温针灸结合颞三针联合康复锻炼治疗脑卒中后肢体功能障碍临床研究

摘 要 目的:探讨温针灸结合颞三针联合康复锻炼在脑卒中后肢体功能障碍患者疗效及对Harris评分影响。方法:按入组先后顺序将114例脑卒中后肢体功能障碍患者平均分成两组，每组均为57例，对照组常规治疗，研究组在此基础上加用温针灸结合颞三针联合康复锻炼，从中医症状积分、Fugl meyer评分、BI评分、Harris评分、上下肢肌力恢复情况等指标评价两种方法差异性。结果:两组治疗末在中医症状积分均显著低于于治疗前（P＜0.05），治疗末研究组乏力、偏身麻木、偏瘫、走路不稳积分上显著优于对照组（P＜0.05）；两组治疗3个月后、治疗末肌力比较Ⅰ～Ⅱ级比率下降，Ⅴ～Ⅵ级比率升高（P＜0.05），研究组显著优于对照组（P＜0.05）； 两组治疗3个月后、治疗末Fugl meyer评分、BI评分、Harris评分显著高于治疗前（P＜0.05），治疗3个月后、治疗末研究组以上评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论:温针灸结合颞三针联合康复锻炼能提高脑卒中后肢体功能障碍症状和肌力恢复，改善Harris评分，提高生活质量。     

近10年针灸Cochrane系统评价文献可视化分析

[目的] 通过可视化分析评估针灸系统评价的现状,分析针灸临床研究存在的问题。[方法] 通过检索Cochrane Library数据库中2011年1月—2021年11月收录的针灸相关系统评价文献。主要干预方式为针灸、电针、穴位按压、经皮电刺激、艾灸,根据纳排标准筛选、建库统计。采用Excel、Cytoscape、Gephi软件进行可视化分析。[结果] 共检索到329篇针灸系统评价文献,符合纳入标准88篇。文献发表国家集中在中国、澳大利亚、英国;发文机构主要集中在中国香港玛丽医院、澳大利亚帕克维尔皇家妇女医院等,机构间合作不紧密;作者以Daniel KL Cheuk、Car－oline A Smith发文最多,作者间合作交流较少;以针灸防治疼痛管理的文献引用次数最多,其次是针灸防治偏头痛、穴位按压防治恶心呕吐等;治疗结果以针灸治疗痛症、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病为主;干预方式仍然以传统针灸为主;结果分布主要是阴性结果;证据充分度以低等证据为主。[结论] 针灸低质量临床研究将影响针灸临床疗效和安全性评价,要不断明确针灸的最佳参数;不断完善针灸临床设计方案、选择合理的对照,完善针灸病种的核心指标集及针灸临床评价体系,提高针灸临床研究及论文的质量。     

罐诊的古今认识与应用展望

[目的] 本研究系统梳理了与罐诊相关的古代文献和现代文献,旨在对罐诊进行综合分析和展望。[方法] 以第5版《中华医典》为古代文献检索源,以中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）4个中文文献数据库与 Pubmed、Web of science、ScienceDirect、Cochrane Library 4个英文文献数据库为现代文献检索源。[结果] 纳入符合标准的古代文献74条,现代文献52篇,系统总结了古代对不同拔出物的初步认识与应用和现代对罐诊的认识与应用。[结论] 罐诊的现代应用是基于古代医学理论对拔出物的理解与应用的延续,符合传统中医理论“司外揣内”的思想。对罐诊的深入研究可能为中医诊疗提供新的视角或扩展方向。     

基于数据挖掘技术探讨巨刺治疗脑卒中后遗症的选穴规律

目的：运用数据挖掘技术分析巨刺治疗脑卒中后遗症的临床选穴规律。方法：检索从建库至2021年12月31日中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）中已公开发表的巨刺治疗脑卒中后遗症的临床研究文献,提取数据并建立处方数据库; 利用Microsoft Excel 2019进行腧穴频次分析,使用Apriori算法进行腧穴关联规则分析,使用SPSS26.0进行聚类分析。结果：最终纳入98篇文献,共涉及针刺处方170条,腧穴116个,总应用频次1034次。巨刺治疗脑卒中后遗症类型中以卒中后偏瘫为主,占比90.82%;腧穴应用频次最高的是合谷穴;常选用的经脉为手足阳明经;部位以四肢部频次最高;特定穴应用以合穴、交会穴为主;腧穴关联度最高的组合为曲池-合谷;聚类分析将高频腧穴聚为5个有效类别。结论：巨刺治疗脑卒中后遗症注重辩症与辨证相结合,选穴规律体现出“治痿独取阳明”“从阴引阳、从阳引阴”的治疗思想,以疏通经络、调和气血、平衡阴阳为治疗原则。     

朱广旗教授治疗小儿抽动症经验

小儿抽动症是发生在儿童时期较慢的神经精神障碍性疾病。现代医学在治疗上大多选择多巴胺受体阻滞剂以阻断症状的发生,但其副反应大、停药后复发率高,从而导致临床运用疗效不明确。朱广旗教授在30多年临床经验中,总结出该病的主要病因病机在于肝风内动、脾虚;确立了健脾化痰熄风基本治法,其疗效显著。     

通窍化栓汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织超微结构的影响

目的: 观察不同剂量的通窍化栓汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型脑组织超微结构的影响,并探讨其可能的作用机制,为临床通窍化栓汤治疗急性脑梗死提供实验依据。方法: 将SD大鼠随机分为5组:通窍化栓汤高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组、假手术组。采用可逆性大脑中动脉线栓法制备成局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO大鼠模型),给予相应的剂量按17.50,8.75,4.35 g·kg^-1·d^-1、生理盐水治疗15 d后,观察脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化及脑组织超微结构变化。结果: 与假手术组比较,模型组MDA含量显著增加,SOD活性显著降低(P<0.05);与模型组相比,通窍化栓汤各剂量组均能降低脑组织中MDA含量,升高SOD活性,有极显著差异(P<0.01)。通窍化栓汤高剂量组与中、低剂量组相比有显著性差异(P<0.05),并能够减轻脑组织损伤后细胞凋亡。结论: 高剂量通窍化栓汤能明显减轻神经细胞变性坏死,减少细胞凋亡,从而改善神经功能缺损,其机制可能与清除自由基有关。     

基于复杂网络分析的正常大鼠针刺后血清外泌体(Acu-exo)的作用规律研究北大核心CSCD

目的:基于蛋白质组学及复杂网络分析正常大鼠针刺后血清外泌体(Acu-exo)的起效机制及可能的作用靶标。方法:使用透射电子显微镜、Western blot、纳米颗粒跟踪分析方法鉴定针刺正常大鼠28 d后提取的Acu-exo。使用定量蛋白组学技术检测Acu-exo运载的蛋白,使用数据库分别查找其相互作用蛋白、分子功能、参与的信号通路及来源。以检测出的差异蛋白为源节点,以数据库查出的靶点为目标节点构建网络拓扑图。根据连入度、加权入度、PageRank筛选出针刺起效的靶标。结果:Label Free蛋白组学筛选出263个显著差异蛋白。与其关联程度高的相互作蛋白有抗体免疫球蛋白G-1a、补体C3、胎球蛋白A、载脂蛋白A1、补体C2等;参与的信号通路主要为蛋白酶体、补体和凝血级联、代谢途径。结论:大鼠针刺足三里穴后Acu-exo运载了大量与神经、内分泌、免疫调节相关的活性物质,可能是针刺发挥网络调节的重要基础。