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袁明霞 《中国预防医学杂志》2011,(8):F0002-F0002
血友病性膝关节炎发展到中后期,关节破坏,人工膝关节置换成为治疗的选择。围手术期护理的重点为做好术前准备、心理护理,配合手术;术后加强用药护理,重视预防感染和功能锻炼,帮助患者缓解症状,提高生活质量。本文总结5例6膝血友病性膝关节炎行人工关节置换的围手术期护理,住院期间无感染、假体松动等并发症,通过指导有序地康复训练,出院前均恢复行走功能,关节疼痛完全缓解5膝,1膝较对侧关节明显好转。总结经验,认为术前要做好心理护理、用药护理、术前准备;术后注意预防感染、加强康复训练,协助和指导患者恢复膝关节功能,对手术成功至关重要。 相似文献
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目的 对北京市社区糖尿病研究项目中三级甲等医院—社区糖尿病患者管理效果指标开展分析研究,以期探讨其管理方式是否有效可行,为社区病种管理提供借鉴.方法 选择样本社区2269例2型糖尿病患者,根据2011-2017年的干预效果指标记录,以血糖、血脂和血压的达标情况为效果指标标准,将研究对象分为完全达标组、一般达标组和不达标... 相似文献
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背景糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例。所有患者均完成Ewing试验。收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素。结果564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN(DCAN组),435例未并发DCAN(对照组),DCAN发生率为22.9%。2型糖尿病患者中合并SCH者84例(14.9%),DCAN组患者中合并SCH者36例(28.0%),对照组患者中合并SCH者48例(11.0%),DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组(χ2=22.346,P<0.001)。2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值(VAL R-R比值)与糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素(TSH)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)呈负相关,与舒张压(DBP)呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95%CI(1.246,2.365)〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素。 相似文献
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目的:观察贝伐珠单抗联合XELOX方案对结直肠癌根治术后患者血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取新余市中医院内三科2019年4月—2022年2月收治的行结直肠癌根治术治疗的89例结直肠癌患者,用随机数字表法将其分为对照组(n=45)、治疗组(n=44)。对照组用XELOX方案治疗,治疗组用贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗。对比两组肿瘤标志物水平、VEGF水平、毒副反应及复发率。结果:治疗组治疗3个周期后的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA242水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗3个周期后的VEGF水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组胃肠道症状、骨髓抑制、脱发、肝功能异常、白细胞降低发生率和毒副反应总发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌根治术后患者采用贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗利于下调肿瘤标志物水平,降低VEGF水平,且药物安全性好。 相似文献
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目的:通过观察高糖环境下,醛固酮(aldosterone, Aldo)及其拮抗剂安体舒通(spironolactone,SP)对大鼠肾小管上皮细胞(normal rat kidney epithelial cell,NRK-52E)转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响,探讨Aldo及SP在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾保护作用中的机制。方法:用无血清DMEM(Dulbecco’s modification of Eagle’s medium Dulbecco)同步化培养NRK-52E细胞系12 h后分为6组。LG组:采用低糖(1 000 mg/L) DMEM;HG组:采用高糖(4 500 mg/L)DMEM培养;10 nmol/L Aldo组、50 nmol/L Aldo组、100 nmol/L Aldo组:分别采用高糖DMEM加10,50,100 nmol/L Aldo培养;SP组采用高糖(4 500 mg/L)DMEM加10-7 mol/L SP培养。采用细胞免疫化学、RT-PCR和Western免疫印迹方法检测各组细胞E-cadherin和α-SMA mRNA的表达情况。结果:RT-PCR结果表明,与LG组比较,HG组E-cadherin mRNA表达明显降低(P<0.01),α-SMA mRNA表达明显升高(P<0.05);50 nmol/L Aldo组、100 nmol/L Aldo组E-cadherin mRNA表达明显低于高糖组,而α-SMA mRNA表达明显高于高糖组(P<0.05),两者与Aldo呈浓度依赖关系(r=-0.70,P<0.05;r=0.67, P<0.05);SP组E-cadherin mRNA明显高于HG组,而α-SMA mRNA表达低于HG组(P<0.01)。细胞免疫化学和Western免疫印迹检测表明,与低糖组比较,HG组E-cadherin蛋白表达明显减低,而α-SMA表达明显升高(P<0.01);10 nmol/L Aldo组、50 nmol/L Aldo组、100 nmol/L Aldo组E-cadherin蛋白表达明显低于HG组,而α-SMA蛋白表达明显高于HG组(P<0.05),与Aldo呈浓度依赖关系(r=-0.83,P<0.05;r=0.81, P<0.05);而SP组E-cadherin蛋白表达明显高于高糖组,α-SMA蛋白则明显低于HG组(P<0.05)。结论:Aldo能促进高糖环境下肾小管上皮细胞EMT的发生,致DN肾间质纤维化,而使用SP可抑制高糖诱导肾小管上皮细胞的EMT,这可能是其阻遏肾间质纤维化的重要机制。 相似文献
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糖尿病性视网膜病变(DR)是进展性微血管病变,其发病机制尚未完全阐明,但被认为与多种因素的协同作用有关。近年研究表明某些细胞粘附分子如ICAM-1(细胞间粘附分子-1)及Integrin(整合素)与糖尿病性视网膜病变的发生密切相关,且其单克隆抗体的阻断作用可能成为一种新的治疗途径。本文就有关粘附分子及其在DR发生的病理机制中的作用作一综述 相似文献
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目的了解北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法根据2010年"昌平区卫生与人群健康状况调查",采用从166万昌平区常住自然人群中随机抽样18岁~79岁的8 155例健康受试者,其中3 760例空腹血糖≥5.6 mmol/L者参加本研究,最终2 551例受试者完成体格检查和血液生化指标的测定,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),OGTT-2h血糖(oral glucose tolerance test 2h plasma glucose,OGTT-2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),以及眼底检查,所有人选进行散瞳45°彩色眼底照相,以评价DR分级。结果 2 551例受试者中,已知糖尿病患者280例,新诊断糖尿病患者334例,糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)者853例。糖尿病和IGR患者的DR患病率分别为9.9%和1.2%。新诊断糖尿病患者DR患病率(2.7%)明显低于已知糖尿病患者(18.6%)。在糖尿病患者中,DR的发生与糖尿病病程[OR=1.49(95%CI:1.38~1.62)]、空腹血糖[OR=1.32(95%CI:1.22~1.43)]、2 hPG[OR=1.18(95%CI:1.12~1.24)]、HbA1c[OR=1.66(95%CI:1.45~1.90)],以及收缩压水平[OR=1.16(95%CI:1.02~1.31)]显著相关。结论本研究人群糖尿病和糖尿病前期患者DR患病率明显低于西方国家。糖尿病患者DR发生的主要危险因素是糖尿病病程、高血糖和高血压。 相似文献
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背景 北京同仁医院在社区开展为期十年三个阶段糖尿病规范化管理,对患者进行规范化、连续性跟踪管理。患者接受长期管理后,实际产生的效果是否具有经济效益和社会效益,尚未开展实证性卫生经济学评估。目的 选取部分社区开展实地调研,了解在接受管理的社区中,糖尿病患者的社区各年度门诊费用情况(真实世界数据)。方法 根据项目实际情况,干预项目前两个阶段的社区中,对其中9个社区参加项目的患者随机抽取30%的人员,自2016年11月起对其开展为期10个月的卫生经济学费用现场调查,分别调取入组患者2012、2014、2016年在社区卫生服务中心门诊就诊时产生的药品、检查等费用数据,对各年份费用数据通过Kruskal-Wallis H检验和描述性研究,对费用结构及用药情况等开展描述性研究。结果 经消涨处理后,2012、2014、2016年人均门诊费用为10 312.9、10 885.6、11 733.5元。结构分析中糖尿病诊疗费用糖尿病防治相关用药的整体年消耗水平为4 690.4~5 251.9元,约占年人均费用水平的44.76%~45.48%,其他费用和中药费用两者占据了近半数(47.31%~48.34%)。结论 本干预模式下患者的用药情况和年度费用水平整体处于平稳状态,间接说明接受干预管理的糖尿病患者病况整体相对稳定;费用结构存在部分不合理,其他费用和中药费用两者的占比和增速存在一定的问题。建议建立主要慢性病病种的结构性精细化支付标准。在门诊慢性病支付方面,设立和控制辅助性用药的占比,并进一步分析辅助性中成药支出和其他支出的内涵,重新制定其相对合理的可支出占比。 相似文献
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