两孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的总结两孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸经验。方法 2007年8月～2011年9月对58例自发性气胸行两孔法电视胸腔手术。结果 54例无中转常规三孔胸腔镜或开胸,无手术死亡,无严重并发症,治愈率100%。手术时间40～70 min,平均48 min;术中出血20～50 ml,平均35 ml;术后漏气0～4 d,平均1.3 d。术后住院时间3～8 d,平均5 d;随访4个月～4年,均无复发。结论两孔法VATS治疗自发性气胸,是一种创伤小、效果可靠、复发率低、恢复快,可作为一种安全可靠的选择。     

小儿前纵隔巨大平滑肌瘤一例

患者 女性,2岁9个月,因"发现胸部凸起10 d"于2012年6月20日入院.入院前10 d患者家长无意间发现患者前胸近剑突处局部明显凸起,无胸闷、胸痛、气促等症状,精神、饮食、睡眠可,体重无异常变化.当地医院胸部CT检查示:前纵隔巨大占位.体格检查:体温36.5℃,心率142次/min,呼吸26次/min.胸廓不对称,右胸廓较左侧稍隆起,剑突左侧可见局部胸壁凸起畸形,局部可扪及质硬包块,边界不清,局部无压痛.双侧呼吸动度对称一致,胸廓无压痛,双侧语颤稍减弱.双肺叩清,听诊右中下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.心腹无明显异常.     

125Ⅰ粒子植入在肺癌手术中的临床应用(附30例报告)

目前世界范围内的癌症死亡之中肺癌已占首位,随着我国工业化的发展速度加快和吸烟率的增加,肺癌也成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位。对于肺癌的治疗现仍是采用以手术治疗为主的综合治疗,包括放疗、化疗、生物免疫治疗以及中医治疗。近年来国内外很多医疗机构开展了将     

326例胸外伤的外科治疗及分析

目的：探讨胸部创伤的特点，总结治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月～2009年1月收治的326例胸部创伤的类型、特点及治疗。结果：全组患者治愈出院315例，治愈率96．63％；死亡11例，死亡率为3．37％。结论：全面系统的分析患者的病情，严密观察患者病情的变化，及时做出正确的处理，是提高胸部创伤救治成功的关键。     

215例肺癌的胸内淋巴结转移规律及临床分析

目的：分析肺癌的胸内淋巴结转移的方式和规律，以探讨可切除性肺癌胸内淋巴结合理的手术清扫范围。方法：收集我院从2004年9月至2006年12月的215例肺癌病例，行根治性切除及系统性胸内淋巴结清扫术，分别记录淋巴结的数量及进行病理检查。分析其胸内各组淋巴结转移频度，原发部位与淋巴结转移的关系，肿瘤的大小．病理类型与淋巴结转移的关系的特点和规律。结果：215例肺癌患者共清扫胸内1070组的3680个淋巴结，平均每例切除淋巴结17．1个。经病理检查证实其中198个组的468个淋巴结存在转移癌，215例肺癌患者中94例有胸内淋巴结转移．转移率为43．7％。围绕肺门或肺根部的11、10、7、5、4组淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、8、3、2、1组淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌（P〈0.05）。淋巴结转移率随肿瘤增大而增加。肺上叶癌更易向上纵隔淋巴结转移，而肺下叶（包括中叶）可向上、下纵隔淋巴结转移。结论：多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律，纵隔淋巴结的转移呈“跳跃式”较为常见：肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的；     

肺部血管平滑肌肉瘤误诊为包裹性胸腔积液一例

患者 男性,42岁,因"胸闷、胸痛、呼吸困难3 d"于2010年1月8日入住我院呼吸内科.患者入院前3 d无明显诱因出现胸闷、胸痛、呼吸困难,同时伴发热,体温最高达38.9 ℃.胸部B超示:左侧胸腔中等量包裹积液.     

电化学治疗肺癌14例体会

我科于1989年6月至1993年6月共行电化学治疗肺癌14例.此14例病人全部为不愿或不宜作手术治疗的晚期肺癌.取得了较好的近期(1年)效果.现报告如下.     

家兔行无腔静脉转流术安全阻断时限研究

目的：研究家兔行无腔静脉转流术时,术中直接阻断上腔静脉的安全时限.方法：50只家兔,随机分为5组,每组10只,雌雄各半,Ⅰ组为单纯开胸手术对照组;Ⅱ组为上腔静脉阻断30 min组;Ⅲ组为上腔静脉阻断45 min组,Ⅳ组为上腔静脉阻断60 min组,Ⅴ组为上腔静脉阻断90 min组,阻断结束时测量上腔静脉压力并取各组脑组织固定后HE染色,镜下观察脑组织水肿情况.结果：将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与对照组比较,Ⅱ组阻断30 min未出现水肿,P＞0.05,差异无统计学意义;Ⅲ组阻断45 min组,其中2例轻度水肿,P＞0.05,差异无统计学意义;Ⅳ组阻断60 min,7例出现水肿,P＜0.05,差异有统计学意义;Ⅴ组阻断90 min,10例均出现水肿,P＜0.05,差异有统计学意义.结论：无腔静脉体外转流条件下,兔上腔静脉阻断的安全时限在45 min以内.但当时间超过30 min,出现脑水肿的风险逐渐增加,当阻断时间达60 min或以上时,对于实验动物非常危险.     

复张性肺水肿有关问题的思考(附4例报告)

复张性肺水肿(ＲＰＥ)是各种原因所致肺萎陷后在肺复张时或复张后24小时内发生的急性肺水肿。目前,对其诱因、发病机制及诊治问题的认识仍很有限并存在争议,病死率仍高达20%,值得重视。我科近年来在开胸术中遇到4例,现结合文献复习,对有关问题探讨如下。1　临床资料本组4例均为男性,年龄16～25岁,手术原因为血气胸。左右各2例。肺萎陷50%～100%,时间3ｈ～10ｄ。均无心脏病史。3例先行胸腔闭式引流6～10ｄ肺未复张。后在全麻下行肺修补术1例。肺修补及纤维膜剥脱术3例。术中输液量与同期血气胸手术病例无明显差异。4例均表现为正压鼓肺使肺复…     

术前艾迪注射液联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌及对Treg细胞的影响

目的:探讨术前艾迪注射液联合新辅助化疗用于治疗非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效.方法:选取NSCLC患者55例,根据在新辅助化疗时是否联合使用艾迪注射液分为对照组与治疗组,对照组未使用艾迪注射液,共20例,治疗组使用艾迪注射液,共35例.观察两组患者近期疗效、手术时间、出血量、切除率以及毒副反应,并通过流式细胞术检测治疗前后患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞数量.结果:与对照组相比,治疗组患者手术出血量显著下降(P＜0.05),分别为(615.49±114.08)mL与(530.15±104.55)mL;治疗总有效率显著上升(P＜0.05),分别为30.00％,45.71％;白细胞减少发生率显著下降(P＜0.05),分别为60.00％,37.14％;与治疗前相比,所有患者外周血 CD4+ CD25+调节性T细胞显著降低(P＜0.05),以治疗组患者降低更加明显(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合新辅助化疗可提高NSCLC的治疗效果,提高肿瘤免疫,减少不良反应.