闭合创伤性膈疝6例诊治体会

自1992年至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例，本文就其诊治体会总结如下。     

殆垫及关节灌洗术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床分析

目的：对不可复性关节盘前移位的不同治疗方法进行临床分析和总结,进一步探索合理的治疗不可复性关节盘前移位的方法。方法：将48例不可复性关节盘前移位的关节病患者分成3组,即[牙合]垫治疗组、关节灌洗组、关节灌洗术联合[牙合]垫治疗组。将3种治疗方法对不可复性关节盘前移位治疗前后的疼痛指数、最大开口度进行统计分析,比较3种治疗方法的临床疗效。结果：疼痛指数：3组患者治疗前后疼痛指数的改变值,[牙合]垫治疗组〈关节灌洗组〈关节灌洗术联合[牙合]垫治疗组（P〈0.05）,关节灌洗组与关节灌洗术联合[牙合]垫治疗组治疗前后开口度的改善度,差异无显著性,但均优于[牙合]垫治疗组（P〈0.05）。结论：对不可复性关节盘前移位的治疗,关节灌洗术联合[牙合]垫治疗的临床疗效优于[牙合]垫治疗或关节灌洗术,同时,关节灌洗术的临床疗效显效方面优于[牙合]垫。     

脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响

目的:探讨脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法:将64例脑卒中患者按随机数表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上增加脑电仿生电刺激和虚拟情景互动训练,分别于治疗前和治疗6周后采用简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMAUE)、Brunnstrom分期和改良Barthel指数(MBI)评定患者的上肢运动功能和日常生活自理能力。结果:两组患者治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,两组FMA-UE、Brunnstrom和MBI评分较治疗前均有显著改善,且观察组各项评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练能有效提高脑卒中患者的上肢运动功能,提高其生活质量。     

COMMD7调控肝癌干细胞间充质-上皮转化过程抑制其侵袭转移能力

目的 探讨抑制COMMD7基因后对肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)侵袭转移能力的影响及其机制.方法 使用shRNA慢病毒转染抑制COMMD7在LCSCs中的表达,粘附、Transwell实验检测细胞侵袭迁移能力,鬼笔环肽染色检测细胞形态学特征,Western blot检测细胞中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达.结果 抑制COMMD7基因表达可以显著降低LCSCs的侵袭迁移能力,对照组与转染组粘附相对细胞量为(1.00±0.12),(2.35±0.20),转染组粘附细胞数量显著增加(P＜0.05).对照组与转染组每视野迁移相对细胞量为(1.00 ±0.04),(0.24±0.03),每视野侵袭相对细胞量为(1.00 ±0.05),(0.24±0.04),转染组迁移侵袭细胞数明显降低(P＜0.05),同时导致细胞表现出低侵袭迁移能力的形态学变化,上述改变伴随了间充质-上皮转化(mesenchymal-epithelial transition,MET)相关分子E-cadherin表达上升(P＜0.05),N-cadherin、Vimentin表达下调(P＜0.05).结论 COMMD7可能通过调控MET过程抑制LCSCs的侵袭转移能力.     

PBL联合PDG在临床医学系高年级医学生中的应用

目的 研究以问题为导向的教学方法 (PBL)联合问题—讨论—指导(PDG)教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用效果.方法 选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例,按随机数字表分为对照组(67例)与研究组(67例),对照组学生采用传统的教学模式,研究组学生采用PBL联合PDG教学模式,比...     

柔道运动员肩关节习惯性脱位术后功能性康复训练效果:1例报道

正近年来,肩关节习惯性脱位已经成为常见的运动损伤之一。在肩关节首次脱位后,脱位再复发的几率和第一次发生脱位时的年龄及所从事的职业有密切的关系。据统计,第一次因创伤造成肩关节脱位,20岁以下的年轻人,脱位再复发的几率为60%—95%~([1]);20—30岁的人复发几率为40%—70%;特别是喜好运动的年轻人复发几率高达80%—95%~([2]),如果不能从根本上解决这一问题,运动员的训练、比赛乃至     

新型冠状病毒肺炎期间重症患者救治的医疗质控信息化建设实践

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间,重症患者定点收治医院加强医疗质量信息化管控的作用。方法:通过多级医疗资质授权、无纸化签名、患者临床分型、各类重症监护系统集成、危急值报告、智能出院随访的信息化建设,提升重症患者救治的医疗质控效率,覆盖院前、院中、出院后的全周期。结果:通过面向重症COVID-19患者救治的医疗质控信息化建设,极大提升了质控效率,降低了患者的病死率。结论:信息化在医疗质控的落实中发挥着重要作用,推动医院信息化建设,是提升医院医疗水平的重要手段。     

TRAIL参与氧合血红蛋白诱导的脑血管内皮细胞凋亡

目的目前对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的机制尚不十分清楚,研究认为脑血管内皮细胞的凋亡发挥了重要作用。本实验探讨了肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）及caspase3在血管内皮细胞凋亡中作用。方法在离体培养的脑血管内皮细胞中,观察给予氧合血红蛋白（OxyHb）处理以及给予caspase3拮抗剂或TRAIL后,运用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和Western blot检测两者在mRNA和蛋白水平表达的改变。结果和生理盐水阴性对照相比,单纯OxyHb处理以及OxyHb＋TRAIL处理后,血管内皮caspase3表达均显著升高（P〈0．05）。TRAIL能够上调OxyHb刺激诱导的caspase3表达（P〈0．05）。和生理盐水对照组相比,OxyHb处理后,血管内皮TRAIL表达显著上调（P〈0．05）。但是,和OxyHb处理相比,caspase3拮抗剂Ac—DEVD—CHO（ADC）不能明显改变OxyHb刺激诱导的TRAIL蛋白的表达上调（P〉0．05）。结论TRAIL能够促进SAH后OxyHb刺激导致的内皮细胞凋亡。在凋亡的级联反应过程中,TRAIL能够活化下游caspase3,从而启动凋亡过程。因此,TRAIL及其受体在SAH后CVS的发生、发展过程中可能有着重要作用。     

后腹腔镜下与开放根治性肾切除术治疗T1肾癌的疗效比较

目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术治疗T1肾癌的临床疗效.方法 T1肾癌患者352例,均由同一组医生完成肾癌根治术,其中行后腹腔镜下手术组185例、开放性手术组167例,2组患者年龄、性别、肿瘤大小、分期、SCr值差异均无统计学意义.分析比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症及生存率的差异.结果 后腹腔镜组与开放手术组手术时间为55～130(75.6±11.2)min与50～140(68.0±10.6)min(P0.05);术中出血量50～1200(110.6±32.3)ml与50～1500(160.8±38.1)ml、术后需用止痛药治疗8例与132例、术后进食时间1～2(1.3±0.5)d与2～5(2.9±1.2)d、术后住院时间3～7(4.6±1.2)d与7～1 4(8.9±1.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后中位随访时间25(6～42)个月,2组生存率(85.4%与86.2%)差异无统计学意义(P0.05).结论 与开放性肾癌根治术相比,后腹腔镜下肾癌根治术出血少、恢复快、术后并发症少,已成为T1肾癌手术治疗的金标准.     

镰旁脑膜瘤的MRI影像学表现与病理意义

目的分析镰旁脑膜瘤的MRI征象与病理,以期提高其临床诊治水平。方法 73例镰旁脑膜瘤患者行MRI检查。将位置、大小、形状、边缘、水肿、信号、强化方式等影像特征、病理特点综合分析。结果除宽基底、脑膜尾征、假包膜等一般脑膜瘤的MRI表现外,还发现了如下不常见MRI表现:囊变2例,出血2例,钙化5例,颅骨受侵4例及肿块跨越征2例,病理可见相应表现。结论大脑镰旁脑膜瘤具有囊变、出血、钙化、颅骨受侵及肿块跨越征等不常见MRI征象。熟悉这些不典型表现与手术、病理综合分析,在肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗均具有很大价值。