手部关节损伤的治疗

目的 通过对手部关节损伤治疗方法的对比和随访观察，总结出各种方法的优缺点，并指出相对较好的治疗方法。方法 1980～2002年对手部关节损伤进行各种手术治疗，通过观察病人术后关节的活动度、肿胀、疼痛、畸形及捏力的改善等项目，评价哪种方法相对更好。结果 通过对各种数据的测量比较，特别是关节活动度的改善情况，认为人工关节置换是所有治疗方法中相对最好的。结论 尽管人工关节置换也有不少缺点，但随着新材料的不断应用和设计的不断改进，其治疗效果将越来越好。     

胡臻学术经验述要

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省国医名师胡臻从医三十八载,学验俱丰,挖掘中医传统精华,推崇升阳医学体系,探索中医现代化发展道路,主张“具身医学”理论,开展“瓯越民俗医药”体系研究,推广“温州胡氏草茶”,文章对其学术经验作了简述。     

髋关节置换术健康教育路径表在临床护理 教学工作中的应用

2008年7月我院骨科将髋关节置换术健康教育路径表应用于护理临床教学中,并与传统的临床带教方法进行对照,取得了较好的成绩,现报道如下. 对象与方法 1.对象.实验对象为2007年至2010年我院骨科实习的60名护理专科实习生,均为女性,年龄20～21岁.     

内镜黏膜下剥离术衍生技术内镜黏膜下挖除术在消化道神经内分泌肿瘤中的应用*

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)衍生技术内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗消化道神经内分泌肿瘤(NET)的安全性及其疗效。方法采用ESE方法对23例消化道NET进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况。结果肿瘤直径0.4~3.0 cm,中位大小1.0 cm,均一次性完整剥离切除,ESE手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)20~75 min,中位手术时间30 min,1例出现迟发性出血,1例因肿瘤侵犯固有肌层主动穿孔全层切除。术后23例病理诊断为NET,其中G1级21例、G2级2例,3例胃NET中,1型2例,2型1例,基底和切缘均未见病变累及。中位随访28个月,无1例出现肿瘤复发和转移。结论 ESE治疗消化道NET具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用。     

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的比较不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者122例,男60例,女62例,年龄26~85岁,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组,n=40)、腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAP组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。记录三组患者七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量。记录术后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)VAS评分及哌替啶用量。记录肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,观察不良反应的发生情况。结果 PCIA组舒芬太尼用量、哌替啶追加次数明显多于,麻黄碱用量明显少于EA组和TAP组(P0.05)。EA组和TAP组各时点VAS评分明显低于PCIA组(P0.05),TAP组T3、T4时VAS评分明显高于EA组(P0.05)。TAP组和EA组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间均明显早于PCIA组(P0.05)。PCIA组恶心呕吐例数明显多于TAP组和EA组(P0.05)。结论全麻联合硬膜外镇痛、全麻联合腹横肌平面阻滞、全麻联合静脉镇痛对腹腔镜下结直肠癌根治术后患者镇痛效果依次降低;全麻联合硬膜外镇痛或腹横肌平面阻滞对患者术后转归有利。     

二氢杨梅素对H202诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤的影响

目的：研究二氢杨梅素（DMY）对过氧化氢（H02）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的影响并探讨其作用机制。方法：用不同浓度DMY（5μg·mL^-1,20μg·mL^-1,80μg·mL^-1）预处理保护HUVECs 12h,再用0．5mmol·L^-1H202干预12h,用MTT法检测细胞活力;用Hoechst33258进行细胞核染色;并取上清液检测超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量;用流式细胞仪分别测活性氧（ROS）和细胞内钙离子含量。结果：DMY能明显提高H202（0．5mmol·L^-1）损伤后HUVECs存活率（P〈0．05）,增加上清液SOD活性,降低MDA含量,减少细胞内ROS表达,下调细胞内钙离子浓度,其中DMY5ug-mL。时效果最明显。结论：DMY对H202诱导内皮细胞损伤具有保护作用,其机制与清除细胞内ROS,抑制细胞内钙离子介导的细胞凋亡相关,浓度以DMY5μg·mL^-1时效果最明显。     

临床路径的本体建模与电子化研究

随着数字化医院的建设和电子病历的广泛使用,临床路径的电子化研究也越来越为人们所关注。介绍了基于本体和SWRL的临床路径知识库框架,这个框架包括：临床路径本体模型和基于SWRL管理临床路径基准的规则模型。以临床路径知识库框架为基础,提出基于本体和SWRL的实时临床路径电子模板的设计方法。最后通过具体的案例分析说明该临床路径知识库如何帮助医护人员制定临床路径。     

基于产学研结合理念的中药炮制学实验教学改革

当前中药炮制行业人才依旧缺乏,饮片质量良莠不齐,学校教育要结合产业化需要,学指导产,产检验学。以此为基础,才能促进炮制理论和内涵的深入研究,培养适应社会和学科发展的行业人才。教学团队以产学研结合为导向,在进一步加强课堂教学的基础上,结合企业短期实训和开放实验,对中药炮制实验的教学模式进行了改革和探索。     

活血行水法治疗糖尿病神经元性膀胱疗效观察

神经元性膀胱是糖尿病常见并发症 ,临床上常表现为尿潴留、排尿起始困难和充盈性尿失禁。目前西医对该病常采取间歇性自我导尿及尿道膀胱颈部切开术等方法治疗 ,不仅给患者的生活带来不便 ,而且易引起尿路感染等病变 ,使糖尿病进一步恶化。临床中我们在积极控制血糖的基础上 ,加用活血行水中药及针灸疗法 ,收到了较好的效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 2 7例 ,女性 19例 ,男性 8例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 53岁 ;糖尿病史 2～ 2 8年 ;其中 型糖尿病 3例 , 型糖尿病 2 4例 ;出现排尿困难或尿失禁最长时间为 2年 ,最短时间为 7天。 2…