儿童过敏性紫癜血液流变学的变化

本文通过测定过敏性紫癜（HSP）患儿的血液流变学的指标，探讨其变化的临床意义，为抗粘、抗凝治疗提供理论依据。对象和方法一、对象病例组为1996年3月～1996年10月华西医科大学儿科收治的HSP患儿33例，均符合第6版实用儿科学诊断标准［'1。男20例，女13例；年龄Za～14a。单纯     

中药合达那唑治疗血小板减少性紫癜临床观察

目的 :探讨中药联合达那唑治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效和副反应 ,并与单用达那唑比较。方法 :随机分成 2组治疗 :中药加达那唑组 (治疗组 ) 2 1例 ,单用达那唑组 (对照组 ) 2 0例。结果 :治疗组有效率85 71% ,对照组有效率 6 5 % ;治疗组平均起效时间 (8± 4 )天 ,对照组平均起效时间 (13± 3)天 ;6个月后血小板仍大于 5 0× 10 9/L的病例治疗组占 5 2 38% ,对照组占 2 0 %。以上经统计学处理差异均有显著性P <0 0 5。治疗组毒副反应亦低于对照组。结论 :中药联合达那唑治疗特发性血小板减少性紫癜可以提高疗效 ,延长有效期 ,降低副反应。     

子宫肌壁间妊娠1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,既往月经规律 ,无痛经 ,Ｇ2 Ｐ1。 15月前足月顺产 ,产后 6个月恢复正常月经。于 2 0 0 1年 1月 9日因停经 46天来我院就诊。门诊检查 :宫体前位 ,约孕 40 +天大 ,软。尿ＨＣＧ( + ) ,行人工流产术。术后漂浮吸出物未见绒毛 ,嘱 7天后复查。 1月 16日患者复查尿ＨＣＧ( + ) ,询问人工流产术后仅少许阴道流血 1天自止。Ｂ超示 :宫内孕囊 2 8ｃｍ× 1 3ｃｍ ,未见原始血管搏动 ,考虑漏吸。门诊再次行人工流产术 ,术中感宫腔粗糙 ,仍未吸出绒毛 ,拟诊为“早孕 ,宫角妊娠 ?”收入院。入院后再次仔细复查 :宫体前位 ,约…     

儿童过敏性紫癜不同时期凝血功能状态检测及分析

目的　研究儿童过敏性紫癜 (HSP)发作期及缓解期凝血状态的改变情况及其机制。方法　 2 0 0 1～2 0 0 3年深圳市儿童医院收治的HSP患儿共 6 0例 ,根据发病期和缓解期的不同 ,相应分为HSP发作组 (30例 )和HSP缓解组 (30例 ) ,检测凝血酶原时间比 (PTR)、血浆D 二聚体 (D dimer)及组织因子途径抑制物 (TFPI)水平 ,并与对照组 35例健康体检儿童比较。结果　两组HSP患儿的PTR与对照组比较差异无显著性 (均P >0 0 5 ) ;HSP发作组血浆D dimer明显升高 (P <0 0 5 ) ,而HSP缓解组血浆D dimer浓度下降 ,与对照组差异无显著性(P >0 0 5 ) ;HSP发作组血浆TFPI含量高于对照组 (P <0 0 5 ) ,HSP缓解组降至正常水平 ,和对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　HSP患儿发作期凝血解溶状态处于高活动状态 ,随着病情进入缓解期高凝状态可恢复正常 ;TFPI在HSP患儿发作期可能具有防止血管内凝血活动过度和扩散的重要作用。     

蟾酥注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的 :研究蟾酥注射液的抗肿瘤作用和免疫调节作用 ,并观察毒副反应及治疗前后生活质量评分的改善。方法 :蟾酥注射液 2 0mL加 5 %葡萄糖液 5 0 0mL缓慢静滴 ,1日 1次 ,连续 15天为 1疗程 ,期间针对不同肿瘤联合应用相应的化疗方案。疗程间歇期 3周 ,连续进行 2疗程 ,并将常规化疗作为对照组比较疗效。结果 :蟾酥注射液联合化疗的有效率较对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但其减轻白细胞Ⅱ度以上毒性发生率和改善患者的生活质量以及免疫功能却有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :蟾酥注射液具有较好的抗肿瘤 ,增强机体免疫力和减轻化疗毒副反应 ,改善患者的生活质量的作用     

血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析及治疗

目的  探讨血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床病理特征及治疗方案,评估他克莫司联合激素治疗的安全性及有效性。方法  选取2009年1月-2012年9月该院其经肾活检诊断为HBV-GN的患者,根据血清学特点选出HBV血清学阴性组患者20例,分析其临床及病理特点;将确诊为肾病综合征的17例患者分为两组,拉米夫定联合激素组（B组）和他克莫司联合激素组（A组）,比较两种治疗方案的疗效,并定期监测HBV血清学指标及肝、肾功能等评价治疗的安全性。结果  ①20例血清学阴性HBV-GN患者,男女比为1.86∶1.00,17例（85%）表现为肾病综合征,3例（15%）表现为肾炎综合征;血清HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阴性,HBV-DNA阴性。②HBV-GN病理特点。a.光镜100%表现为不典型膜性肾病（MN）;免疫组织化学法检查肾组织HBsAg、HBcAg和HBsAg+HBcAg阳性率分别为90%（18/20）、40%（8/20）和30%（6/20）。免疫荧光多种免疫复合物多部位、高强度沉积。b.电镜下电子致密物多部位沉积。③A组总有效率为100.0%,高于B组（12.5%）（P <0.05）;A组血清白蛋白（ALB）水平高于B组（P <0.05）,而A组24 h尿蛋白定量（UPRO）低于对照组（P <0.05）。④两组治疗过程中无明显不良反应。结论  ①血清学阴性HBV-GN以男性多见,病理类型表现为不典型膜性肾病。血清学阴性HBV-GN患者拉米夫定+激素治疗无效;FK506+激素治疗所有患者均有效,并且不引起HBV活动及肝肾功能异常。②建议对乙肝病毒血清学阴性的肾病综合征或慢性肾炎综合征患者,尤其病理表现为非典型膜性肾病的患者,肾活检时应常规行肾组织病理乙肝抗原检测,以免漏诊HBV-GN。③他克莫司联合激素是治疗血清学阴性HBV-GN的安全、有效方法之一。

     

儿童急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的 分析初诊儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征及远期疗效情况,提高急性淋巴细胞白血病患儿的总生存率（overall survival,OS）和无事件生存率（event-free survival,EFS）.方法 收集2005年至2010年住院治疗的初诊急性淋巴细胞白血病80例患儿的临床资料,采用急性淋巴细胞白血病IC-BFM2002为基础的化疗方案,运用Kaplan-Meier法统计分析患儿的5年OS和EFS.结果 80例患儿,男女比例1.22∶1,中位年龄4岁3个月,标危33例（41.2％）,中危37例（46.3％）,高危10例（12.5％）,白细胞（WBC≥20×109/L）22例（27.5％）,BCR/ABL阳性3例（3.8％）;MLL基因重排1例（1.3％）;TEL/AML阳性17例（21.3％）.完全缓解79例（98.8％）,5年OS和EFS分别为（85.9±4.0）％和（79.2±4.7）％,其中标危组5年EFS（86.6±6.4）％,中危组5年EFS （81.1±6.4）％,高危组5年EFS（48.0±16.4）％,组间比较差异有统计学意义（x2=7.03,P＜0.05）.复发12例（15.o％）,中位时间23.5个月.死亡11例（13.8％）,中位时间13个月.结论 初诊儿童急性淋巴细胞白血病患儿的疗效好,标准的分型诊断及危险度分层治疗有利于提高患儿的生存质量.     

集聚蛋白在淋巴细胞活化中的作用

目的研究在神经突触形成中发挥重要作用的集聚蛋白（agrin）是否在淋巴细胞中表达并影响淋巴细胞的活化和免疫突触的形成。方法应用RT-PCR检测集聚蛋白在静止和活化淋巴细胞中的表达，并应用实时定量PCR检测分析集聚蛋白的表达量与淋巴细胞活化之间的关系；用抗集聚蛋白抗体观察其对淋巴细胞增殖和免疫突触形成的影响；应用共聚焦显微镜观察集聚蛋白是否参与免疫突触的形成。结果RT-PCR结果显示集聚蛋白在静止和活化的淋巴细胞中均有表达，且经过实时定量PCR分析发现，集聚蛋白的表达和淋巴细胞的活化密切相关；当集聚蛋白被阻断后淋巴细胞的增殖被显著抑制；经共聚焦显微镜观察发现，集聚蛋白在活化的淋巴细胞中以帽化结构形式存在，且和CD3分子共定位，抗集聚蛋白抗体町以明显减少这种帽化结构的形成。结论在神经突触中发挥重要作用的集聚蛋白同样存在于淋巴细胞，呵能通过影响淋巴细胞的免疫突触的形成参与淋巴细胞的活化。     

超抗原SEA对CD4~+T细胞TCR V_β链的取用格局

用超抗原葡萄球菌肠毒素A (SEA )在体内或体外刺激C57BL/ 6小鼠 2种不同的TCRVβ链T细胞亚群 (Vβ3+ CD4+ 、Vβ1 1 + CD4+ T细胞 ) ,观察二者对超抗原的免疫应答。结果显示 :体内初次刺激后 ,2种T细胞亚群在刺激后第 2天都发生增殖 ,随后均逐渐下降至对照水平。但第 2次用同样剂量刺激后 ,Vβ3+ CD4+ T细胞群对SEA的再次刺激表现出增殖 ,而Vβ1 1 + CD4+ T细胞群对SEA再次刺激则表现出免疫无能。体外初次、再次刺激也分别获得与体内实验相同的结果。表明超抗原SEA可选择性地取用Vβ3+ CD4+ T细胞群并对其发生增殖 ,即超抗原SEA对CD4+ T细胞TCRVβ链的取用格局各有不同。     

实时定量RT—PCR检测临床肝组织标本中CXCL16及其受体的表达

[目的]建立实时定量RT—PCR方法并检测不同病理状态的肝脏组织中CXCL16趋化因子及其受体CXCR6的表达变化。[方法]建立外参照标准和灵敏的荧光实时定量RT—PCR方法，检测人正常肝组织、癌旁肝组织及癌组织标本中的趋化因子CXCL16及其受体的表达变化，进一步测定和比较其它相关的趋化因子表达谱的表达情况。[结果]获得了灵敏特异的实时定量RT—PCR方法，CXCL16及其受体在癌旁肝损伤组织中显著上调表达，显著高于趋化因子表达谱中其它趋化因子的表达变化，提示它在淋巴细胞尤其是T细胞介导的肝脏损伤过程中可能发挥重要作用。[结论]简便可靠的实时定量RT—PCR适用于检测病理组织中特异基因的表达变化，趋化因子表达谱改变尤其是CXCL16及其爱体CXCR6的显著变化可能与肝脏疾病的病理发生发展密切相关。