1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会

报告1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会。PICC置管过程中,出现5次送管阻力,通过边送管边推注生理盐水,成功送管达到预测量长度,导丝拔出过程中出现2次阻力,拔出后导丝出现弯曲打折现象。通过X光确认,导管在静脉内出现5次返折,之后拔出导管,在超声引导下行PICC置管成功。置管前应全面评估预插管血管途径,置管过程中出现阻力,避免暴力送管,置管后应先X线确认导管位置,再拔出导丝。尽量在超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC穿刺,在超声直视下可以查看血管内壁直径、光滑度,避开静脉瓣,选取血管内壁直径大于导管直径2倍的静脉。     

内镜下注射TH胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最危重的并发症,病情凶险,病死率高。有效预防再出血对于延长患者生存时间、提高生存质量具有十分重要的意义。近年来内镜技术已成为消化道出血一种重要的诊断和介入治疗手段。本院自2007年11月至2008年8月,应用α-氰基丙烯酸酯快速医用胶（TH胶）内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,取得满意效果。     

针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎34例临床观察

目的:观察针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:选取慢性咽炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各34例;对照组给予慢性咽炎常规治疗,观察组给予针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗;比较两组总有效率、症状缓解时间及不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率为91.18%,高于对照组的64.71%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组咽部疼痛出血、咽部粘膜干燥、咽部异物感及咽部干痒改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗出现不良反应情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎具有较好的疗效,能有效加快患者临床症状的缓解,且不会增加不良反应。     

2例卵巢癌的保守手术

目的：探讨对于年轻切盼生育的早期卵巢癌患者应用保守性手术治疗的意义。方法：本文报道2例年轻早期卵巢癌患者，行保守治疗后均辅以化疗，并随访。结果：1例患者随访1年，无肿瘤复法倾向；另1例患者术后2年死于肿瘤复发。结论：对于年轻切盼生育的早期卵巢癌患者，可应用保守性手术治疗保留其生育功能,但可能增加卵巢癌的复发风险。     

舌血管角皮瘤1例报道

血管角皮瘤(AK)也称血管角化瘤,是一种以真皮上部毛细血管扩张和表皮角化过度为特征的皮肤良性肿瘤[1].该病好发于躯干、四肢下部、颈部,发生在舌部的极为罕见,查阅文献,目前国外仅报道 19 例涉及舌部的病例[2],国内文献仅报道 1 例[3].血管角皮瘤尚未有文献报道存在地域差异性或种族遗传性,发病年龄不一,部分存在性别差异.2019 年 11 月 16日,遵义医科大学附属口腔医院收治舌背血管角皮瘤1 例,现报道如下.     

不同子宫颈癌筛查方案应用价值评价

目的评价不同方案进行宫颈癌筛查的临床应用价值。方法 2008年7月至2010年2月在中日友好医院妇科门诊同时采用宫颈液基细胞学检查（liquid-based cytologic test,LCT）和高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）筛查宫颈癌妇女1052例,对LCT提示≥ASC-US或HR-HPV阳性者或醋酸试验阳性者进行阴道镜下宫颈活组织检查,以病理结果为金标准评价LCT、HPV、LCT＋HPV平行试验、LCT-HPV系列试验、HPV-LCT系列试验5种方案筛查宫颈高度病变的价值。结果 LCT、HPV、LCT＋HPV平行试验、LCT-HPV系列试验与HPV-LCT系列试验筛查宫颈癌的敏感性分别为73.86%、93.18%、98.86%、90.34%和86.93%;特异性分别为90.87%、77.74%、71.57%、83.79%和86.76%;阳性预测值分别为61.90%、45.68%、41.13%、52.82%和56.88%;阴性预测值分别为94.54%、98.27%、99.68%、97.74%和97.06%;各筛查方案诊断价值相近,差异均无统计学意义（P〉0.05）;LCT-HPV系列试验的各项价值与LCT＋HPV平行试验相近,费用效益比更为理想。结论 LCT-HPV系列试验在获得良好筛查价值的同时显著降低了宫颈癌初筛的费用。     

实时荧光PCR检测高危型HPV的评价

目的评价杂交捕获二代(HC-Ⅱ)和实时荧光PCR(real-time PCR)两种人乳头瘤病毒(HPV)检测方法的一致性;探讨两法筛查宫颈癌及其癌前病变的敏感性和阴性预测值;为实时荧光PCR试剂盒的应用提供临床资料。方法对877名就诊的妇女用HC-Ⅱ和real-time PCR两种方法检测HPV,并进行宫颈液基细胞学检查(LCT),其中任一结果异常者再进行组织病理检查。结果877名妇女中有804名两种HPV检测法结果一致,总符合率达91.7%,一致性检验Kappa值为0.792。在对高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检测中,HC-Ⅱ和real-time PCR的敏感性分别为96.7%和94.6%,阴性预测值分别为99.5%和99.2%。结论real-time PCR与HC-Ⅱ检测具有很好的一致性,可用于宫颈癌及其癌前病变的筛查。     

颧骨上颌骨放线菌性骨髓炎1例报道及文献回顾

目的 探讨由放线菌感染引起的颌骨骨髓炎的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法 报道1例以放线菌为主的混合细菌感染引起的发生于双侧上颌骨、左侧颧骨颧弓的骨髓炎病例,结合文献对放线菌性骨髓炎的诊疗进行回顾分析。结果 患者左上后牙疼痛伴左面部反复肿胀7个月,术前左面部肿胀、左上颌骨死骨暴露、上腭见瘘管流脓。颌面部核磁平扫排除肿瘤等占位性病变,结合CBCT影像初步诊断为双侧上颌骨、左侧颧骨、颧弓、眶外侧壁骨髓炎伴左侧眶下间隙感染。全身麻醉下行左侧上颌骨、颧骨死骨摘除术、病灶清除术及病灶牙拔除术。组织病理结果证实骨髓炎以及放线菌感染。术前给予青霉素钠抗炎治疗,术后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠、地塞米松磷酸钠、氨甲环酸、甲钴胺治疗。对该患者术后半年随访结果显示,颌面部外形基本对称,皮肤及口内黏膜未见破溃流脓及异常分泌物,术区愈合良好。复习相关文献结果表明,放线菌是一种机会致病菌,局部因素如创伤和牙齿感染与骨髓炎的发病有关。该疾病以抗菌药物治疗为主,必要时配合手术,还需多学科联合对症支持治疗。结论 发生在颧骨及上颌骨的放线菌性骨髓炎较为罕见,需根据其临床表现、细菌学检查以及活体组织检查明确...     

TENS联合电针治疗肌筋膜炎的疗效观察

目的：观察TENS疗法联合电针治疗肌筋膜炎的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法：将符合病例纳入标准的80例患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用电针联合TENS治疗,对照组仅采用电针疗法,2组患者在治疗3个疗程后进行疗效评定,比较两组临床疗效,3个疗程结束6个月后进行两组复发率比较。结果：2组病例经相应方法治疗后,治疗组总有效率为97．5％;对照组总有效率为82．5％;治疗组总有效率均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3个疗程结束6个月后两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮电神经刺激疗法（TENS）联合电针治疗肌筋膜炎疗效显著。