5例缺乏包膜的甲状腺高分化滤泡癌的临床病理分析

目的探讨形态上类似结节性甲状腺肿的甲状腺高分化滤泡癌的临床病理特征及其与结节性甲状腺肿的鉴别方法。方法对5例原误诊为结节性甲状腺肿,后出现骨、脑等远处转移的甲状腺高分化癌进行临床病理分析,并应用免疫组织化学EnVsion方法检测CD44v6、nm23、Ki-67、Galectin-3、HBME-1和CK19的表达,以结节性甲状腺肿为对照。结果 5例甲状腺高分化滤泡癌在病理形态上类似结节性甲状腺肿,以巨滤泡结节状生长方式为主,少区细胞核有不确定的乳头状核的改变,无明显包膜或血管浸润;临床上无明显有诊断意义的病史。上述免疫组化指标在癌中均有不同程度表达,而在结节性甲状腺肿中几乎不表达,具有鉴别意义。结论形态上类似结节性甲状腺肿的甲状腺高分化滤泡癌容易误诊,而应用免疫组织化学染色能够较好地区分甲状腺高分化滤泡癌与结节性甲状腺肿。     

临床教学评价方法的研究进展

<正>随着实证科学概念的不断推进,在医学教育领域已有使用客观证据取代个人主观经验的趋势。评价教学是否确有效益,必须讲求证据。因此,具有高信效度、客观全面的评价方法在医学教育研究中就显得尤为重要。目前护理临床教学领域对于教学效果的评价大多只局限于理论和操作考核,方法单一,也尚未形成完整连贯的评价系统。本文就国内外文献报道的医学教育主要评价     

激励理论在护理管理中的应用

以满足需要为基础的激励理论即内容激励理论，包括马斯洛的需要层次理论、赫茨伯格的双因素理论、麦克利兰的获得需要理论。在确立目标、评估个体及护理现实需要的前提下，将内容激励理论应用于护理管理中，并提出切实的激励措施，激发个体与集体的潜能，可以为日常护理工作及护理专业的发展注入活力。     

二甲地黄汤联合苍附导痰汤加减治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症疗效观察及对血清Kisspeptin 的影响

目的：观察二甲地黄汤联合苍附导痰汤加减治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS） 不孕症的疗效及 对血清Kisspeptin的影响。方法：选取86例痰湿型PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各 43例。对照组采用来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲地黄汤联合苍附导痰汤加减治疗。2组均连 续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效及排卵率、妊娠率、活产率,比较2组治疗前后妇科B超指标值、血 清性激素[睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、LH/FSH]水平、血清Kisspeptin水平的变化。 结果：治疗后,对照组总有效率为74.42%,观察组总有效率为95.35%,2组比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗后,2组直径0.2～0.9 cm的卵泡数量均较治疗前减少（P＜0.05）,观察组数量少于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组卵巢体积均较治疗前缩小,观察组卵巢体积小于对照组,观察组组内、组间比较,差异有 统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组血清T、LH、LH/FSH指标值均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组血清T、 LH、LH/FSH指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清Kisspeptin水平均较治疗前下降（P＜0.05）, 观察组Kisspeptin水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组排卵率、妊娠率均高于对照组,差异均有统计 学意义（P＜0.05）。结论：二甲地黄汤合苍附导痰汤加减治疗痰湿型PCOS不孕症疗效显著,能改善卵巢多囊 状态,调节性激素,提高排卵率、妊娠率,其作用机制可能与调节Kisspeptin在血清中的表达有关。     

品管圈在提高干部病房护工管理质量中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在提高干部病房护工管理质量中的应用效果.方法 将开展品管圈活动前、后的资料分为对照组和试验组,比较2组护工的年龄结构、文化程度、岗前技能培训、管理模式、质量考核标准的差异.结果 对照组护工无效管理、无岗前技能培训、无质量考核标准、文化程度低、年龄偏大分别占32例(68.01%)、26例(55.32%)、21例(44.68%)、19例(40.43%)和9例(19.15%);试验组为2例(3.77%)、3例(5.66%)、2例(3.77%)、12例(22.64%)和6例(11.32%).除文化程度低、年龄偏大以外,其余3项差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈能有效改善护工的管理、岗前技能培训和质量考核,提高干部病房护工管理质量.     

苍南县2008-2012年14岁以下儿童法定传染病疫情分析

目的了解苍南县14岁以下儿童少年法定传染病发病的主要特征,为有针对性的制定科学的防控措施提供依据。方法运用Excel2010和Epi Info软件对《中国疾病预防控制信息系统》中报告的苍南县儿童发病数据进行整理和统计,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2008-2012年苍南县0~14岁常住儿童报告法定传染病共计21764例,发病率为1 733.81/10万,死亡4例,以肠道传染病和呼吸道传染病为主,占95.74%。男童发病率高于女童,以散居儿童和低年龄组儿童占多数,随年龄增加发病率逐渐降低。结论肠道和呼吸道传染病的预防控制工作是苍南县控制传染病流行,保护儿童少年身体健康的关键环节,应根据不同季节流行特点针对性地制定相应的预防控制措施。     

晨会交班质量的探讨

目的了解影响接班者在晨会交班中积极准确获取信息的因素,探讨提高晨会交班质量的对策。方法采用自制问卷对参加我院业务学习的在职护士进行调查,内容包括在晨会中影响接班者获取信息的因素、提高晨会交班质量的关键等。结果调查内容中影响接班者获取信息的因素集中在：各种干扰(81．3％),交班条理不清晰、重点不突出(80．0％),交班声音小、语言含糊(80．0％),提高交班质量的关键在于提高交班护士的综合素质(52．5％)。结论通过加强护士长的有效管理,提高交班护士的综合素质,增强接班者获取信息的愿望及能力来提高晨会交班的质量。     

宫颈原发性Müllerian腺肉瘤4例临床病理分析

目的探讨宫颈原发性Müllerian腺肉瘤的临床病理特征,提高对该瘤的认识。方法对4例发生于宫颈的Müllerian腺肉瘤进行光镜、免疫组化标记检查,并复习临床资料及相关文献。结果临床上患者以阴道不规则出血为主要症状。镜下肿瘤由良性腺上皮成分和肉瘤性间质成分组成;腺体常扩张,异型性较明显的间质成分突入腺腔内形成息肉状结构,腺体周围间质成分比较密集,围绕腺体形成"袖套样"结构;核分裂象分布不均(1～15个/10 HPF)。免疫表型没有特异性。结论宫颈原发性Müllerian腺肉瘤是一种罕见的肿瘤,诊断主要依靠组织形态学特征,免疫组化标记主要用于确定异源性成分及与其他肿瘤的鉴别。     

护理岗位培训评价标准的构建

目的 构建护理岗位培训评价标准。 方法 以Miller能力金字塔理论为依据,应用小组讨论和德尔菲专家咨询法,确立评价项目和细则,构建基于工作场所评估的护理岗位培训评价标准。 结果 专家咨询的权威系数为0.83,最终确立的护理岗位培训评价标准包括迷你临床演练、操作技能直接观察、个案为基础的讨论3种测评工具,各条目协调系数W为0.132～0.456,协调系数比较具有统计学意义（P<0.01）。 结论 该标准专家意见集中,结果可信,可用于评价岗位培训的质量和效果。