空肠异物梗阻4例X线表现

空肠异物以柿石多见，多系胃内柿石进入空肠所致。本文报告4例，1例为肉块嵌顿，3例为柿石，其中1例系继发于胃大部切除术后，为以往文献所未见者。1病例报告例1：男．59岁，呃逆不止6大。近3天出现呕叶，呕吐物为胃内容物，呈泡沫状。便闭3天、肛门有排气。查体：一般情况良好，腹软，上腹稍膨隆，脐周轻压痛．未及明确包块，无反跳痛及肌紧张。实验室检查阴性。GI表现：十二指肠及空肠上段扩张，距屈氏韧带约20cm处见一约4cm×3cm大小充盈缺损,轮廓不规则。表面有结节状改变，粘膜皱襞变平。6小时复查形态无变化，仅有少量钡剂通过狭窄段…     

直肠癌盆腔放疗后肠受照射影响因素的研究

目的 评价体位、性别、手术、膀胱充盈状态对直肠癌放疗后肠受照射的影响。方法36例直肠癌患者被研究，盆腔放疗采用1后2侧野三维适形放射治疗（3DCRT）的方法，处方剂量为50Gy。利用每个计划的剂量．体积直方图（DVH）对盆腔内肠的受照剂量和体积进行分析。结果膀胱充盈差和好时肠受照射的平均剂量分别是23．8和18．3Gy（P=0．004），V45高剂量受照体积分别是15．7％和7．8％（P=O．004）；体位仅对肠V15，低剂量受照体积有显著影响；性别对肠受照射的最大剂量和V15，有显著影响；手术对肠受照射的平均剂量有显著影响，分别是术前19．0Gy和术后22．5Gy（P=0．015）；在仰卧或俯卧、术前或术后膀胱充盈好时均比差时肠受照射剂量要低或体积要小。膀胱充盈好和差时肠受到高剂量照射的体积V4，在俯卧位分别是15．3％和7．4％（P=0．023），术后分别是14．1％和7．2％（P=0．014），差异有统计学意义。结论 患者治疗体位、性别、手术对盆腔内肠受照射剂量和体积有一定的影响，膀胱充盈状态有显著影响。     

尿道狭窄的腔内手术治疗体会（附26例报告）

目的 总结提高尿道狭窄的腔内手术治疗成功率。方法 总结26例尿道狭窄冷刀内切开手术治疗的经验。结果 25例（96％）手术成功，1例因狭窄段较长（5cm）无法置入导丝引导改行开放手术治疗。25例随访16年，均排尿通畅。结论 术前准确了解尿道狭窄状况，术中冷刀循正道切开，充分切开疤痕，术后积极预防感染，正确留置导尿管是手术成功的重要保证。     

ZD1839治疗难治性非小细胞肺癌七例报告

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)占临床诊断时的40%左右,其中50%以上的局部晚期NSCLC患者死于远地转移,即经过手术、放疗或化疗后表现无疗效(NR)或进展(PD),如肺内播散、骨、脑转移等,这部分病例就属于难治型或不可治愈型。Tab No.GenderAgePathology1M49Ad2M48Ad3M52Ad4M50Ad5M74Ad6M65Ad7F68Ad:Metastasis;:Adenocarcinom1.2结果1～3号患者呼吸极度困难。前2例分别在口服ZD18391周、2周后呼吸困难明显改善,由端坐持续性吸氧改为平卧间断吸氧,并分别在20天和1个月时呼吸困难基本缓解,取消间断吸氧,KPS由原来的20分、30分上升…     

韩国医疗服务支付方式改革对我国的启示

随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入，支付方式的改革越来越显得重要。我国与韩国一样，在社会医疗保险初期，支付方式都是按服务项目付费、这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲，医生更愿意提供收益好的服务。为了寻求解决办法，韩国在1997年尝试实施按诊断相关分组(DRG)的支付方式。通过对韩国支付方式改革的回顾，为我国城镇职工基本医疗保险支付方式的改革提供借鉴。     

异位睾丸一例

患儿,男,2岁.因发现右侧阴囊无睾丸2年入院.查体:右侧阴囊空虚,会阴部右侧阴囊下方扪及一约1.5 cm×1.0 cm大小包块,无压痛,质稍硬,光滑,与周围组织界限清楚,活动度可.门诊彩超提示左侧阴囊未见异常,右侧阴囊空虚,会阴部见一1.5 cm×1.0 cm大小实质性包块,血流信号丰富.     

核因子κB诱骗剂对膀胱癌中趋化因子基因表达的影响

目的 探讨核因子κB(NF—κB)诱骗剂对膀胱癌中趋化因子表达的影响。方法 电泳移动变换分析(EMSA)检测不同处理时NF—κB DNA联结活性的改变；RT—PCR和Western blot检测p65表达的变化；RT—PCR检测趋化因子IL—8、MCP—1，RANTES表达变化。结果 NF—κB诱骗剂抑制TNF—α诱导的NF-κB激活，也抑制TNF—α激活p65、IL8、MCP—1和RANTES；突变体NF-κB诱骗剂对这些指标无作用。结论 膀胱癌中可见趋化因子表达，并被TNF—α激活，NF—κB诱骗剂可对这种激活起抑制作用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);LC组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性胆囊炎患者,LC组临床疗效优于OC组,具有术后恢复快、并发症少等特点,临床应用价值高。