中药联合双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疗效的Meta分析

目的：通过对比双磷酸盐联合传统中药汤剂与单纯双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的疗效,来验证传统中医药治疗恶性肿瘤骨转移的作用和优势。方法：计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI和Cochrane Databases中的相关文献,结局指标包括疼痛缓解评价、活动能力改善评价、骨质修评价、KPS改善评价以及毒副反应。运用Meta分析软件Stata 11.0进行统计分析。结果：共纳入研究19 篇,涉及患者人数为1 080,结果提示双磷酸盐联合传统中药汤剂组能显著改善疼痛症状（RR=0.807 9,95%CI=0.754-0.85,P<0.001）、改善活动能力（RR=0.787,95%CI = 0.69-0.897,P<0.001）、改善骨质破坏（RR=0.71,95%CI=0.52-0.96,P=0.026）、提高KPS（RR=0.726 8,95%CI=0.61-0.85,0.58-0.81,P<0.001）。结论：双磷酸盐联合传统中药汤剂治疗恶性肿瘤骨转移能够显著提高其疗效,同时改善患者的生活质量。     

通络散结凝胶对大鼠骨癌痛模型的镇痛作用研究

目的:建立大鼠Walker-256乳腺癌胫骨癌痛模型,予以通络散结凝胶外用并探讨其镇痛疗效。方法:取雌性Wistar大鼠40只,右后肢胫骨注射Walker-256乳腺癌细胞建立骨癌痛模型。将大鼠随机分成5组:空白凝胶组、扶他林乳剂组、通络散结凝胶Ⅰ组、通络散结凝胶Ⅱ组、通络散结凝胶Ⅲ组。每组8只,各组大鼠自造模后第1天开始给药,1 d/1次,连用21天。同时动态观察大鼠体重以及机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期和自发痛评分。结果:1造模后第5天,空白凝胶组大鼠体重下降,中药组治疗后体重逐渐增加,其中通络散结凝胶Ⅲ组体重增加最为明显(P<0.001)。2与空白凝胶组比较,通络散结凝胶从第17天开始,能够显著提高大鼠机械痛阈值,以通络散结凝胶Ⅲ组为最佳。3造模后第18²0天,与空白凝胶组比较,通络散结凝胶能够提高大鼠热痛觉缩足阈值。4各组大鼠在造模5天后大鼠逐步有跛行现象,造模后第21天,与空白凝胶组比较,通络散结凝胶能够降低大鼠自发痛评分,其中通络散结凝胶Ⅲ组效果较好。结论:通络散结凝胶对骨癌痛具有一定镇痛效果,且药物浓度越高,止痛效果越佳。     

双肺移植治疗儿童囊性纤维化的多学科综合诊疗

目的 通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高双肺移植治疗儿童囊性纤维化的外科疗效.方法 对1例国内罕见的终末期囊性纤维化10岁患儿进行肺移植术前MDT讨论,制定对应治疗方案.结果 患儿确诊囊性纤维化5年,肺移植指征明确,经过MDT讨论决定行Clam-shell切口下双肺移植术,术中维持生命体征稳定,术后给予呼吸机辅助通气...     

早期食管鳞癌内镜下R0切除后追加放(化)疗与食管癌根治术的比较分析:来自ECETC协作研究组的多中心研究

目的研究内镜下R0切除追加放(化)疗的策略在M3～T1b期食管癌中的应用可能。方法纳入来自食管癌内镜下治疗协作研究组(ECETC)的M3～T1b的早期食管癌患者45例作为试验组,行内镜R0切除追加术后放(化)疗,男34例、女11例,年龄(61.37±7.14)岁;选取复旦大学附属肿瘤医院行食管癌根治术T1期患者90例作为对照组,男63例、女27例,年龄(61.04±8.17)岁。经过1∶2倾向评分匹配,均衡性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度与淋巴血管侵犯(LVI)等因素,比较两组总体生存率、无复发生存率以及局部复发率的差异。结果两组患者总体生存率差异并无统计学意义[HR(95%CI)=2.66(0.87～8.11),P=0.179]。对照组1年、2年和3年总体生存率分别为93%,86%和84%;内镜追加放(化)疗组3年内尚无死亡病例。两组术后无复发生存率差异无统计学意义[HR(95%CI)=1.48(0.66～3.33),P=0.389],其中对照组1年、2年和3年无复发生存率分别为87%,78%和76%,试验组97%,93%和73%。两组术后局部复发率差异亦无统计学意义[HR(95%CI)=0.53(0.13～2.18),P=0.314],其中对照组1年、2年和3年局部复发率为5%,6%和6%,试验组为0%,0%和21%。结论两组总生存率与无复发生存率以及局部复发率相似。内镜下R0切除追加放(化)疗在M3～T1b分期食管癌的治疗中有一定的应用前景,该策略可以成为一些有手术高危因素以及手术不耐受患者的另一选择方案。     

PD-1抑制剂替雷利珠单抗治疗晚期恶性肿瘤的药理作用与临床评价

近年来, 免疫治疗在恶性肿瘤领域取得了革命性突破, 越来越多的新型免疫检查点抑制剂问世, 彻底改变了恶性肿瘤的一线、二线和后线治疗选择。替雷利珠单抗是中国自主研发的PD-1抑制剂, 该药在经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌、食管鳞状细胞癌和胃癌/胃食管交界癌等肿瘤治疗中均表现出良好的抗肿瘤潜力和安全性。本文就替雷利珠单抗的结构与作用机制、药效学与药代动力学、临床研究及不良反应等方面的最新进展进行阐述, 以期为临床医师提供借鉴和参考。     

许玲教授管理与带教中医科研型研究生的方法

针对目前中医科研型研究生的现状,许玲教授提倡"应理论与临床诊疗相结合、科研探索和实践能力并重",并在日常带教中注重临床实践能力的提高、专业基础的夯实,以及科研能力的培养。     

中西医结合治疗肺癌脑转移验案1则

肺癌脑转移因其病期晚、预后差,单纯使用现代医学的手术、化疗、放疗等手段治疗效果并不理想。本医案为中西医结合共同诊治的病例,至2014年7月生存期已达4年5个月,远远高出同类患者的中位生存期,且生活质量较高,状态良好。“扶正治癌”的学术思想贯穿治疗的始终。     

天南星总黄酮纳米凝胶对Walker256骨癌痛模型大鼠的镇痛作用研究

  目的：研究天南星总黄酮纳米凝胶外用对Walker256骨癌痛大鼠的镇痛作用及其对骨结构的影响  方法：将雌性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、天南星组、唑来膦酸组,每组9只。除假手术组外,其余各组采用Walker256 大鼠乳腺癌细胞制备大鼠胫骨癌痛的骨癌模型。造模后各组采取相应的干预措施。观察大鼠的机械痛、热痛觉敏感变化及四足承重变化,并取大鼠患侧胫骨行HE染色及MicroCT检测骨容积、骨小梁数目及厚度、骨皮质厚度  结果：Walker256 大鼠乳腺癌细胞制备大鼠胫骨癌痛的模型成功。天南星组、唑来膦酸组机械痛阈值与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。唑来膦酸组、天南星组大鼠热痛敏感时间均较空白组延长(P<0.05)。天南星组、唑来膦酸组右后肢承重比值与空白组相比明显增加(P<0.05);天南星组骨小梁数目较空白组增多(P<0.05),但天南星组骨小梁数目较唑来膦酸组减少(P<0.05)  结论：天南星总黄酮纳米凝胶有一定的镇痛作用及护骨作用。     

不同功效中药对裸鼠肺癌皮下移植瘤及转移相关微小RNA的影响

目的观察益气养阴、健脾温肾、软坚散结中药对裸鼠人肺癌NCI-H460细胞皮下移植瘤的影响及其可能作用机制。方法将人非小细胞肺癌细胞株NCI-H460接种于32只裸鼠皮下,成瘤后随机分为健脾温肾组、益气养阴组、软坚散结组和生理盐水组,每组8只。接种1个月起各组小鼠分别灌胃给予相应药物,健脾温肾方、益气养阴方、软坚散结方药物浓度分别为1.1、1.9、1.8 g/ml,每日1次,每次0.3ml,共15天。检测各组荷瘤小鼠肿瘤体积和重量,计算抑瘤率,PCR检测肺癌皮下移植瘤中MicroRNA-21、MicroRNA-218的表达。结果给药10天时各组小鼠瘤体积均较给药前明显增大,给药15天时益气养阴组、软坚散结组、生理盐水组小鼠瘤体积较给药前增大(P0.05)。温肾健脾组、益气养阴组、软坚散结组肿瘤抑制率分别为9.9%、16.3%、11.8%,各组抑制率比较差异无统计学意义(P0.05)。益气养阴组瘤重、MicroRNA-21的表达量均明显低于生理盐水组(P0.05)。结论益气养阴方可以抑制裸鼠皮下移植瘤的生长,下调致癌基因相关微小RNA的表达可能是其作用机制之一。