以临床思维能力为导向的神经内科临床实践教学研究

目的 观察神经内科实习医学生采用以临床思维能力为导向的教学方法后,腰穿技能考试成绩和临床思维能力是否提高。方法 将入组的120名实习医学生按照随机分组的方法,分为对照组和观察组,各60名,对照组和观察组的实习医学生分别采用传统教学方法和以临床思维能力为导向的临床教学方法进行教学,比较2组学生在实习结束后各项考核的成绩差异。结果 观察组的实习学生腰穿技能考试成绩为(87.50±4.57)分,与对照组相比,成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。临床思维能力方面,观察组实习学生的医疗面谈(6.80±0.83)分、体格检查(6.30±0.90)分、人文关怀(6.63±0.80)分、临床判断(6.70±0.82)分、沟通技能(6.53±0.88)分、组织效能(6.63±0.98)分、整体关怀(6.73±0.85)分各项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以临床思维能力为导向的教学能够有效提高学生的临床思维和临床实践能力,能够促使学生将所学到的知识灵活应用到临床实践当中。     

组织蛋白酶L在非小细胞肺癌组织中的表达

组织蛋白酶L（Cathepsin L，CL）是细胞溶酶体中的一种半胱氨酸蛋白酶，可降解层连蛋白、纤连蛋白、Ⅳ型胶原等细胞外基质成分。近年来发现，CL在结肠癌、乳腺癌、骨肉瘤等多种恶性肿瘤中均呈现高表达，在肿瘤细胞的浸润与转移中起重要作用，是评价肿瘤预后和生物学行为的重要标记物指标。而CL在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达国内报道较少。因此，本研究采用免疫组织化学方法观察CL在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达，并探讨其意义。     

Rac1在胃癌组织的差异表达及临床病理意义

目的研究Ras相关产物C3肉毒素底物1在胃癌组织中的差异表达,探讨其与胃癌生物学行为的关系。方法以Racl mRNA为标志基因,用实时定量PCR法检测34例胃癌组织、34例癌旁组织、7例胃腺瘤、7例正常胃组织中Racl mRNA差异表达情况。结果Racl mRNA在胃癌组织和癌旁组织中表达阳性,在胃腺瘤中表达弱阳性,而在正常胃组织中表达阴性;且在胃癌中的表达比在癌旁组织中表达的上调17倍,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论Racl的表达、表达强度与胃肿瘤性质、胃癌的分化程度密切相关,为胃癌的基因治疗提供了新靶点。     

住院患者压疮漏报原因分析及对策

目的:探讨医院压疮漏报原因,提出防范措施,降低漏报率。方法:统计分析我院2009年1月～2009年9月期间住院患者压疮上报情况,压疮上报分布的科室和分布的月份。结果:全院仅有50%的临床科室上报压疮,且同类科室上报压疮数相差很大;9个月压疮上报率与医院压疮管理有直接关系,压疮在我院存在漏报现象。结论:建议建立非惩罚性的患者安全、护理人员安全的护理不良事件上报系统,提高压疮的上报率。     

SOX7基因对肝癌细胞凋亡、氧化应激 及Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探讨过表达SOX7对肝癌细胞凋亡、活性氧（ROS）水平及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法人肝癌Huh-7细胞分为空白组、空质粒pcDNA3.1组（Vector组）和pcDNA3.1-SOX7重组质粒组（pcDNA3.1-SOX7组）。转染48 h,Annexin V-FITC/PI双染法细胞凋亡试剂盒、DCFH-DA法及Western blotting分别检测细胞凋亡率、ROS含量及SOX7、β-catenin、cyclin D1和cleaved-caspase 3蛋白表达。MTT法检测pcDNA3.1转染24 h、48 h和72 h的细胞活力。结果pcDNA3.1-SOX7重组质粒组SOX7蛋白表达明显高于空白组（P < 0.05）。与空白组比较,pcDNA3.1-SOX7组细胞活力及β-catenin和cyclin D1蛋白表达均明显降低,细胞凋亡率、ROS含量及cleaved-caspase 3蛋白表达明显升高（P < 0.05）。结论过表达SOX7可诱导肝癌细胞凋亡,凋亡机制与细胞内ROS水平提高及Wnt/β-catenin信号通路抑制有关。     

脂溢性角化病并发日光性角化病及基底细胞癌1例

患者女,85岁。右前臂伸侧出现一花生米大暗红色结节2年。皮损组织病理示:(1)突起部分:表皮局部糜烂,真皮可见由基底细胞组成的巢状肿瘤团块,癌巢周边的基底细胞呈栅栏状排列;(2)蒂部周围:棘层下方细胞排列紊乱,有异型性,部分区域表皮全层异型,基底层非典型细胞呈芽蕾状增生,伸向真皮上部。真皮浅层胶原纤维嗜碱性变,并有较多的淋巴细胞浸润;(3)外围黑褐色斑块皮损:角化过度、棘层肥厚、基底细胞呈乳头瘤样增生,瘤边界平坦,下界与皮肤基底层相平。诊断:脂溢性角化病并发日光性角化病及基底细胞癌。     

药物治疗联合支架置入对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效及短期预后评价

目的分析药物治疗联合支架置入对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(SICAS)患者脑血流灌注、认知功能及短期预后的影响。方法选择住院治疗的124例SICAS患者为研究对象,依据治疗方案不同分为单纯组(60例,予以单纯药物治疗)和联合组(64例,在药物治疗基础上联合支架置入术)。治疗前、治疗第10天时,采用CT脑灌注成像分析局部脑血流速度(rCBF)、局部脑血容积(rCBV)、平均通过时间(MTr)。治疗前和治疗后3、14 d,记录2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。随访12个月,比较2组患者并发症发生率。结果与治疗前比较,联合组治疗后rCBF、rCBV均不同程度升高,MTr下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组CBF、rCBV、MTr比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MoCA评分均升高,且2组治疗后3、14 d MoCA评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3、14 d, 2组NIHSS评分下降,且联合组NIHSS评分低于单纯组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组并发症总发生率低于单纯组,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗联合支架置入治疗SICAS能较好地改善脑血流和认知功能,提高神经功能,降低并发症发生率。     

在非X线检测下AF系统固定胸腰椎骨折——附20例报告

Objective To investigate treatment fracture of thoracolumbar vertebrae by AF system.Methods Direct incise and with AF system opening and fixing fracture of thoracolumbar vertebrae,putting nail in from roots of arcus vertebrae Without guiding of X-ray by persistant anaesthesia of cavitas epidurails. Results 80%-90% restoration of vertebras shape was 70% ,90%-100% restoration of vertebras shape was 30%，restoration of vertebras shape was very well in all cases. Conclusion With preparation of mentation and skill, by AF system opening and fixing，putting nail in from roots of arcus vertebrae also can cure fracture of thoracolumbar vertebrae without guidling of X-ray machine with C-arm.     

中西医结合治疗脑内血肿的疗效观察

目的探究中西医结合方法治疗脑内血肿的临床效果。方法将112例脑内血肿患者按照随机数字表法分为2组各56例,对照组予西医常规治疗,研究组予中西医结合治疗,比较2组临床疗效、CT动态监测变化及住院时间。结果研究组的临床总有效率87%,对照组71%,2组比较有显著性差异(P0.05);治疗后研究组CT表现较对照组优;且研究组的血肿缩小和消失时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论中西医结合治疗脑内血肿成效显著,能够明显缩短治疗时间,具有一定临床应用价值。