Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用的调查研究

目的了解Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物情况,评价外科围手术期抗菌药物使用的管理成效。方法选取2011年6月-2013年6月医院Ⅰ类切口手术病历8 347份,分析抗菌药物使用率、用药时间、用药时机合理率,采用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用率由90.36%降至23.9%,呈不断下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),用药时间合理率由7.9%升至43.12%,用药时机合理率由0升至94.42%呈不断上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医院围手术期抗菌药物使用的管理成效显著。     

芒针透刺法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的：观察芒针透刺法对于治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：用随机数字表法将70例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组使用芒针透刺法治疗,每周2次,连续4周;对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,每周1次,连续4周。治疗后观测比较两组疼痛、关节运动功能及中医症状积分改变情况。结果：治疗组总有效率94.29%,对照组总有效率88.57%。结论：芒针透刺法和关节腔注射玻璃酸钠均能明显改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状,缓解疼痛,增加关节活动度,提高患者生活质量,且芒针透刺法优于关节腔注射玻璃酸钠。     

黄崇侠正骨理伤手法治疗筋伤症的经验

以往我们曾经在院校里学习的推拿六大类手法,工作后也参加了大量的手法学习班,对目前不同流派不同风格手法流行趋势和热门现状也比较关注。以师带徒方式承传的黄氏正骨理伤手法却很少公开授班,笔者跟随黄崇侠主任学习期间,总结黄氏正骨理伤治疗手法报道如下。（黄崇侠主任自幼狮从其家父——广东省名老中医、原广卅I市正骨医院黄敏院长）。     

医院感染发病现状的流行病学调查研究

目的:了解北京市三级甲等医院医院感染发病现状.方法对北京市海淀区某综合性三级甲等医院2003年10月～2004年9月的全部出院患者进行回顾性调查,根据事先设计好的调查表,收集其中医院感染病例的有关信息,以了解其医院感染的发生情况.采用SPSS软件进行分析.结果本次共调查13289例出院患者中,发生医院感染605例,医院感染发病率为4.55%,一类切口感染率为0.29%,漏报率为3.64%.统计分析表明,医院感染的发生没有性别差异,但50岁以上,随着年龄的增大,医院感染发生的机率明显增多;在季节分布上,呼吸系统的感染表现为冬春季增多、夏秋季减少,其他部位医院感染的发生则没有明显的季节特点,此外,不同科室医院感染发病率的高低,国内的结果与国外不尽相同.结论根据医院感染发病现状,有针对性地做好医院感染控制工作,以减少医院感染的发生.     

铜绿假单胞菌的流行病学及耐药性研究

目的调查铜绿假单胞菌的流行情况、耐药性,并探讨治疗用药。方法采用回顾性方法统计分析某三级甲等医院2007-2009年检出的铜绿假单胞菌标本来源、感染科室分布及耐药性。结果铜绿假单胞菌阳性检出率为23.63%;其最常出现在痰标本中,占92.56%;多分布在老年病房,占31.23%,其次是呼吸病房,占25.01%;铜绿假单胞菌表现为高度耐药和多药耐药,耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,其耐药率均>99.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为21.73%、11.02%,对头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率均>50.00%,其中对亚胺培南耐药率为59.14%,亚胺培南耐药菌株均表现对β-内酰胺类、喹诺酮类等多种抗菌药物的泛耐药。结论铜绿假单胞菌常导致患者严重的肺部感染,其泛耐药菌株使抗菌药物面临着选择压力;治疗上根据药敏试验选择抗菌药物,经验用药可考虑选用头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星。     

一所三级甲等医院卫生消毒效果监测报告

为了解世纪坛医院临床科室卫生消毒质量,采用抽样检测方法,对医务人员手和环境表面消毒卫生状况进行了调查。结果,用含醋酸氯己定的酒精类擦手消毒液对医护人员手进行擦拭消毒,消毒效果合格率为100%;只用肥皂洗手合格率仅50%。用含有效氯250 mg/l的消毒液擦拭物体表面,合格率为79.17%;仅进行日常卫生处理物体表面,合格率为58.33%。结论,临床医护人员手仅用肥皂水洗手,达不到卫生要求;物体表面,由保洁员日常配制的有效氯擦拭处理,达不到标准浓度(250 mg/L),影响消毒效果。     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用的调查研究

目的 了解医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况,加强外科围手术期抗菌药物使用管理.方法 选取2011年6-10月某三级甲等医院全部Ⅰ类切口手术病历1395份,在预先设计的表格上逐项填写内容,采用趋势卡方检验统计分析合格率变化趋势.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率75.77％,用药时机合格率60.43％,用药时间合格率17.71％;使用最多的抗菌药物是头孢西丁、头孢替安、哌拉西林/舒巴坦;经医院的强化管理,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率越来越低,呈不断下降的趋势(x2=111.32,P＜0.01);用药时间合格率呈不断增加的趋势(x2=77.44,P＜0.01).结论 目前围手术期抗菌药物的使用存在不合理性,经质控管理,用药情况好转,需继续加强政策调控.     

泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌感染的分布特点及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2009年3月至11月住院病人临床送检标本检出的302株泛耐药鲍曼不动杆菌分布与抗菌药物耐药状况进行了调查与分析。结果在调查期间该医院从医院感染病人标本中检出的6种耐药菌分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、ESBL+肺炎克雷伯、ESBL+大肠爱希菌、耐万古霉素肠球菌和铜绿假单胞菌,共计867株,其中泛耐药鲍曼不动杆菌构成比为34.83%。该菌株有89.16%来自痰标本,其次是尿液,占4.20%;其主要来自ICU病人标本和呼吸病房病人标本。该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达94.98%。结论泛耐药鲍曼不动杆菌感染主要分布于呼吸道和泌尿道感染病人,呈现出多重耐药趋势。     

针刺刺激脊神经治疗腰椎间盘突出症80例

目的:观察针刺刺激脊神经法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:分别在病变椎间隙及其下一椎体的后正中线旁开2～2.5 cm处为进针点,将0.40 mm×75 mm毫针垂直刺入皮下,然后缓慢进针,至患者突发下肢跳动、麻胀、触电样放射感,稍提针尖,接G6805-1型电针仪,以患者耐受为度,留针30 min.隔日治疗1次.结果...     

斜刃针刀配合封闭治疗中后期屈指肌腱鞘炎的体会

手指屈肌腱炎即弹响指,好发于拇指、中指、无名指,常伴有局限性肌腱增厚,以患者伸屈受限、弹响为特征,严重者常绞锁在屈曲或伸直位而影响正常工作生活。我们自2003年4月开始采用斜刃针刀配合封闭治疗中后期屈指肌腱鞘炎,获得满意效果,现就已治疗1200例的体会报道如下。