照组比较,麝香保心丸组患者治疗1周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、IL-6、hs-CRP（P<0.05,P<0.01）;治疗2周后,有更好的中医证候评分及疗效、hs-CRP（P<0.05,P<0.01）。与对照组比较,达格列净组治疗1周后,有更好的中医证候评分、NT-proBNP、sST2（P<0.05,P<0.01）;治疗2周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、NT-proBNP、sST2及住院时长（P<0.05,P<0.01）。与对照组比较,综合治疗组患者治疗1周后,有更好的NYHA分级、6MWT、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、NT-proBNP、sST2、IL-6、Hs-CRP（P<0.05,P<0.01）;治疗2周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、NT-proBNP、sST2、IL-6、hs-CRP及住院时长（P<0.01）。各组其余未列项与对照组比较差异无统计学意义。结论 麝香保心丸、达格列净片可不同程度改善气虚血瘀型HFrEF患者急性发作期治疗效果,联合使用时优势更显著,同时具有较好的安全性与耐受性。     

医疗纠纷第三方调解的博弈策略分析

第三方调解在妥善解决医疗纠纷以及缓和医患双方矛盾等方面具有公信力较高及专业性较强的优势,已逐步成为医疗糾纷处理的主渠道。本文主要通过构建“患方一医调委一医方”动态博弈模型,探究在完全但不完美信息的条件下,医患双方对医疗纠纷解决途径的博弈策略选择,从而论证医疗纠纷人民调解的主渠道作用,为第三方调解破解医疗纠纷难题提供依据。     

糖尿病视网膜病变早期优化代谢治疗研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是导致糖尿病人群视力严重损害的主要原因。现有的治疗措施大多针对已有视力受损的中晚期患者,且为有创性治疗,效果有限。因此,迫切需要早期预防DR发生风险或延缓DR进展的非侵入性新疗法和新靶点。早期优化代谢治疗,即在糖尿病早期严格控制血糖、血压、血脂至正常范围,可能预防或改善潜在的、可逆的微血管病变,...     

司美格鲁肽用于超重人群慢性体重管理的研究进展

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,在2017年12月获美国食品和药物管理局(FDA)批准作为降糖药物应用,2021年8月正式在我国上市,自上市起一直用作降糖药物使用。由于司美格鲁肽在临床中其具有降低体重的作用,2021年6月美国FDA批准该药用于肥胖(BMI≥30 kg/m²)或超重(BMI≥27 kg/m²)成人的慢性体重管理用药。本文将从司美格鲁肽作用机制、疗效、安全性和成本分析方面概述司美格鲁肽用于超重人群体重管理的研究进展。