急性脑梗塞患者红细胞膜脂质成分改变与血糖、血脂、血浆脂蛋白、血尿酸的关系

对48例急性脑梗塞患者红细胞膜脂质成分及血糖、血脂、血浆脂蛋白、血尿酸等项进行测定的结果表明:急性脑梗塞组红细胞膜胆固醇、胆固醇/磷脂比值、过氧化脂质明显高于健康对照组;膜磷脂低于对照组;血糖、血脂、血尿酸正常的脑梗塞患者除膜过氧化脂质明显升高外,其余同对照组无显著性差异。直线相关分析显示:红细胞膜指质成分改变与血糖、血脂、血尿酸、血浆脂蛋白异常有显著相关性。提示急性脑梗塞患者红细胞膜脂质成分改变与严重代谢紊乱有密切关系。     

小儿急性阑尾炎临床特点分析

目的:了解小儿急性阑尾炎的临床特点。方法:回顾我院1999-2003年409例小儿急性阑尾炎患儿的住院的诊治经过。结果:急性阑尾炎且行手术409例,3岁以下30例(7.3%),6～12岁299例(73.1%)。入院腹痛者405例(99.0%),呕吐292例(71.4%),发热314例(76.8%),腹部明显压痛377例(92.2%),其中单纯性224例(54.8%),化脓性78例(19.1%),坏疽性66例(16.1%),穿孔53例(12.9%),误诊20例(4.9%),阴性切除17例(4.2%),术后并发症5例(1.2%),全部均治愈出院,无一例死亡。结论:小儿急性阑尾炎表现不典型,病情进展快、易穿孔、应早期诊断、及时手术、减少并发症。     

16排CT在腰椎间盘突出诊断中的应用

目的分析16排CT在腰椎间盘突出诊断的应用。方法在诊断患者中使用16排螺旋CT机进行传统椎间盘层面轴位扫描和全腰椎容积扫描,比较诊断的结果。结果诊断L2~L3段膨出差异较大(P0.05),诊断突出L1~L2、L3~L4、L4~L5、L5~S1段两种扫描方法诊断膨出和突出效果差异较小(P0.05)。讨论16排螺旋CT扫描技术在检查腰椎间盘突出明显优于传统扫描技术。     

无线镇痛泵系统的应用效果探讨

目的：探讨和评价无线镇痛系统在术后镇痛中的应用效果。方法选择2011年8月—2012年2月收治的200例行择期手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组采用无线镇痛系统行术后皮下自控镇痛（PCSA）,对照组采用普通的全自动注药泵行术后皮下自控镇痛。观察患者的满意度、VAS评分、麻醉医生的被回叫率及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果两组在患者满意度、术后48 h 的 VAS评分和被回叫率方面差异有统计学意义。结论无线镇痛泵系统在功能上作了大量的修改与补充,在提高镇痛质量的同时能减轻医务人员的工作量。     

针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况

腰椎间盘突出症的发病机制为在肾气亏虚的基础上受到外力损害,或风寒湿等外邪侵袭,经络受到闭阻,气血在瘀血阻滞的作用下运行不畅,筋骨得不到有效的濡养,疼痛在不同的情况下产生,造成脊柱内外阴阳失衡,最终导致腰椎间盘突出症的发生.辨证多与脾肾精血亏虚、督脉失养有关.疼痛部位多位于督脉及膀胱经循行部位,针灸取穴多取此两经的穴位及夹脊分布的夹脊穴,此外兼取脾经、肾经、任脉等补元固本之穴或治疗腰痛的特定穴等,使经络气血得以宣通则其痛自止.     

52例囊虫性脑小脓肿的病理观察

对52例因癫痫发作就诊,CT检查在脑内发现小脓肿的病例,手术切除标本进行了寄生虫学检查,证实为脑囊虫病患者。取脓肿壁作病理切片,病理检查发现5例囊虫仍存活并伸出头节,16例囊虫虽死亡但虫体尚完整,14例在切片中查见了虫体成分。结果表明病变组织的坏死和炎症反应以完整死虫组最显著;至囊虫残破炎症逐渐缓和,增生性变化渐占优势,脓肿腔缩小;有3例硬结纤维化;钙质沉积罕见。对脑内囊虫性小脓肿的形成以及病变与CT影像之间的相关性进行了讨论。     

丹参多酚酸盐治疗心绞痛患者的临床研究

目的观察丹参多酚酸盐对心绞痛患者血脂、E选择素及炎性因子的影响。方法将我院心内科收治的106例心绞痛患者,随机分为试验组53例和对照组53例。对照组给予常规治疗;试验组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐,每次250 mL,每天1次,静脉滴注。2组均治疗4周。比较2组患者的血脂、炎性指标、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、E-选择素、P-选择素、血小板聚集率及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组患者5μmol·L-1腺苷二磷酸(ADP)诱导剂血小板聚集率、30μmol·L-1肾上腺素(EP)诱导剂血小板聚集率、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sCD40L、E-选择素及P-选择素水平为(50.11±14.06)%,(27.14±16.51)%,(271.38±42.15)ng·L^-1,(390.58±104.47)μg·L^-1,(7.41±1.58)mg·L^-1,(3.75±1.03)mmol·L^-1,(1.85±0.61)mmol·L^-1,(3.24±0.82)mmol·L^-1,(1.75±0.64)mmol·L^-1,(8.27±2.41)μg·L^-1,(43.51±13.08)μg·L^-1,(223.74±39.17)μg·L^-1。对照组的上述指标分别为(63.28±10.17)%,(34.06±18.15)%,(310.75±59.37)ng·L^-1,(500.16±117.35)μg·L^-1,(9.12±2.76)mg·L^-1,(4.78±1.11)mmol·L^-1,(2.54±0.79)mmol·L^-1,(4.15±0.91)mmol·L^-1,(1.33±0.75)mmol·L^-1,(10.06±3.22)μg·L^-1,(53.34±14.58)μg·L^-1,(246.25±42.51)μg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐治疗心绞痛,可以有效降低患者炎性反应,并起到抗凝降脂的作用。     

羟考酮联合右美托咪定在老年患者下肢动脉闭塞支架置入手术中的应用

目的探讨羟考酮联合右美托咪定在老年患者下肢动脉闭塞(artriosclerosis obliterans, ASO)手术监测麻醉(monitored anesthesia care, MAC)的临床效果及安全性。方法选择2017年6月至2018年12月择期行下肢动脉闭塞介入手术治疗患者80例,男63,女17,年龄65～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为羟考酮联合右美托咪定组(O组,n=40)和芬太尼联合右美托咪定组(F组,n=40)。记录有创测压后患者平静呼吸5 min后(T_1)、股动脉穿刺置鞘时(T_2)、球囊扩张时(T_3)、手术结束时(T_4)的MAP、HR以及SpO_2;术中VAS、Ramsay评分、手术时间、出室时Ramsay评分。同时观察围术期不良反应。结果两组患者一般情况、下肢动脉硬化闭塞分级、手术时间和出室Ramsay评分差异均无统计学意义。与T_1时比较,T_2时两组MAP明显降低,HR明显减慢,且F组明显低于O组(P0.05)。T_3时F组VAS评分、Ramsay评分明显高于O组,术毕至出恢复室观察时间明显长于O组(P0.05)。术中体动反应、术中呼吸抑制以及术后恶心呕吐发生率F组明显高于O组(P0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定可安全用于老年患者下肢动脉闭塞手术监测麻醉中,能够有效控制疼痛反应,提高手术舒适度,维持术中循环稳定,减少术中呼吸抑制发生率以及术后恶心呕吐发生率。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病合并骨质疏松发生骨折风险的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者发生骨折风险与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年6月至2017年6月在重庆市第九人民医院内分泌科就诊的T2DM患者,经骨密度测定诊断为骨质疏松症。根据随访结果,分为骨折组(A组)和无骨折对照组(B组)。收集患者一般信息,按照稳态模型评估公式计算胰岛素抵抗指数,根据IR指数进一步将IR患者分为高、中、低IR三个亚组。入院行骨代谢指标血清Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)检测,根据身高、体重计算体质量指数(bone mass index,BMI),同时记录随访期间再发骨折的不良事件。结果 A、B两组各纳入患者47例和110例,骨折发生率为29. 93%。A组患者血糖、IR的发病率和HOMA-IR值均显著高于B组(P0. 05),且两组骨代谢指标PINP和β-CTX值存在明显差异(P0. 05)。各IR亚组分析发现随着HOMA-IR值逐渐升高,血糖水平和骨折发生率也随之增高(P0. 05);高HOMA-IR值患者PINP值明显降低(P 0. 05),但β-CTX值在各IR组中差异并不明显(P 0. 05)。进一步相关性分析发现骨折发生率与HOMA-IR值呈正相关(r=0. 372,P=0. 009),与PINP值呈负相关(r=-0. 015,P0. 001)。结论 IR是T2DM合并骨质疏松患者发生骨折的危险因素,这一结果为此类患者的临床治疗提供了新思路。