气管切开的护理

气管切开术是切开颈段气管前壁,使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉阻塞、神经系统病变、外伤昏迷等引起下呼吸道分泌物阻塞的病人。本文作者总结了1995年8月至今在护理工作中因各种原因行气管切开的病人486例(其中51例因原发病死亡而未能拔管,其余435例病人术后顺利拔管,切口愈合良好)。在对这组病人的护理过程当中,使我们深刻地体会到,熟练的业务和精心的护理不仅可以缩短原发病的治愈时间,甚至可以挽救病人的生命。1手术前护理1.1心理护理:针对尚清醒的病人对常规气管切开术的恐惧心理,需耐心向病人讲解气管…     

NLR在COPD合并CAP与AECOPD患者中诊断与预后的意义

目的对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)和COPD急性加重期(AECOPD)患者中的鉴别诊断价值及评估预后的潜力。 方法选择2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU病房)符合条件的1 215例COPD患者为对象,依据诊断标准分为COPD合并CAP组783例和AECOPD组432例。使用Spearman相关分析,分析NLR与其他炎性指标(WBC、PCT、CRP、FIB)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR对于COPD合并CAP与AECOPD的诊断价值及评估预后的潜力。 结果Spearman相关分析显示：两组的NLR与其他炎性指标均有明显相关性(P<0.001);ROC曲线分析显示对于3.987的NLR的截断值,鉴别两组的灵敏度为56%,特异性66%,AUC为0.627;NLR在预测ICU入住率、住院期间病死率、有创及无创机械通气使用率方面,COPD合并CAP组AUC分别为：0.79、0.773、0.791、0.726;AECOPD组AUC分别为：0.874、0.915、0.862、0.74。 结论NLR水平在一定程度上可以鉴别COPD合并CAP与AECOPD,但准确性不高;NLR较其他炎性指标在预测ICU入住率、住院期间病死率、机械通气使用率方面表现出显著优势。     

高血压运动康复的中西医研究进展

高血压已成为全球严峻的公共卫生问题。高血压是可改变的危险因素，其适当的控制取决于生活方式的改变。运动训练不仅可以理想地控制高血压，还能防治和延缓高血压并发症，改善患者的健康状况，提高生活质量。西医方面，高血压运动康复模式主要包括有氧运动、抗阻运动；中医方面，主要是中医运动功法，包括太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经。本文对高血压患者运动康复的中西医研究进展综述如下。     

苯海索(安坦)与维思通长期合用的必要性

应用随机、双盲、平行交叉试验对 4 8例因服用维思通出现锥体外系症状而联合应用苯海索持续 3月以上的患者 ,进行有无必要长期并用苯海索的探讨。结果发现 :使用安慰剂期间 ,患者的精神症状、锥体外系症状及其自我体验与使用安坦期间无显著差异 ,但迟发性运动障碍评分增加 ;撤药后 ,患者则表现出明显的“撤药症状”。作者认为 ,长期联合应用苯海索并无必要 ;相反要注意的是 ,长期并用有可能导致患者药物滥用及增加迟发性障碍的发生率。     

葛根素注射液治疗心绞痛60例临床观察

目的 评价葛根素注射液治疗心绞痛的疗效及作用机制。方法 入选病例60例，其中对照组30例，治疗组30例，两组患者均给予消心痛5mg，tid，肠溶阿司匹林75mg，qd，无禁忌证的患者同时给予倍他乐克12．5mg，bid。治疗组同时给予葛根素注射液250ml，1次／d静点，12d为1个疗程。对照组不再给予其他药物。结果 两组间在性别、年龄、平均每周心绞痛发作次数、心绞痛发作时间及硝酸甘油用量等方面的差异无显著意义（P〉0．05），具有可比性。讨论 葛根素注射液在治疗心绞痛方面疗效确切，使用安全性好。     

大动脉炎病因与发病机制研究进展

大动脉炎（Takayasu’s arteritis,TA）是一种以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和巨细胞斑片状炎性浸润为特点的慢性非特异性全层动脉炎。主要累及主动脉及其主要分支。肺动脉和冠状动脉。血管炎症引起内膜增厚、纤维化和狭窄以及有或无血栓形成。最后导致组织器官局部缺血引起不同的临床表现。其在亚洲和南美的患病率高于其他种族。病因和发病机制涉及遗传因素、感染、细胞和体液免疫机制、性激素等。本文就近几年TA的病因和发病机制研究进展作一综述。     

发挥主管护师的职能作用提高手术室护理工作质量

自1998年,我院成立了由主管护师以上护理人员组成的“质控小组”,建立健全了可操作性较强的检查管理制度,经过3年多的实际运作,取得了较大收效。现将我们的做法介绍如下。 1 质控人员具备的素质实践证明,要当好“质控人员”,完成好工作任务,发挥应有的作用,应该具备以下素质:(1)熟练的交际沟通技巧;(2)敏锐的分析判断能力;(3)良好的计划协调能力;(4)熟练的技术操作技能;(5)丰富的专业知识。 2 建立组织,制定制度“质控小组”是护士长直接领导下,负责手术室医护质量检查把关的技术管理组织。首先,在科护士长的主持下,通过领导提名,民主评议,选出主管护师以上,经验丰富,责任心     

心肺复苏时头、颈部急救托的制作与应用

20 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院制作的头、颈部急救托应用于临床 ,在急诊抢救、心肺复苏患者使用中效果满意 ,抢救及手术时保护了头、颈部皮肤完整不受损害 ,患者感觉舒适、安全 ;同时快速达到理想的插管所需体位 ,利于抢救。临床使用 80例无 1例插管失败 ,现介绍如下。1　材料与制作1 1　材料。有机玻璃、重体海绵、硬塑体、玻璃胶、粘扣等。1 2　制作。头、颈托底部为有机玻璃 ,上面覆盖约 8cm厚的重体海绵 ;在颈中部处制约 10cm高的硬塑颈部凹托 ,凹托处角度约 3 0°。颈部凹托用重体海棉包裹 ,达到保护头、颈部皮肤完整性避免摩擦…     

红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者氧化应激、胰岛素抵抗及肾功能的影响

目的 观察红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激、胰岛素抵抗及肾功能的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月诊治的DN患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素,疗程均为2周.观察2组血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素(FINS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白量、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与治疗前比较,2组治疗后FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、MDA、Cys C、Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论 红花黄色素联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病能够显著降低氧化应激水平,改善胰岛素抵抗,从而发挥肾脏保护作用.     

马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将62例不稳定型心绞痛患者随机分成2组:治疗组给予马来酸桂哌齐特注射液240~320 mg静滴,每日1次;对照组给予丹参注射液30 mL加入葡萄糖液或生理盐水250 mL中静滴,每日1次。2组均以2周为1个疗程,观察心绞痛症状、心电图及血液流变学的改善情况。结果治疗组总有效率为91%,用药后心电图ST段变化、血浆黏度及全血黏度比明显降低;对照组总有效率为63%,用药前后心电图ST段及血液流变学指标比较无显著差异。结论马来酸桂哌齐特注射液可以显著改善心肌缺血,且对血浆黏度及全血黏度有一定的改善作用,较丹参注射液为优。