基于不同数理统计方法的肺痿用药规律探析

目的 基于已建立的肺痿病数据库,探索肺痿的用药规律,期望为临床提供参考,并筛选出更适用于中医研究的统计分析方法。方法 建立《现代名老中医诊治肺痿药物研究数据库》,采用常规统计分析法(频数分析、聚类分析、因子分析)以及隐结构分析法对该数据库进行深度分析。结果 (1)频数分析出现频次最高的20个药物依次为甘草、麦冬、苦杏仁、黄芪、南沙参、川贝母、白术、茯苓、半夏、紫菀、当归、党参、栝楼、桔梗、五味子、桑白皮、天冬、生地黄、丹参、薏苡仁;(2)因子分析共提取出7个因子,F1为降逆下气药组,F2为滋阴清热药组,F3为健脾化痰药组,F4为健脾祛湿药组,F5为补气化瘀药组,F6为清热化痰药组,F7为滋阴生津药组;(3)聚类分析将肺痿药物数据库聚为4类,C1为滋阴清热、下逆降气药组,C2为祛痰药组,C3为活血化瘀药组,C4为补脾祛湿药组;(4)隐结构分析将肺痿药物分为补益肺脾药组、疏风清热药组、行气活血药组、化痰止咳平喘药组、温阳补阳药组、滋阴清热生津药组6个药组。结论 隐结构分析法得出的分析结果更贴近中医理论及临床,可深层次挖掘数据,发现其中隐含的规律,分析结果准确性高,客观性强,更适用于中医药的...     

超声引导下经皮肾镜取石术的临床研究

肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2]。本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下。     

多重药理学:药物发现的新理念

多重药理学(polypharmacology)着重对两个方面进行研究:1)由药物分子脱靶效应(off-target)导致的药物毒副作用或不良反应;2)利用药物分子同时调节疾病网络系统中的多个靶点,针对复杂性疾病进行治疗。本文综述多重药理学这两个方面的新近研究进展,介绍新技术在多重药理药物发现过程中的应用。     

基于复杂网络的特发性肺纤维化病证结合人群分型研究＊

目的 特发性肺纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF）是一种病因不明的复杂性、致死性肺疾病，预后极差。不同的IPF患者往往具有不同的临床症状，根据其不同临床症状进行IPF分型，可以了解不同症状所代表的IPF人群的特征，以帮助临床更好的进行诊疗。方法 利用5574例IPF住院患者的中医临床电子病历（Electronic Medical Records，EMRs），根据相似症状构建患者相似性网络（Patient Similarity Network，PSN），采用BGLL的社团划分方法将IPF划分为不同模块（即亚型），并对典型模块的表型特征进行富集分析。结果 将纳入的IPF患者划分为337个不同模块，发现IPF患者的临床表型特征具有复杂性和多样性，各模块内的症状、诊断、证型及中药具有一致性。如M90中的人群多以口渴、咽干、口干等阴虚症状为其特异性症状，症候方面则以气阴两虚证为其典型证型，在诊断方面也以乳房恶性肿瘤、贫血等易出现气虚、阴虚的疾病为主，同时在中药的使用方面也多使用沙参、桑寄生等补益药。结论 通过症状划分所得的各模块同时具有与该模块代表症状相符的中医证型，且各模块的症状、诊断、证型和中药具有一致性，侧面反映了中医证型具有一定的科学性。说明我们通过症状对IPF人群进行划分是合理的，其结果可以为临床医师提供一定的参考价值。     

基于三维仿真技术的交互式虚拟人体经络腧穴模型

目的将三维仿真建模技术与中医经络腧穴结合,建立交互式虚拟三维人体经络腧穴模型。方法依据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》,采用3Dmax创建基础虚拟人体模型,并基于VC++平台,使用Open GL渲染加载模型,实现动态交互功能。结果创建的交互式虚拟三维人体经络腧穴模型具有腧穴显示、腧穴记忆、经络学习3种功能。无需鼠标,用手指触摸即可实现模型放大、缩小、旋转、定穴、经络循环等操作。腧穴记忆功能方面,可设置腧穴信息在人体模型表面均不显示,当触摸腧穴正确位置时才显示该腧穴名称并播放相关信息;或设置腧穴显示,使所有腧穴名称在人体模型表面显示。经络学习功能方面,可实现对某条经络所有腧穴位置的动态遍历,同时播放语音介绍。结论本研究利用现代仿真技术,构建了交互式虚拟三维人体经络腧穴模型,有助于经络腧穴学习及记忆。     

约束隐结构研究冠心病痰湿证的定量化辨证规则＊

目前在中医界已发布的冠心病痰湿证辨证标准是以主症、次症形式定性地给出，存在主观性较强的问题。本文引入约束隐结构分析，该方法将主症、次症的语义作为约束条件加入隐结构分析过程，得到含有主症、次症语义约束的定量化中医证候辨证规则。使用该方法对冠心病痰湿证患者556条无标签数据的分析，得到其约束隐结构模型，最后建立定量化痰湿证辨证规则，舌胖边有齿痕（3.16）、苔腻（3.12）、苔白滑（4.72）、胸闷（1.73）、脉濡或滑（6.04）；次症：肢体困重（0.48）、口黏（0.63）、体胖（0.49）、大便粘滞（1.38）、脘腹痞满（0.97）、面色晦浊（0.79）、嗜睡（1.18）、纳差（1.07）。与经典隐结构模型得到规则和中医界已发布的定性化辨证规则相比，约束隐结构得到的规则客观性强，具有可重复性。在证候类大小、规则的量化合理度上较好地反映了主症、次症的特点，得到的规则切合中医实际，为冠心病痰湿证辨证标准的定量化研究提供帮助和参考。     

改进贝叶斯统计挖掘名老中医对肺痿的证候分型经验＊

目的 挖掘并建立名老中医对肺痿的证候分型经验，以便更好地传承推广。方法 从已建立的名老中医治疗肺病数据库中抽取肺痿相关症状、证候数据，设计贝叶斯统计来计算症状和证候先验概率，提出通过对数“比值比”确定证候阈值、症状分值，以规则量化形式得出名老中医对肺痿的辨证分型经验，并使用拉普拉斯平滑改进贝叶斯统计和分值计算方法，提高得到经验的稳健性。结果 得到规则量化形式的名老中医治疗肺痿辨证分型经验，使用原始数据测试规则，分类准确率平均为96.72%；当使用部分数据验证规则时，分类准确率平均95.06%；得到规则与中医临床诊断一致性分析显示，其表虚证、肺脾气虚证等大多数规则对应的症状分值均符合中医临床诊断，较好地揭示出名老中医的辨证和临床经验。结论 设计的方法能有效地挖掘出名老中医对肺痿证候的辨证思想，较好地量化症状与证候之间的关系，为肺痿疾病的临床证候分型和名老中医诊疗经验传承提供参考。     

高校图书馆室内环境及人体主观感觉调查

为了解高校图书馆室内环境状况,于2012年2-3月(冬季)、4-5月(过渡季)、9-10月(夏季)对上海一高校图书馆2、7层阅览室和8层自习室温湿度、风速、空气PM10、PM2.5、噪声、照度进行监测,并计算了预计平均热感觉指数(PMV),对学生主观感觉进行问卷调查.结果显示,除8层冬季、7层夏季外,其余监测点位PMV均为热舒适满意,空气中PM10均达标,各季节PM2.5均超过WHO的准则值(35 μg/m3).个别监测点位照度、噪声超标,但学生学习效率一般及较高的比例平均各季节仍占90％以上.提示应优化室内冬季供暖及夏季使用空调时温、湿度及风速的调节,提高学生舒适感觉.     

基于名老中医经验的肺痿病证候辨证规则量化研究

目的：挖掘名老中医对肺痿病的辨证经验并量化展示,以期更好地继承发扬名老中医的学术经验。方法：基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,获取名老中医对肺痿进行辨证的症状与证候数据共412例,涉及88个症状25种证候,采用统计分析、改进贝叶斯统计进行分析挖掘。结果：对症状、证候进行统计分析得到符合条件的63个症状和16种证候,使用改进贝叶斯统计求出16个证候阈值、相应症状分值,得到定量化辨证经验规则。以表虚证规则为例,其阈值为10,症状分值从高至低依次为自汗10、神疲5.89、头痛4.77、恶寒3.4、乏力2.46、纳呆2.34、盗汗2.17等。对所有规则进行测试,其辨证准确率最高98.54%,最低87.38%,平均94.49%。结论：挖掘名老中医对肺痿的辨证经验基本符合中医理论,能够量化地反映数据中症状和证候的内在关系。