从肠源性微炎症探讨糖尿病肾脏病“内热致癥”病机内涵

代谢性微炎症是糖尿病及糖尿病肾脏病的重要发病因素,而肠道菌群失衡导致的肠源性微炎症是代谢性微炎症的重要来源,并加快糖尿病肾脏病病程进展。热邪为糖尿病肾脏病重要发病因素,"内热致癥"为其核心病机。在糖尿病肾脏病发病及病程进展方面,肠源性微炎症发病机制与"内热致癥"病机十分契合。     

基于改良德尔菲法制订中医药治疗下尿路感染指南康复调摄部分内容

目的:探索改良德尔菲法在中医药治疗下尿路感染指南康复调摄部分内容中的应用。方法:在全面检索文献的基础上,提取文献中康复调摄相关内容形成初步推荐意见,应用德尔菲法(Delphi法)对每条内容进行专家打分,统计分析后进行专家面对面共识对其进行修订,形成最终推荐意见。结果:未检索到以康复调摄为研究内容的相关文献。从110篇涉及康复调摄文献中提取概括出12条相关内容,进行专家打分并统计分析结果,经3轮面对面共识会议讨论修订后,形成4条康复调摄意见。结论:康复调摄对于疾病痊愈有较大影响,涉及面广,但并没有针对康复调摄方面的文献证据。对于此类内容,可以文献检索为参考,通过改良德尔菲法充分结合专家经验,以共识为主,循证为参从而形成推荐意见。     

案例推理对中医临床案例研究的认识和启示

中医医案作为专家经验的载体,对指导中医临床实践、提升中医学者临证水平具有重要意义,人工智能领域案例推理技术有望弥补现有中医医案研究情境化特征缺失的遗憾.但由于不同类型的中医医案研究要点不同,因此,本文通过分析中医医案的分类、特点及研究现状,并通过考察案例推理的理论内涵及在中医医案方向的应用现状,探讨案例推理对中医临床案...     

《中医药单用/联合抗生素治疗单纯性下尿路感染临床实践指南》临床应用评价研究

该研究采取调查问卷的方式,调查来自不同级别医院的1 000名有治疗单纯性下尿路感染经验的临床医生,主要针对《中医药单用/联合抗生素治疗单纯性下尿路感染临床实践指南》(以下简称《指南》)临床适用性和应用性进行评价。研究过程严格执行全程三级质量控制,数据真实、可信。调查结果显示:绝大多数医生认为《指南》临床适应性好,《指南》中推荐的药物可及性和价格适中,中医药治疗单纯性下尿路感染具有明显的特色和优势,可以减少抗生素的用量,缩短抗生素应用的疗程。在建议板块中,临床医生希望增加用药指导、希望及时更新《指南》,另外还有希望增加治疗方法和手段者、加强宣传推广者、加强循证方法使用等。在应用性评价中,绝大多数临床医生认为《指南》定义、中西医鉴别诊断描述准确,治疗基本原则及中医药治疗方法选择恰当,中药处方、中成药临床应用效果好。部分临床医生建议细化淋证证候分型。部分医生认为《指南》中推荐方药疗效一般,在其他疗法的推荐中,部分医生对于熏洗操作方法存疑,针对中医特色疗法中药熏洗和针灸治疗单纯性下尿路感染的操作规范及流程待完善。     

基于九部明清时期推拿专著谈四种小儿推拿退热手法

小儿推拿手法能控制小儿发热。在现代临床应用中,清天河水、水底捞月、退六腑、推脊4种手法广泛用于临床小儿发热。使用关键词"小儿推拿""退热"在"中国知网""万方数据""维普资讯"中搜索近5年相关文献未找到对小儿退热手法的古代文献研究。通过查阅明清以来的9部古代推拿文献,对这4种手法进行溯源,并对不同时期的手法发展进行归纳总结,为基础研究及临床应用提供文献支持。     

糖尿病肾脏病呈少量蛋白尿患者的临床特点及肾功能下降的危险因素分析

目的:总结糖尿病肾脏病呈少量蛋白尿患者的临床特点,对其肾功能下降的危险因素进行初步分析。方法:基于不同eGFR水平,对141例呈少量蛋白尿DKD患者的一般情况、临床理化指标、中医证候特点进行对比分析,并运用logistic回归分析对这部分患者肾功能下降的危险因素进行分析。结果:(1)在呈少量蛋白尿的DKD患者中,高滤过率组、正常滤过率组、低滤过率组的比例分别为17. 0%、41. 1%、41. 8%,以低滤过率组所占比例最高,其平均年龄、24 h尿蛋白、血尿酸水平显著高于其他两组,eGFR显著低于其他两组。(2)中医证候上,本虚证以气虚证、阴虚证、阳虚证为主,标实证血瘀证、内热证、痰湿证所占比例均较高。低滤过率组阳虚证所占的比例高于其他两组,阴虚证、内热证比例低于其他两组。(3)logistic回归分析显示,女性、有吸烟史、24 h尿蛋白、血尿酸水平较高的患者,更易出现肾功能的下降。结论:肾功能的轻中度下降在呈少量蛋白尿的DKD患者中并不少见,且这部分患者在理化指标、证候表现与其他患者具有一定差异。除性别等非可控因素及吸烟等个人因素的影响外,在临床中应积极防治24 h尿蛋白、血尿酸等影响DKD肾功能进展的可控因素,早期防治疾病进展。     

基于数据挖掘的王耀献教授治疗糖尿病肾病用药规律研究

<正>糖尿病肾病为临床最常见的一种微血管并发症之一,是导致终末期肾脏病的重要因素。近年来,中医药治疗糖尿病肾病已凸显出良好的优势及指导临床的优越性[1,2]。王耀献教授从事糖尿病肾病多年,对治疗该病有系统的理论体系和丰富的临床经验。故本研究收集、整理王耀献教授治疗糖尿病肾病处方,借助中医传承辅助平台V2. 5软件,对王耀献教授的组方规律、核心药物组成进行挖掘研究,以期为名医经验传承提供宝贵的临床数据支持。资料与方法1处方来源本次研究以王耀献教授北京中医药大学东直门医院2015年01月～2017年12月出诊处方为主要来源进     

从古今医案看失眠病因病机和用药规律

无论是病因病机还是用药特点方面,古今对失眠的认识是一脉相承,但现代医家在古人认识的基础上又有所发展和创新。各医家都以深入学习《黄帝内经》为前提,并结合当下的自然、社会和人文环境,发展自己对失眠认识的理论,从而做出相应的治疗。由于现代社会不断发展,人们的生活条件不断改善,工作压力不断增加,现代人因饮食不节、情志失调而导致的失眠越来越多,随之引发了更多的疾病。现代医家针对以上病因并结合患者的具体情况,多从肝、脾胃等脏腑定病位,从痰、郁、瘀等淫邪辨证定病性,但不离脏腑辨证和八纲辨证,并发展了"脑为神明之腑"的理论,并提出从肺论治失眠的观点。治疗方面,现代医家在前人的基础上也有进一步发展,多从情志方面着手,解郁化痰、安神定志,且各医家也总结出自己善用的对药以治疗失眠,为后学者提供方便。     

中医药防治泌尿道感染优势与证据研究综述

泌尿道感染在中医属于淋证范畴,中医药防治泌尿道感染历史悠久,该文描述了泌尿道感染临床治疗抗生素滥用、耐药菌增加、复发率高等问题,运用循证医学方法,收集文献证据,总结分析中医药治疗泌尿道感染在改善症状、减少抗生素用量及副作用、预防复发等方面具有明显优势。并从基础研究方面,针对泌尿道感染中医病因病机、证候分型、中药药理作用机制和非药物疗法作用机制等进行总结分析,提出中医药综合治疗泌尿道感染具有显著的特色优势。     

庞玉琴治疗妇科病常用药对

庞玉琴教授治疗妇科病时,用药精巧,疗效显著,尤其善于使用药对。其常用的药对有青皮配麦芽、茯苓配山药、全蝎配白僵蚕、车前子配泽泻、墨旱莲配藕节、金银花配蒲公英等。庞玉琴教授治疗妇科病常强调脾胃的重要性,脾胃为后天之本,气血生化之源。然脾喜燥恶湿,故庞师在处方中,健脾祛湿之药常穿插其中,茯苓、山药常为其首选之药;女子以肝为先天,肝病多为气滞之证,盖女子肝血素虚,肝阴难济肝阳,故肝气易郁滞,常用青皮、麦芽治疗,且二者亦可健脾;气滞日久易引起积聚,常用全蝎、白僵蚕治疗;气郁日久易化火,女子多热症,故常用金银花、蒲公英治疗气分热证;用墨旱莲、藕节清血分热证,亦可治疗血热出血之病;女子带下,经水之疾多兼湿邪,故常用车前子、泽泻利水止带。