胰腺外伤术后腹主动脉破裂致消化道大出血1例

患者　男,2 8岁。因上腹部刀刺伤,于2 0 0 3年4月2 6日在外院急症行剖腹探查术,报告术中见肝左叶裂伤4cm ,胃体大弯侧前后壁贯穿伤4cm ,胰腺体部横断裂伤3cm ,伴活动性出血。术中血压为零,抗休克同时行肝、胃、胰腺修补,胰腺修补处与空肠Roux en Y吻合术。术后休克纠正,恢复尚好。术后3 6d进食后半小时突然头昏、上腹部不适,随即喷射状呕吐大量鲜红血液约180 0ml。体查:神志恍惚,BP为0 ,P12 6次/min ,R2 6次/min ,腹平坦,上腹肌稍紧张,有压痛,无反跳痛。以“上消化道大出血、失血性休克”入院。入病室时呼吸心跳停止,行心肺复苏,快速补液…     

有趣的食物联想

在大自然赐予人类的食物中,隐藏着一些线索,告诉我们吃什么对身体的某些部位有益这些与人体器官外形相似的果蔬,正是大自然赐予我们的天然药品。     

团体心理干预对糖尿病伴抑郁患者的影响

目的探讨应用团体心理干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢、心理状况及生活质量的影响。方法采用Zung自评抑郁量表（SDS）对巴南区人民医院就诊的250例2型糖尿病患者进行调查,筛选2型糖尿病伴抑郁者82例,再按抑郁程度分层随机抽样将其分为团体心理干预组（干预组）和对照组。对照组患者采用降血糖、降血脂药物治疗,干预组在此基础上辅以团体心理干预。团体心理干预前后对全部被试者进行空腹血糖、糖化血红蛋白和生活质量测量。结果对照组治疗后的空腹血糖及糖化血红蛋白水平分别为（7.21±0.31）mmol/L和（6.89±0.29）%,而干预组则分别为（5.01±0.29）mmol/L、（5.12±0.32）%,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组治疗后的生活质量、生理因素、社会关系及治疗因素等四个维度的分值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论团体心理干预可以有效降低2型糖尿病伴抑郁患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平,改善糖尿病患者的生活质量。     

难治性丙型肝炎HCV基因型临床特征及芪术冲剂抗病毒疗效观察

目的探讨难治性丙型肝炎HCV基因型临床特征及芪术冲剂抗病毒疗效观察。方法将入组的204例难治性丙型肝炎患者采用SANGER测序法进行病毒基因型分析,并按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组予芪术冲剂(治疗过程中的兼夹证进行固定药物和固定剂量的随证加味)治疗,对照组予安慰剂,治疗疗程均为48周。在第0周(治疗前)、第4周、第12周、第24周、第48周(治疗后)、第72周检测HCV RNA定量。结果在完成48周治疗的182例病例中,173例检测得基因型,其中1b型为129例,占74.6%,非1b型占26.4%。1b型和非1b型患者在性别、BMI指数及血清ALT、AST基础水平上差异无统计学意义(P0.05),但1b型患者的病程要长于非1b型,年龄要大于非1b型,HCV RNA基础水平要高于非1b型,差别有统计学意义(P0.05)。芪术冲剂治疗组中非1b型患者的持续病毒学应答(SVR)率为42.86%,而1b型患者的SVR率仅为9.09%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论 HCV基因非1b型患者对芪术冲剂有更好的抗病毒应答,HCV基因型对中药复方抗病毒学应答存在影响。     

中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的临床分析

目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果, 以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例, 女性35例, 年龄(58.3±15.9)岁(范围:13～84岁)。手术通过全胸腔镜入路完成, 采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏, 二尖瓣成形32例, 二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果, 采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结果术中心肺转流时间(191.5±50.9)min(范围:95～286 min), 术中低温心室颤动时间(99.0±39.8)min(范围:34～203 min)。转机前肛温(36.3±0.5)℃(范围:35.2～38.0 ℃), 术中最低肛温(27.3±1.3)℃(范围:23.7～30.1 ℃), 停机时肛温(36.3±0.4)℃(范围:35.2～37.0 ℃), 超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例, 术后...     

腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理.方法 回顾分析我院2002年3月～2005年11月行LC的1868例病人的临床资料,对术中、术后并发症的发生原因进行分析.结果 发生并发症21例,发生率为1.12%.结论 胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石,腹腔出血是LC的主要并发症,绝大多数并发症是能够预防和治愈.     

左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果

目的 分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法 回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究,总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例(53.7%)患者行三尖瓣成形术(三尖瓣成形组),62例(46.3%)患者行三尖瓣置换术(三尖瓣置换组),比较两组相关指标。结果 134例患者体外循环中位时间为92 min,平均手术时间为(183.8±56.1)min。2例(1.5%)患者体外循环撤机后出现右心功能不全,后予以体外膜肺氧合支持,于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例(40.3%)。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室(ICU)停留中位时间为2.0 d,引流管拔除中位时间为2.0 d,术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症,包括室颤2例,胸腔积液4例,住院再手术2例,起搏器植入8例。无术后早期死亡。三...     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床观察

腰-硬联合麻醉（ CSEA ）具有起效快、效果确切等优点，已广泛用于剖宫产手术中，但各地区所用药物种类、剂量、比重等尚无统一。我院采用小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉两种方法应用于剖宫产手术中，比较其麻醉效果、血压、心率、麻醉注药至手术开始时间、新生儿评分情况，报告如下。     

老年人及慢性病病人长期护理需求评估工具的研制及应用

[目的]开发研制一套适用于老人及慢性病人长期护理需求评估的工具。[方法]采用文献分析、专家访谈及问卷调查方法筛选及确立评估内容;采用便利抽样方法,在重庆沙坪坝区及巴南区抽取2个社区服务中心试用并对工具信效度进行检验。[结果]研究开发的评估表由简易评估、全面评估、评估报告三大部分组成;评估员使用本工具评估所花费时间：简易评估5.4 min±1.8min,总评估41.1 min±11.1min;采用评估者间信度检验,结果显示15项评估条目有11项Cohen’s Kappa值〉0.4,其中安全自护能力等3项值〉0.6。[结论]本工具可用于社区老年及慢性病病人的长期护理需求评估,内容全面、科学,且具有较好的实用性。