自拟桑白止咳汤对感染后咳嗽患儿诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP的影响

目的探讨自拟桑白止咳汤对感染后咳嗽患儿诱导痰P物质(substance P,SP)、嗜酸性粒细胞(eosnophils,EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)的影响。方法将92例感染后咳嗽患儿分为研究组和对照组,每组46例。对照组感染后咳嗽患儿采用西医常规治疗。研究组感染后咳嗽患儿在对照组基础上,采用自拟桑白止咳汤治疗。采用咳嗽症状评分评估患者日间和夜间的咳嗽症状。检测两组感染后咳嗽患儿治疗前后诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP的水平。结果研究组感染后咳嗽患儿的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组感染后咳嗽患儿治疗后日间症状评分、夜间症状评分显著降低(P0.05);治疗后,研究组感染后咳嗽患儿的日间症状评分、夜间症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组感染后咳嗽患儿治疗后诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP明显降低(P0.05);研究组感染后咳嗽患儿治疗后的诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟桑白止咳汤能促使感染后咳嗽患儿的诱导痰SP、EOS、ECP、CGRP降低,提高治疗效果。     

精神病患者凶杀行为分析(附287例病案资料)

精神病患者的暴力行为对社会的影响和危害极大,尤其是凶杀行为更为严重,一直引起国内外学者的关注和研究.有报道10%的精神病患者入院前有暴力行为[1],谈永铨等[2]在司法精神医学鉴定中发现凶杀伤害案占44%.作者收集了院内外287例精神病人凶杀伤害案例,对其案发的精神症状和行为特征进行分析,并对有效的防范措施提供依据.     

肺炎支原体肺炎合并心肌受损患儿免疫功能分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）合并心肌受损患儿免疫功能状态。方法选择MPP合并心肌受损的患儿30例为研究组,选择未合并心肌受损的30例MPP患儿作为对照组。在流式细胞仪上检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋。采用ELISA法测定IL-2和IL-4含量。结果与对照组比较,研究组CD3^＋和CD4^＋细胞表达率明显降低（P均〈0.05）;CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋细胞稍有降低,但差异无统计学意义（P均〉0.05）;血清IL-4水平明显升高（P〈0.05）;血清IL-2水平明显降低（P〈0.05）。结论 MPP合并心肌受损患儿T淋巴细胞活化功能被抑制程度更明显,Th1功能亢进而Th2功能抑制。     

一例精神疾病司法鉴定引发的思考

某单位发生一起持刀伤人案件,案发后,单位同事回忆肇事者在案发前2～3个月内有精神反常表现.遂委托甲单位进行精神疾病司法鉴定.事后由于该鉴定程序不妥,按照上级业务部门要求,委托乙鉴定单位重新鉴定.两次司法鉴定的刑事责任能力相同,但对精神疾病的诊断结果不相同.为总结吸取精神疾病司法鉴定的经验和教训,不断提高专业水平,在此我们围绕司法鉴定医学诊断不同等问题进行思考和分析.     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效及安全性

目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效及安全性.方法 采用随机、开放、平行对照研究方法 ,将80例中度哮喘患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗12个月,对照组应用布地奈德粉吸入剂加富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗12个月.分别于治疗前及治疗1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行随访,观察期内由患儿家长记录哮喘日记,包括日间和夜间咳嗽症状评分.根据患儿家长记录计算日间和夜间咳嗽症状评分.同时测量患儿最大呼气流量(PEF),每月进行一次儿童哮喘控制测试(C-ACT),并观察不良反应发生情况.应用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 治疗组临床控制率明显优于对照组,二组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月、3个月、6个月、9个月、12个月,治疗组和对照组与治疗前比较,日、夜间咳嗽情况评分、PEF值及C-ACT评分均明显改善,差异均有统计学意义(Pa<0.05).治疗组治疗后日、夜间症状评分、PEF值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(Pa<0.05),但C-ACT评分比较差异无统计学意义(Pa>0.05).结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂与布地奈德粉吸入剂联合富马酸福莫特罗粉吸入剂治疗均具有良好的疗效及安全性,但应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂效果更好.     

小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿慢性持续期支气管哮喘患儿52例

目的探讨小儿推拿疗法联合药物雾化治疗对小儿支气管哮喘慢性持续期肺功能、血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2016年10月至2017年12月山东省立第三医院儿科收治的103例慢性持续期支气管哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为观察组52例和对照组51例,两组患儿均治疗8周,详细记录两组患儿肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、达峰时间比(t PTEF/t E)、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(terminal flows/peak expiratory flow,25/PF)、平均呼气流速(mean expiratory flow,MEF)及平均吸气流速(mean inspiratory flow,MIF)]、炎性因子水平[白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、IL-17及IL-33]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、IgM、CD4~+细胞数、CD8~+细胞数及CD4+/CD8~+]、治疗总有效率并进行比较。结果治疗前两组患儿FVC、t PTEF/t E、25/PF、MEF及MIF比较差异均不明显(P 0. 05);治疗后两组患儿FVC、t PTEF/t E、25/PF、MEF及MIF均依次明显升高,且观察组患儿肺功能指标改善更为显著,均具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患儿IL-6、IL-17及IL-33比较差异均不明显(P 0. 05);治疗后两组患儿IL-6、IL-17及IL-33均明显降低,但观察组患儿血清炎性因子水平改善更为显著,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患儿IgA、IgG、IgM、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较均差异不明显(P 0. 05);治疗后两组患儿IgA、IgG、IgM、CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显升高,CD8+均明显降低,但观察组患儿免疫功能指标改善更为显著,具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿治疗总有效率96. 15%(50/52)明显高于对照组78.43%(40/51),具有统计学意义(χ~2=3. 392,P 0. 05)。结论小儿推拿疗法联合药物雾化治疗慢性持续期支气管哮喘临床效果明显优于单纯药物雾化治疗,在改善患儿肺功能、血清炎性因子水平与免疫功能方面具有明显优势,值得推广应用。     

精神疾病凶杀案16例司法鉴定分析

凶杀伤害案例是精神疾病司法鉴定中较常见的案例,占司法鉴定案件的比例较大,其后果严重,负面影响大。现将某司法鉴定中心1990年以来受理的凶杀伤害案16例的临床资料进行回顾性分析。     

卵巢妊娠复合宫内妊娠1例

患者 2 4岁 ,住院号 10 476 3。因下腹痛 1天 ,加重 1小时 ,于 1999年 9月 16日收住院。既往月经规律 ,末次月经1999年 8月 2 7日。 1天前无明显诱因出现下腹痛 ,曾在院外静脉滴注“青霉素”治疗效果不佳。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ96 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 11ｋＰａ。全腹压痛反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈着紫蓝色 ,举痛阳性 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧穹窿饱满 ,宫体及双附件压痛反跳痛明显。尿妊娠试验阳性。Ｂ超示 :腹腔积液 ,子宫左后方不均质包块。初步诊断 :异位妊娠 (破裂 ) ,腹腔内出血。立刻在硬膜外麻醉下…     

异位妊娠腹腔镜手术30例临床观察

腹腔镜手术已广泛应用于临床 ,但对于异位妊娠内出血合并休克症状时 ,腹腔镜手术是否能显示出良好效果报道不多。在比较熟练掌握腹腔镜各种性能及操作技巧的基础上 ,我们对有急性内出血并伴有休克症状的异位妊娠病人进行腹腔镜手术 ,观察其临床效果。1　资料与方法1 1　临床资料　 1996年 1月至 1999年 1月随机选择我院收治的异位妊娠患者 6 0例 ,均经综合临床症状、血尿ｈＣＧ及Ｂ超所见确诊。将 6 0例随机分为腹腔镜手术与开腹手术两组 ,每组各 30例。1 2　方法　采取硬膜外麻醉。术中心电监护密切观察病人血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度…     

定喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎对其免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨定喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎对其免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取2016年4月至2017年12月山东省立第三医院儿科收治的毛细支气管炎患儿96例为研究对象,随机分为研究组与对照组,两组患儿均给予常规的对症治疗,对照组患者在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,研究组患者给予定喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗结束后对比两组患儿临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群水平、炎症因子水平及主要中医证候积分。结果研究组患儿的总有效率明显较对照组升高(P0.05);治疗前,两组患儿T淋巴细胞亚群水平、炎症因子水平及主要中医证候积分对比无明显差异(P0.05),治疗后,两组患儿CD4~+/CD8~+、CD4~+水平均较治疗前升高,CD8~+、hs-CRP、TNF-α、PCT水平、喘憋、咳嗽、肺部湿罗音、咯痰中医证候积分较治疗前降低(P0.05),且研究组患儿CD4~+/CD8~+、CD4~+水平高于对照组,CD8~+、hsCRP、TNF-α、PCT水平、喘憋、咳嗽、肺部湿罗音、咯痰中医证候积分低于对照组(P0.05)。结论定喘汤联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可有效改善患儿免疫功能,并减轻炎症反应,改善患儿临床症状,值得临床推广。