胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的临床观察

对36例因外科手术需胰岛素治疗的糖尿病住院患者进行两种强化治疗。报告如下：     

重庆市高校涉老专业学生养老服务从业意愿及影响因素研究

目的:探究高校涉老专业学生养老服务从业意愿及影响因素,为改善养老服务人才供给提供决策依据。方法:采用分层随机抽样法,通过主成分分析、相关性分析和Logistic逐步回归模型分析高校涉老专业学生养老服务从业意愿及其影响因素。结果:纳入有效样本711份,72.86%的高校涉老专业学生愿意从事养老服务行业,主成分分析和二元Logistic逐步回归结果显示,户籍属性、家庭经济状况、照顾老人经历、与祖辈关系程度、薪酬待遇、工作特征和行业环境是高校涉老专业学生养老服务从业意愿选择的影响因素(P<0.05)。结论:举国家之力改善养老服务行业薪酬待遇与行业环境、合理设置岗位职责,降低工作风险、强度和压力,应成为提升涉老专业学生从业意愿的首要任务。     

306例甲型副伤寒患者的健康教育

副伤寒是经口感染的肠道传染病，传染源是副伤寒患者和带菌者，可以经水、食物、日常生活接触和苍蝇传播，潜伏期2～15d。为加强对疾病的预防与控制，控制传染源，切断传播途径，健康教育显得非常重要。现将2004年1-4月我院对306例甲型副伤寒患者的健康教育工作总结如下。     

临床医学本科专业人文课程现状调查研究

目的了解临床医学本科专业人文课程设置状况以及临床医学本科生对人文课程的满意度,为优化人文课程设置,提高教学质量及教学效果提供参考依据。方法自行设计问卷对433名临床医学本科生进行问卷调查,问卷主要内容包括毕业生一般情况,学生对人文课程的满意度、课程设置中存在的问题、课程设置的意见和建议等。结果学生对人文课程设置情况满意度、对教师人文素养的评价以及课程学习效果的满意度均不高;认为影响学习效果最重要的外部因素依次为教师的相关知识水平与修养、教学方法和形式和考核的形式等;认为现有人文课程设置不合理,认为最有必要开设的人文课程是医学人文课程和多学科融合后形成的综合课程,最喜欢的教学方法为实际训练法和案例讨论式,最希望采用综合考评的考核形式。结论高等医学院校应改革现有的人文课程设置,教师应加强自身人文素养,采用多种实践性强的教学方法,建立科学的评价体系,切实提高教学效果。     

积极心理学框架下急诊科护士职业幸福感的质性研究

目的从积极情感体验和积极的社会组织系统出发,探寻急诊科护士的职业幸福感。方法采用现象学研究方法,选择芜湖市4所医院的16名急诊科护士进行深入访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料。结果愉悦感是急诊科护士职业幸福感的直接表现,归属感是急诊科护士职业幸福感的内在感受。结论急诊科护士拥有职业幸福感,但需要采用素质拓展、团队辅导咨询等积极心理干预方法,进一步激发和提升。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间公立医院应急管理探讨

探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间安徽省某三级甲等公立医院应急管理的实践经验,结合疫情动态发展形势,从医院应急管理体制建设和应急管理实践的流程改造、就诊确诊、诊疗规范、互联网服务、物资后勤保障方面的工作措施来分析我国公立医院疫情防控的应急管理策略,为我国公立医院面对突发公共卫生事件和重大传染病疫情时的应急管理工作提供借鉴。     

七氟烷预处理对体外循环下心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用

目的 探讨吸入七氟烷对体外循环（CPB）下心脏单瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法 45例择期行CPB下心脏单瓣膜置换术的患者（包括单纯二尖瓣置换和主动脉瓣置换患者）,随机分为丙泊酚组（P组）、持续吸入七氟烷组（SC组）和间断吸入七氟烷组（SI组）,各15例.气管插管成功后至CPB前,P组持续静注丙泊酚,SC组持续吸入七氟烷,SI组间断吸入七氟烷.分别于麻醉诱导前即刻（T0）及CPB后6 h（T1）、24 h（T2）采集患者桡动脉血,测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）等.结果 T1、T2的cTnI水平,SI组分别为（4.78±2.56）、（6.81 ±2.61）ng/mL,P组分别为（7.50±2.97）、（9.75±2.85） ng/mL,SC组分别为（7.11±2.87）、（9.19±3.43） ng/mL,SI组与P组、SC组相比,P均＜0.05.T1、T2的CRP水平,SI组分别为（9.1±3.7）、（121.0 ±42.1）mg/L,P组分别为（13.0±5.7）、（186.0±61.7）mg/L,SC组分别为（13.7±5.5）、（173.0±56.2） mg/L,SI组与P组、SC组相比,P均＜0.05.结论 与持续泵入丙泊酚和持续吸入七氟烷相比,间断吸入七氟烷预处理的麻醉方式对CPB下心脏单瓣膜置换术患者有更好的心肌保护作用,心肌细胞损伤轻.     

低密度脂蛋白免疫复合物与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 探讨血清低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-ICs)在2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)中的作用.方法 测定60例2型糖尿病患者和30例正常时照者的LDL-ICs水平,采用酶联免疫吸附法测定.结果 DM-CHD组血清LDL-ICs为70.24AU±12.37 AU与正常时照(NC)组27.56 AU±9.48 AU相比增高明显(P<0.001);较2型糖尿病无冠心病(DM)组45.44 AU±12.32 AU亦增高(P<0.05).2型糖尿病患者LDL-ICs浓度与其他因素的直线相关回归分析显示:LDL-Ics与糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度之阎呈显著正相关(r值分别为0.70、0.58、0.37,P<0.05);与血清高密度脂蛋白(HDL-C)浓度之间呈现显著负相关(r=-0.76,P<0.05).结论 2型糖尿病伴有冠心病的患者,血清LDL-ICs显著升高.在2型糖尿病患者中,LDL-ICs与TG、TC、HDL-C、HbAlc之间呈现显著相关性.LDL-ICs可能是糖尿病冠心病的危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告

患者男,71岁。主因慢性咳嗽、咳痰5 a ,意识模糊1 d入院。既往有高血压史10 a,有接触酒精诱发“哮喘”发作史,否认冠心病、糖尿病史。查体：T 36．5℃,P 113次／min,R 28次／min,BP 185／105 mmHg,意识模糊,平车入室,查体不合作;桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT检查示慢性支气管炎伴感染;血常规示WBC 11．89＆#215;109,中性粒细胞百分比83．2％, CRP 114 mg／L;肾功能、电解质示BUN 20．9 mmol／L,Cr 141μmol／L,余基本正常;心电图示窦性心动过速;血气分析示pH 7．08,PO279 mmHg,PCO2124 mmHg,BE 8 mmol／L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,呼吸性酸中毒,支气管哮喘？治疗：给予气管插管接呼吸机辅助通气,模式采用PCV, PI：20 cmH2 O, R 10次／min, PEEP 5 cmH2 O,FiO260％,予以抗感染、解痉平喘等治疗。住院第4天上午11：00突然出现烦躁不安、喘憋、大汗,心电监护：BP 180／102 mmHg,R 35次／min,HR 130次／min,SPO240％。查体：双肺呼吸音极弱,未闻及干湿性啰音。