基层医院开展耳内镜下鼓膜成形术54耳的临床研究

目的探讨基层医院应用耳内镜技术开展鼓膜穿孔修补术的临床研究。方法在耳内镜下采用不同材料对鼓膜穿孔的54耳患者进行修补手术,并针对穿孔的大小和部位采用不同方法处理。结果随访3~6个月,平均3.4个月。鼓膜穿孔总愈合率为88.9%,其中脂肪92.3%、颞肌筋膜90%、软骨膜88.46%、软骨膜-软骨80%。比较差异无显著性(χ2=0.646,P>0.05),54耳的术前听力学检查均有不同程度的传导性听力下降,术后平均气导提高>10 dB者有38耳(70.4%)。结论基层医院开展耳内镜下鼓膜穿孔修补手术均能达到有效的治疗结果,适合推广应用,但移植材料要根据鼓膜穿孔大小和类型的不同合理选择。     

伴外耳道真菌病肉芽性鼓膜炎41例

目的探讨伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的临床诊断及治疗方法。方法对患有伴外耳道真菌病的肉芽性鼓膜炎者41例（43耳）应用耳内镜进行检查,清理外耳道,根据鼓膜不同特征病变采用搔刮、或/和钳取、化学烧灼,同时应用派瑞松外耳道涂布。结果所有患者中肉芽性鼓膜炎治愈41耳（95.3%）,反复未愈2耳（2.3%）,复发2耳（4.7%）;伴发的外耳道真菌病治愈39耳（90.7%）,反复未愈4耳（9.3%）,复发4耳（9.3%）。其中同时未愈1耳,同时复发2耳。结论应用耳内镜能提高伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的诊断率,耳内镜下保守治疗及结合局部用含糖皮质激素的抗真菌药物治疗此病能取得良好疗效。     

山豆根与大黄配伍后毒性反应3例

笔者近年来经治数百例病人发现:山豆根与大黄配伍后极易发生毒性反应,以头昏眼花、足软无力举步、手指颤抖为典型症状,兹报道于下: 胡某,女,47岁。1990年5月12日患急性扁桃体炎来我科就诊,当即投银翘散加山豆根、大黄各10克。服药后两小时,患者觉恶心呕吐,腹中雷鸣。继则头晕眼花、四肢乏力、嗜睡。嗣展被家人搀扶     

纤维鼻咽喉镜在上颌窦术腔病灶处理中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在鼻内镜术后上颌窦术腔病灶处理的临床应用价值.方法 联合应用纤维鼻咽喉镜技术处理鼻内镜手术后上颌窦术腔病灶46例,并针对不同的病变采用不同方法 处理.结果 随访6个月～1.8年,平均9.3个月.治疗前后的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)主观评价轻、中、重度病例数发生明显改变,分别由术前的15.22%、67.39%、17.39%改变为术后的71.74%、28.26%、0%,其中提示生活质量受影响的VAS＞5由65.22%改变为10.87%,治疗前后Lund-Kennedy的客观评分中,息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂评分及总分均有明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后联合应用纤维鼻咽喉镜能有效处理上颌窦术腔残留或复发的病灶,提高上颌窦手术效果.     

会厌逐瘀汤临证运用举隅

会厌逐瘀汤源出于清·王清任《医林改错》,由当归、桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、玄参、生地、甘草诸药组成。具有活血通络,养阴散结之功。笔者用治咽喉诸疾,颇获良效,举隅如下。一、咽肌麻痹李××,女,53岁。1989年11月1日初诊。素有高血压病史。一周前突发咽喉不适,吞咽困难,饮水作呛。内科疑为“脑血栓”,曾用降压及活血等药治疗3日,不效,邀余会诊。诊见神清,右侧肢体运动自如,吞咽困难,饮水呛咳且从鼻腔返出。     

伴外耳道真菌病肉芽性鼓膜炎41例

目的探讨伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的临床诊断及治疗方法。方法对患有伴外耳道真菌病的肉芽性鼓膜炎者41例（43耳）应用耳内镜进行检查，清理外耳道，根据鼓膜不同特征病变采用搔刮、或/和钳取、化学烧灼，同时应用派瑞松外耳道涂布。结果所有患者中肉芽性鼓膜炎治愈41耳（95.3%），反复未愈2耳（2.3%），复发2耳（4.7%）；伴发的外耳道真菌病治愈39耳(90.7%)，反复未愈4耳（9.3%），复发4耳（9.3%）。其中同时未愈1耳，同时复发2耳。结论应用耳内镜能提高伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的诊断率，耳内镜下保守治疗及结合局部用含糖皮质激素的抗真菌药物治疗此病能取得良好疗效。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜下腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义。方法对2005年9月~2007年3月收治的25例经保守治疗无效的伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎患者施行了经口70°鼻内镜直视下腺样体切除术。结果慢性鼻窦炎共治愈15例(60%),好转6例(24%),无效4例(16%)。患儿鼻塞、张口呼吸、及打鼾等症状消失21例(84%),明显减轻4例(16%),无无效病例。结论腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的转归有明显的疗效。经口径路70°鼻内镜直视下手术具有明显的优点。     

囊肿前后壁软骨全切除治疗耳廓假性囊肿的临床分析

目的探讨治疗耳廓假性囊肿的有效方法。方法将2003年1月～2005年7月就诊的耳廓假性囊肿患者55例(58耳)随机分为二组:手术组30例(32耳),采用囊肿前后壁软骨连同囊肿前壁软骨膜切除术治疗,术中连同把囊肿前壁附着软骨膜切除;对照组25例(26耳),采用穿刺抽液加压包扎治疗。结果随访3～6个月,手术组:治愈率达100%,无并发症发生。对照组:治愈率达64%。两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未愈病例改用手术组方法全部一次治愈。结论囊肿前后壁软骨连同囊肿前壁软骨膜全切除的方法是治疗耳廓假性囊肿的有效方法,尤其适合于复发难治性的病例。     

鼻内窥镜鼻窦手术326例报告

目的 :探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法 :32 6例鼻内窥镜鼻窦手术进行临床分析。结果 :Ⅰ型治愈率为 95 .5 % ,Ⅱ型治愈率为84 .9% ,Ⅲ型治愈率为 62 .5 %。三型之间治愈率差异有显著 (P <0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术是治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的有效方法 ,手术疗效与其临床分型密切相关。     

耳鸣从五脏论治

目的：探讨耳鸣与五脏的辩证关系。方法：通过耳鸣发生的病理变化。结果：实者肝肺脾之类，虚者心脾肾之为类，其中与肾的关系最为密切。结论：五计论治对耳鸣采用中西医结合治疗有着积极的指导意义。