新安医家灸法学术思想探析

美丽的皖南新安(徽州)地区,山清水秀,名贤辈出,也诞生了中华医学史上影响最大的具有区域特色的医学流派——新安医学。有史料记载的新安医家有800余人,留下著作800余部,为丰富祖国医学事业做出了巨大贡献[1]。其中,新安医家对灸法的论述和实践也彰显出独特的学术魅力。本篇拟通过总结新安医学著作中关于灸法的内容,探讨新安医家对灸法的应用和学术思想,以促进灸法的传承和发展。新安医籍关于灸法的记载     

推拿电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察及对患者生活质量的影响

目的:研究推拿电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察及对患者生活质量的影响。方法:选择2015年9月—2017年3月期间在本院接受诊治的82例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,参照随机数表法分成对照组、观察组,各41例。对照组采用推拿、电针治疗,观察组患者接受推拿、电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗,持续治疗2周。观察并对比两组患者治疗前后疼痛程度、腰椎功能、生活质量变化及疗效。结果:观察组治疗总有效率97. 56%(40/41),高于对照组的82. 93%(34/41),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,两组患者的疼痛程度VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后的疼痛VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前,两组腰椎功能JOA评分差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后两组患者的腰椎功能JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者的身体健康、精神健康水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:推拿、电针联合自拟腰痹逐瘀止痛汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果显著,能有效减轻机体疼痛,改善腰椎功能,提高患者生活质量,值得应用推广。     

试析新安医家汪机“灸治疮疡”的学术特色

汪机是明代嘉靖年间四大名医之一,毕生辛勤治学,精研经典,通晓内、外、妇、儿、针灸诸科,而于外科造诣尤深,所撰《外科理例》一书中论及的常见外科病证,除用药物治疗外,多采用针灸治疗疮疡,尤以灸法治疗疮疡极富特色。本文从“灸治疮疡”的理论渊源、学术理论和操作方法等方面阐述汪机灸法治疗疮疡的学术特色及其对后世医家所产生的影响。     

针刺内关、神门穴对高脂血症大鼠心肌梗死后室旁核区和血清去甲肾上腺素含量的影响

目的观察针刺内关、神门穴对高脂血症大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后室旁核(paraventricular nucleus,PVN)区和血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量的影响。方法从100只高脂血症SD大鼠中随机选择20只作为假手术对照组,其余大鼠结扎冠状动脉左前降支以复制AMI模型。将复制成功的大鼠随机分为模型对照组、内关组、神门组,每组20只。内关组和神门组大鼠分别接受双侧内关穴、双侧神门穴针刺治疗,共5d。分别采用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定PVN区和血清NE的含量。结果与假手术对照组比较,模型对照组大鼠PVN区NE含量显著下降(P0.01),而血清NE含量显著升高(P0.01);与模型对照组比较,神门组和内关组大鼠PVN区NE含量显著回升(P0.01),而血清NE含量显著下降(P0.01);与内关组比较,神门组大鼠PVN区和血清NE含量无显著变化(P0.05)。结论针刺内关、神门穴均可使高脂血症大鼠AMI后PVN区NE含量回升,而使血清NE含量下降。     

电针神门、太渊对正常人事件相关电位P300影响的比较

目的:比较电针神门、太渊穴对大脑信息加工过程影响的差异,探讨穴位功能的相对特异性。方法:60名成年学生,随机分为电针神门组与电针太渊组,每组30人。电针频率2Hz,强度1mA,时间15min。以P 300幅度、潜伏期及脑地形图电压分布为观察指标。结果:电针神门、太渊两穴均可显著降低被试者P 300波幅(P<0.01,P<0.05);电针对P 300潜伏期无显著性影响,但电针神门穴有前移P 300潜伏期的趋势;电针两穴对脑地形图电压强度分布有不同影响,电针神门穴后高电位反应主要集中在枕叶,少量散布于左侧顶叶及右侧颞部,而电针太渊穴后高电位反应主要散见于顶叶及左侧枕叶。结论:不同经穴刺激对大脑皮层信息处理加工的影响不同,提示经穴功能存在相对差异性。     

新安医家对针灸理论贡献举隅

介绍新安医学与新安医家对针灸理论发展的贡献。通过对杨玄操、吴昆、汪机、吴亦鼎、郑梅涧、徐春甫等历代数位著名新安医家的针灸学术思想和特色进行梳理凝练,分析其对针灸理论的阐述和学术传承的贡献,以期挖掘其对现代针灸临床的指导意义和价值。     

不同疗程温和灸对活动期类风湿关节炎患者临床疗效的的影响

目的观察和比较不同疗程温和灸对活动期类风湿关节炎（RA）临床疗效的影响,探讨艾灸治疗的时效关系,为进一步研究艾灸的效应规律奠定基础。方法60例RA患者随机分为两组,治疗组30例采用温和灸,对照组30例口服雷公藤多甙片,两组均以30天为1个疗程,均治疗2个疗程,观察临床疗效及RF、ESR、CRP、RBC、Hb、PLT等指标的变化。结果温和灸治疗在关节疼痛、肿胀、压痛的个数与程度,晨僵时间和症状总积分等指标上的改善程度上优于雷公藤多甙片,在RBC、Hb指数的改善上亦更优,但在PLT、RF、ESR、CRP指数改善上无明显差异。在不同疗程疗效比较中,温和灸60天后对临床症状体征的改善（关节疼痛、肿胀、压痛肿胀、压痛的个数与程度、症状总积分等）明显优于治疗30天后,实验室指标（RBC、Hb、PLT、RF、ESR、CRP等）的改善上亦优于治疗30天后。结论温和灸对活动期类风湿关节炎临床疗效肯定,能显著控制和改善患者临床症状体征及实验室相关指标。温和灸治疗类风湿关节炎较长疗程（60天）的治疗效果明显优于较短疗程（30天）,疗程长短对于艾灸治疗效果存在影响,是艾灸治疗的效应规律之一。     

类风湿关节炎实验动物模型研究与评述

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主?硐值淖陨砻庖咝约膊。?］。RA病理特征为持续性滑膜炎,进而导致关节滑膜及周围结缔组织异常增生、关节软骨进行性破坏,晚期可出现不可逆性骨关节破坏,给病人带来了很大的痛苦［2］。我国RA的患病率为0.32%～0.36%,略低于0.5%～1%的世界平均水平［3］,是造成人类劳动力丧失和致残的主要因素之一［4］。合适的动物模型是防治和研究RA的基本条件。20世纪50年代细菌学家Freund成功建立佐剂关节动物模型,该动物模型在临床表现、病理学、免疫学改变及病理机制方面与人类RA有许多相似特征,研究人员将其广泛应用于研究RA。目前RA动物模型制备方法较多,根据构建方法大体可将其分为两大类,即诱导性关节炎模型和自发性关节炎模型。用于实验的主要是诱导性关节炎模型,如佐剂性关节炎模型、胶原诱导性关节炎模型、卵蛋白诱导的关节炎模型、病证结合模型。这些动物模型虽然均有关节炎表现,但迄今尚没有任何一种动物模型能完美地模拟出人类RA关节炎的程度、发作时间,体内免疫学变化以及遗传关系等,人们只能通过不同的方法建立不同的关节炎模型来满足研究的需要。为了进一步探讨RA 的病因、病理、免疫学、临床等方面的机制,以便寻找更有效的治疗RA 的方案,本文将对几种RA实验动物模型制备特点、发病机制等方面进行比较研究,并加以评述,以便为RA动物造模提供新思路。     

易筋经锻炼联合针推对神经根型颈椎病患者的临床疗效

目的:观察易筋经锻炼联合针推对神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者按随机数字分表法分为对照组30例和治疗组30例。对照组采用针刺联合推拿治疗;治疗组采用易筋经锻炼联合针推治疗。每日1次,连续治疗10次,停5d,再继续治疗10次,总共治疗20次。采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)及视觉模拟评分法(VAS)进行评分,观察并检测血流变及免疫指标,比较两组治疗后临床疗效总有效率、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)的评分变化,以及血流变、免疫指标的变化。结果:治疗组临床总有效率治疗组优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组治疗后NDI及VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血流变、血清免疫指标变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:易筋经锻炼联合针推治疗神经根型颈椎病可有效缓解患者临床症状,其临床疗效优于针刺联合推拿治疗,且并能增强患者体质,值得临床推广。     

推拿配合心理干预对颈椎病并发抑郁症患者的临床观察

目的观察推拿配合心理干预对颈椎病并发抑郁症患者的临床疗效。方法将120例颈椎病并发抑郁症患者随机分为对照组、心理干预组、推拿配合心理干预组。对照组给予常规护理及颈椎功能锻炼;心理干预组在对照组基础上予以心理干预疗法;推拿配合心理干预组是在心理干预组基础上予以推拿治疗。每周治疗2次,治疗4周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24项)、颈椎病治疗成绩评分表及临床疗效评定表进行评分,比较3组干预前后HAMD评分变化、颈椎病治疗成绩评分变化以及患者临床有效率。结果心理干预组与推拿配合心理干预组HAMD评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 01);且推拿配合心理干预组HAMD评分显著低于心理干预组,差异具有统计学意义(P0. 01)。与治疗前比较,治疗后心理干预组颈椎病治疗成绩评分及临床有效率明显高于对照组(P 0. 05),而推拿配合心理干预组颈椎病治疗成绩评分及临床有效率显著高于对照组(P 0. 01)。结论推拿配合心理干预能够显著降低颈椎病并发抑郁症患者的抑郁严重程度,并显著提高临床疗效。