穴位按摩治疗剖宫产患者腰麻后头痛的临床观察

目的:观察穴位按摩法治疗剖宫产患者腰麻后头痛的临床效果与安全性。方法:选取腰麻下行剖宫产术并发生腰麻后头痛的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~40岁。按照随机数字法,随机分为两组,每组27例。常规去枕平卧,嘱卧床休息,多饮水,补液治疗。治疗组采用穴位按摩法,选取百会穴、风府穴、大椎穴、三阴交穴;对照组采用穴位旁2cm按摩,2次/d,共治疗7d。观察并记录腰麻后头痛发生时间、治疗显效时间、治愈时间;评估并记录治疗前(D_0)、治疗后第1天(D_1)、第2天(D_2)、第3天(D_3)、第4天(D_4)、第5天(D_5)、第6天(D_6)、第7天(D_7)的头痛VAS评分;记录治疗期间有无不良反应。结果:治疗组在治疗过程中VAS评分均低于对照组(P0.05);治疗显效较对照组快,治愈时间较对照组短,总体治愈率较对照组高(P0.05);两组均未发生不良反应。结论:穴位按摩法用于治疗剖宫产患者腰麻后头痛安全有效,见效快,治愈率高。     

丹参川芎嗪注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取天津市东丽区东丽医院2014年6月—2017年6月收治的急性胰腺炎患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉注射醋酸奥曲肽注射液,0.2 mg加入20 m L生理盐水中,1次/8 h,3次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,10 m L加入250m L生理盐水中,20~30滴/min,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状及相关实验室指标、血清炎症因子、血浆因子和免疫细胞水平以及并发症情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.91%、91.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组各项临床症状及相关实验室检查指标恢复时间均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)/PGI2的比值(T/P)水平均显著升高,而TXA2水平则显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);同时治疗后治疗组上述血浆因子水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,而IL-10、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平则显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);同时治疗后治疗组上述血清炎症因子、免疫细胞水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组并发症的发生率分别为33.33%、15.58%,两组比较差异具统计学意义(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效确切,能够明显调节患者免疫功能,改善机体炎症状态,促进肠道功能恢复,且并发症发生率较低,值得临床推广。     

高通量透析可改善维持性血液透析患者肾性贫血

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用及其机制。方法 55例患者随机分为高通量透析组(HPD组)与常规血液透析组(CHD组)，HPD组患者使用聚砜膜F60高通量透析器，CHD组患者使用低通量F6透析器治疗，检测首次透析前后两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 、P^3-、甲状旁腺素(PTH)，以及透析前后血浆细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和透析开始20min后透析废液中上述细胞因子含量，动态观察并记录患者主诉，动态检测透析前后血红蛋白、红细胞压积，透析治疗1年后，复测并比较两组患者临床生化指标。结果 ①HPD组对PTH、P清除高于CHD组(P＜0．05)，透析1年后，HPD组血浆PTH、P水平明显低于CHD组(P＜0．05)。②透析后即刻HPD组透析废液中细胞因子含量显著高于CHD组(P＜0．05)；透析治疗1年后HPD组血浆细胞因子水平呈下降趋势，但与治疗前比较，无统计学意义(P＞05)。③透析后即刻，HPD组与CHD组血红蛋白、红细胞压积水平与透析前比较均呈上升趋势，但无统计学意义(P＞0．05)，两组间比较差异不显著；透析1年后，HPD组血红蛋白、红细胞压积水平较透析前水平变化差异显著(P＜0．05)，两组间比较显著升高(P＜0．05)。结论 HPD可改善维持性血液透析患者的肾性贫血，其机制与HPD能清除一些不易被CHD透析清除、且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大中分子物质，主要是PTH、精胺、聚胺、细胞因子等有关。     

复方清肝明目汤化学成分研究

目的对复方清肝明目汤化学成分进行研究,为其活性成分研究提供化学研究基础。方法以水煎煮提取,石油醚萃取,石油醚部位以NaOH,HCl及氯仿萃取纯化,氯仿纯化液再以5%NaHCO3-氯仿及5%Na2CO3-氯仿CCD法粗分,最后用硅胶干柱分离得到2个单体化合物,结果此两个单体化合物经MS、IR及1H-NMR鉴定为大黄素甲醚(physcion)和大黄酚(chrysophanol)。结论此两个化合物均为首次从该复方中得到。     

上消化道狭窄及瘘的内支架治疗(附22例报告)

目的评价内支架对上消化道良恶性狭窄及上消化道瘘的治疗价值,总结上消化道内支架的置入操作要点及术后处理经验。材料与方法本组22例,男5例,女7例,年龄45～68岁,平均54岁,食管癌性狭窄11例,食管或胃术后吻合口狭窄8例,食管癌并食管-气管瘘1例,气管插管后气管-食管瘘1例,胃癌术后腹部淋巴结转移幽门狭窄1例。除食管、气管瘘直接安放被膜支架外,单纯狭窄病例均经双腔气囊扩张后经专用输送装置放入裸露式内支架。结果 2例食管瘘支架置入后瘘口封闭,4例食管癌性狭窄置入支架3月内复发狭窄,经内镜下微波烧灼或放疗后梗阻改善,其余均能进普食6个月上,有2例支架滑脱移位。结论食管内支架是解除上消化道狭窄及封闭上消化道瘘的有效而简便的方法,术后处理主要是镇痛及防止支架滑脱,为防止肿瘤生长引起支架阻塞可结合其它治疗。     

不同血液净化方式对尿毒症患者P300影响的研究

本文研究了尿毒症患者P300的变化以及不同血液净化方式对P300的影响，报道如下。     

胰腺横断伤破裂出血伴腹腔内巨大假性囊肿1例

患者男性 ,2 3岁。车祸伤后因上腹疼痛 10天来诊。查体 :急性病容 ,自动体位 ,上腹丰满并扪及一表面光滑、活动度不大 ,约 10 cm× 15 cm的包块 ,有轻压痛和囊样感 ;腹壁不紧张 ,肝、脾未扪及 ,无移动性浊音。体温、脉搏、呼吸、血压均正常。 X线检查 :腹腔囊性占位 (原因待查 )。初步诊断 :1、外伤性左肝外叶破裂伴局限性积液 ;2、外伤性脾破裂伴局灶性积液 ;3、胰腺挫裂伤伴假性囊肿。B超检查 :肝脾大小、形态正常 ,包膜完整、光滑 ,实质回声均匀 ,管系结构清晰 ;肝脾前方出现带状液性暗区 ,宽度为1.8cm和 1.2 cm (图 1) ;胰腺大小正常 ,…     

利用AK-10血透机设计床边CRRT机的研究

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)技术是一种新的血液净化治疗手段，由于CRRT专用机器的价格昂贵，客观上限制了该技术的推广应用。我们根据CRRT机的工作原理，利用Gambro AK-10型血透机自身功能特点进行改装、设计，成功研制出一台简易实用的床边CRRT机，具有稳定性、简便性、安全性等特点。     

低分子肝素用于连续性肾脏替代疗法12例

多器官功能衰竭综合征 (ＭＯＤＳ)是内科常见的危重症 ,病死率较高。近年来由于连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)的不断发展 ,肾功能衰竭引起的ＭＯＤＳ明显下降 ,生存率明显提高。但在ＭＯＤＳ应用ＣＲＲＴ治疗时 ,抗凝又是首要难题。 1999年 1～ 10月我们应用低分子肝素在ＭＯＤＳ患者进行ＣＲＲＴ治疗 12例患者18例次中 ,取得了一定的疗效。报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为我院住院患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 40 .5岁。根据文献 [1]标准 ,12例中 2个脏器衰竭 (严重感染伴肾 肺、肾 消化道、肾 心 ) …     

我国老年高级临床专科护士培养目标体系的构建

目的:构建我国老年高级临床专科护士培养目标体系。方法:基于《加拿大高级护理实践框架》,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询和层次分析法确定我国老年高级临床专科护士培养目标体系及各指标权重。结果:最终形成包括3个一级指标、7个二级指标、51个三级指标的我国老年高级临床专科护士培养目标体系。2轮函询问卷有效回收率分别为100.00%和90.91%,专家权威系数分别为0.89和0.87,肯德尔和谐系数分别为0.374和0.406（均P<0.01）。2轮函询后,指标变异系数为0.00～0.11。结论:本研究构建的指标体系可作为我国老年高级临床专科护士培养项目的内容框架,为我国老年高级临床专科护士的培养提供参考。