乙醇对股骨头髓内脂肪细胞的作用**☆

背景：乙醇已成为股骨头缺血性坏死的致病因素,其所致的骨髓内脂质代谢异常可能是股骨头缺血性坏死起病的重要原因,但机制尚未完全明确。
　　目的：从分子水平观察在乙醇作用下脂肪细胞结构功能的变化,以期分析酒精性股骨头坏死的发病机制。
　　方法：采用原代脂肪细胞体外培养技术,取大白兔股骨头髓内脂肪组织,分离获取脂肪细胞,以油红O染色行细胞表型鉴定。取传代稳定的髓内脂肪细胞,将盖玻片切割成10 mm×10 mm,种植前置入24孔培养板孔内,分为乙醇组和对照组,每组24孔,每孔为1个样本。对照组不加乙醇,乙醇组加入0.15 mol/L乙醇,分别于4,6,8,10 d 更换培养液,换液时不再加入乙醇,均培养至10 d。培养终止后,取出盖玻片行油红O染色,光镜下观察脂肪细胞形态并计数。
　　结果与结论：随着时间延长,乙醇组脂肪细胞数量明显多于对照组(P<0.001),2组小脂滴均逐渐增多、增大,但乙醇组更明显。培养4,6,8,10 d的髓内脂肪细胞数量乙醇组分别为(200.90±24.60),(1102.30±76.73),(1160.30±28.37),(1199.70±44.74)个/cm2;对照组分别为(99.80±10.82),(0.40±94.71),(1000.20±41.85),(1059.80±26.79)个/cm2,脂肪细胞数量随乙醇作用的时间延长而增多。提示乙醇能够促进髓内脂肪细胞增殖肥大,这可能是长期酗酒后股骨头骨髓内脂肪组织增多,骨内压增加,血流灌注减少,导致缺血,从而发生股骨头坏死的主要原因。     

rhBMP-2联合同种异体骨植骨手术治疗动脉瘤样骨囊肿

目的探讨重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)联合同种异体骨植骨在动脉瘤样骨囊肿手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2014-01—2016-12采用病灶清除、rhBMP-2联合同种异体骨移植手术治疗10例动脉瘤样骨囊肿。根据囊肿范围选择植骨材料,并与rhBMP-2混合后填充囊腔内。将开窗所取得的骨块进行上述处理后回植于骨缺损处。结果 1例出院后3 d出现切口周围肿胀、渗液,再次入院经换药等对症处理1周后切口愈合;其余9例切口均一期愈合。10例均获得随访,随访时间平均18(12~24)个月。所有患者随访期间摄X线片检查显示骨愈合良好,未出现对异体骨的免疫排异反应,肢体功能恢复良好,均无复发。结论 rhBMP-2作为成骨细胞的诱导因子能有效促进骨再生及修复。rhBMP-2联合同种异体骨植骨手术治疗动脉瘤样骨囊肿成骨可靠、安全性高,是一种切实可行的治疗方法。     

人类软骨糖蛋白－39对成人膝关节软骨祖母细胞增殖的影响

目的：观察人类软骨糖蛋白－39（ HCgp－39）对成人膝关节软骨祖母细胞增殖的影响。方法取正常及OA关节软骨标本,向分离培养所得的软骨祖母细胞中分别加入0、25、50、100、500 ng／mL的HCgp－39。收集培养0、24、48、72 h的细胞,加入10μL的MTS检测液,酶标仪检测各孔光的吸收值（ OD值）,比较各组细胞对HCgp－39的敏感性。结果 OA组：48 h时加入25、50、100、500 ng／mL组的OD值分别为0．81±0．01、0．88±0．02、0．93±0．01、1．03±0．04;72 h分别为1．02±0．05、1．12±0．01、1．21±0．01、1．28±0．01;与未加入HCgp－39组比较均有统计学差异（P＜0．05或＜0．01）;正常软骨组：48 h时加入25、50、100、500 ng／mL组的OD值分别为0．67±0．01、0．63±0．01、0．61±0．01、0．58±0．01;72 h分别为1．18±0．02、1．1±0、1．08±0．01、0．97±0．02;与未加入HCgp－39比较均有统计学差异（P＜0．05或＜0．01）。结论在成人的关节软骨中存在软骨祖母细胞;HCgp－39能够促进关节软骨中软骨祖母细胞的增殖。     

浅谈如何提高医学生从医意愿

正在人的职业生涯和职业活动中,职业兴趣具有举足轻重的作用[1]。如果一个人能够对自己所从事的职业具有很大的兴趣和很强的认同感,那么这将有助于激发个体钻研和工作的热情,进而在本行业中作出更大的成就。医学生对于医生职业的认知以及从事医疗行业的心理状态,都将影响其将来     

补肾益气活血化瘀法治疗中风恢复期的用药规律及研究

目的:探讨补肾益气活血化瘀法治疗中风(脑梗塞)恢复期的用药规律.方法:应用计算机枪索CNKI等医学数据库中以补肾益气活血化瘀法治疗中风(脑梗塞)恢复期的临床研究报道(共检索18篇符合标准的文献),以EXCEL2000软件建立数据库,收录数据进行药的频率,归经和功效的统计分析;并应用关联规则方法中的Apriori算法分析方剂中药对的应用规律.结果:在18首方剂中,出现了64味中药,出现频次共为212次,在药物的核心系数(H)的统计中,黄芪,川芎,水蛭,地龙,当归,丹参等药物的核心系数(H)较高;在归经的统计中,归肝经,心经,脾经,肾经的药味和积分比较高;在功效的统计中,活血化瘀药,补益药中的补阴药、补血药、补阳药、补气药和平肝熄风药使用的次数较高;在药对的统计分析中,黄芪-川芎,黄芪-水蛭,黄芪-当归,黄芪-丹参等药对的使用频率较高.结论:利用计算机技术进行药物的核心系数(H),归经,功效和药对的频率进行统计,能较好的发现补肾益气活血化瘀法治疗中风恢复期的用药规律,能为临床提供理论指导.     

锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景：临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。 目的：对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。 方法：计算机检索Cochrane 图书馆(2013年第2期)、PubMed(1966年1月至2013年8月)、MEDLINE(1966年1月至2013年8月)、EMbase(1984年1月至2013年8月)、CNKI(1979年1月至2013年8月)、VIP(1989年1月至2013年8月),同时手工检索骨科领域影响因子较高的6种中文杂志,查阅相关文章所附的参考文献。收集所有不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。 结果与结论：总共检索到相关文献108篇,最终纳入7个随机对照试验,共381例患者,其中锁骨钩钢板治疗组总共193例,克氏针张力带固定115例,喙锁螺钉固定9例、纽扣钢板35例,惰性线29例,其中只有1个研究是3种不同方式比较,余均为2种治疗方式相比较。Meta分析表明,锁骨钩治疗肩锁关节脱位的优良率,优于克氏针张力带(P=0.005),劣于纽扣钢板(P=0.04),与喙锁螺钉、惰性线治疗对比差异无显著性意义(P=0.82,P=1.00)。与其他治疗方式比较,在肩关节疼痛、内固定物失效、再脱位、手术时间、医疗费用方面差异有显著性意义(P=0.05,P=0.04,P=0.02,P < 0.000 01,P=0.000 6),在并发症及出血量上差异无显著性意义(P=0.71,P=0.35)。提示与其他内固定方式对比,锁骨钩治疗肩锁关节脱位效果优于克氏针张力带,劣于纽扣钢板,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显,较少发现内固定物失效及再脱位,手术时间及住院医疗费用均较低,但在并发症及出血量上无明显差异。因文章纳入的病例数较少,尚需设计更多严格的大样本随机对照研究来增加证据的可信度。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取61例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为PFNA组和DHS组,并给予相应治疗,比较2组手术一般情况、髋关节Harris功能评分及并发症发生情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、下床负重时间、住院时间及骨折愈合时间均显著少于DHS组(P均<0. 05),并发症发生率明显低于DHS组(P <0. 05),术后3,6个月的髋关节Harris功能评分显著高于DHS组(P均<0. 05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小,固定牢靠,能早期离床活动及功能锻炼,并发症少等优点,更适用于老年骨质疏松症、不稳定骨折及反粗隆间骨折患者。     

CT三维重建在桡骨远端粉碎性骨折诊治中的应用

目的探讨X线及CT在桡骨远端粉碎性骨折诊治中的应用价值。方法对2016年6月至2018年1月收治的70例桡骨远端粉碎性骨折行X线及CT三维重建检查,统计分析两种检查结果并对比其优劣性。结果关节面分离显示,X线结果显示21例(30.0%),明显少于CT结果 61例(87.1%);在检测关节面分离程度,CT[(6.4±2.6)mm]明显高于X线[(3.3±1.9)mm],差异具有统计学意义(P 0.05);关节面塌陷检测率,CT为36例(51.4%),显著高于X线20例(28.5%),CT检查关节面压缩塌陷距离(7.4±3.6)mm,显著高于X线(P0.05);关节面粉碎性骨折块≥3,CT共发现62例,显著高于X线结果,P0.05。结论在复杂的桡骨远端粉碎性骨折的诊治中,CT三维重建能够更加精细的评判损伤的程度,对于临床医师合理选择治疗方案,正确估计远期效果具有重要意义。     

非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建对不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建对不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法 选取2016年7月—2021年6月广西中医药大学附属瑞康医院收治的86例不稳定股骨转子间骨折患者,并随机分为对照组、研究组,每组43例。对照组给予非骨水泥股骨假体置换治疗,研究组给予非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建治疗,术后随访6个月。对比两组手术及骨折愈合情况,评价两组术后6个月髋关节功能,对比两组术后6个月的股骨颈干角、股骨前倾角,比较两组外周血骨代谢指标,评估两组手术前后下肢功能及日常生活能力,统计两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组骨折愈合时间短于对照组（P <0.05）。研究组髋关节Harris评分优良率高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后ALP、BMP-2、LEFS评分、Barthel指数评分的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者术后6个月的股骨颈干角、股骨前倾角、总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建用于不...     

在临床教学中如何提高医学生的自我效能感——以骨伤科临床教学为例

当今社会是一个信息化的时代,人类比以往以更快更便捷的方式获取人类创造的一切文明成果,知识更新的周期逐渐变短,各种新理念新思维层出不穷,医学知识更是如此,终身学习已经成为必然。因此,在我们学习的过程中,养成一种良好的学习习惯显得极其重要。学生学习效果的高低在很大程度上取决于其自身的自我效能感水平,