温阳利水法治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的临床综合征,是多种心脏疾患的终末阶段,也是临床常见的危重症。近年来慢性心力衰竭发病率呈上升趋势,传统中医对本病的治法颇多,其中温阳利水法尤为突出,具有代表性。现结合近年文献,对温阳利水法历史的源流与发展、临床观察及实验研究进行综述。     

王羲明从扶虚固真法论治急性髓细胞性白血病经验

本文总结王羲明教授从扶虚固真法论治急性髓细胞性白血病的临床经验。王教授认为,肾精虚损是急性髓细胞性白血病的关键病机,指出扶虚固真是其基本治法,应贯穿治疗始终。并强调分期论治:化疗前期治宜滋肾养阴、凉血解毒;化疗期间治宜健脾益肾、助运解毒;化疗后期治宜滋肾填精,兼清余毒。文末附验案一则以资佐证。     

基于均匀设计的蠲瘤散结方治疗肺腺癌主效应中药分析

目的 基于均匀设计法筛选并验证蠲瘤散结方治疗肺腺癌的主效应药物或药物组合。方法 构建Lewis肺癌细胞皮下移植瘤模型,以蠲瘤散结方中6味药物（白英、夏枯草、海藻、石见穿、石上柏、牡蛎）为考察因素,选用U12(1210)均匀设计表,每因素6个水平,重复1次,按组方设计所得12种不同药物组合进行给药干预,以小鼠瘤体体积及瘤体质量为结局指标,通过建立回归方程筛选主效应药物或药物组合。对筛选所得主效应药物,再通过上述均匀设计方法及动物实验进行药效学验证,探索最佳剂量配比和核心效应药物。结果 筛选实验表明,与对照组比较,第10组小鼠瘤体体积和质量显著下降（P<0.05）。逐步回归分析结果表明,白英+石见穿和石见穿+石上柏药物组合可显著降低小鼠瘤体负荷（P<0.05）,3味药物是蠲瘤散结方发挥抗肺腺癌作用的主效应药物。验证实验结果表明,3味主效应药物不同配比与蠲瘤散结方抑瘤作用相当,最佳药物配比为白英∶石见穿∶石上柏=3∶2∶1。白英是蠲瘤散结方发挥抗肺腺癌作用的核心药物。结论 以白英为主的清热解毒药组是蠲瘤散结方发挥抑瘤作用的主效应药物,其抗肺腺癌疗效与蠲瘤散结方相当。     

扶正祛邪方干预早期肺腺癌术后复发转移

目的:观察扶正祛邪方干预早期肺腺癌术后复发转移的临床疗效。方法:274例早期肺癌根治术后患者按照病例来源平均分为治疗组和对照组。治疗组给予规律服用扶正祛邪方;对照组仅单纯随访。比较两组患者术后两年复发转移率、中位复发时间、卡氏评分、肺癌相关证候积分及外周血免疫相关指标的水平。结果:(1)经术后随访,两年内治疗组患者复发转移3例(2.8%),对照组患者复发转移11例(9.3%),治疗组患者的术后两年复发转移率显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者中位复发时间显著长于对照组(P<0.05)。(2)治疗组患者咳嗽、痰血、发热、胸痛、乏力、气急症状积分总分及卡氏评分的改善显著优于对照组(P<0.05)。(3)与空白对照组比较,早期肺癌术后患者白细胞介素-6及肿瘤坏死转移因子-α均显著升高(P<0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的免疫指标均表现出下降的趋势,但治疗组的下降程度较对照组更明显(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞介素-1β正常患者比例显著升高,Treg细胞水平显著下降(P<0.05),且接近空白对照组的水平。结论:扶正祛邪方不仅可有效提高早期肺腺癌患者的生活质量,还能降低术后两年复发转移率,延长中位复发时间,改善患者预后。降低肿瘤相关炎症因子水平、抑制免疫逃逸,从而恢复机体免疫平衡,可能是扶正祛邪方干预肺腺癌术后复发转移的重要机制。     

扶正祛邪方联合肿瘤深部热疗治疗晚期肺癌的临床观察

目的观察扶正祛邪方联合肿瘤深部热疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗作用。方法将76例NSCLC患者随机分为对照组(单纯中药制剂组)和治疗组(对照组加扶正祛邪方与热疗),各38例。比较两组患者近期疗效、KPS、ECOG、CEA、CY211。结果两组临床疗效评价,治疗组有效率虽高于对照组,但差异无显著统计学意义(P>0.05),治疗组稳定率(86.84%,33/38)高于对照组(44.74%,76/38),有显著统计学意义(P<0.05)。两组KPS、ECOG评分,治疗组比对照组有更显著的改善(P<0.01),提高了生活质量。两组肿瘤标志物,治疗组治疗后CEA水平下降(P<0.01),对照组治疗后CEA水平升高(P<0.01)。治疗组治疗后CY211水平下降(P<0.05),对照组治疗后CY211水平升高(P<0.05)。结论热疗配合扶正祛邪方治疗晚期非小细胞肺癌与单纯中药制剂组对比,效果独特,更能够稳定瘤体,降低CEA,CY211指标,提高患者生活质量,增加中药治疗的有效利用率,值得进一步深入研究。     

李雁治疗脑瘤常用药对经验

  目的：观察电针干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。  方法：纳入64例拟行IVF-ET治疗的肾虚痰瘀型不孕症患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者在进入IVF-ET前采用电针针刺治疗,治疗时间为1个月经周期;对照组患者空白等待1个月经周期后进入IVF-ET治疗。在扳机日检测两组患者的子宫内膜厚度、血流参数及内膜形态分型,比较两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数及优质胚胎数,评价两组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率。  结果：研究过程中,观察组2例患者脱落或剔除,对照组1例患者脱落,最终观察组30例、对照组31例患者纳入统计分析。扳机日两组患者的子宫内膜厚度、形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血流参数PI、S/D比值均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎数较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者的HCG阳性率明显高于对照组(P<0.05)。  结论：电针针刺治疗能够改善IVF-ET肾虚痰瘀型患者的子宫内膜血流,提高卵巢反应性,增加优质胚胎数,进而提高患者的HCG阳性率,改善临床妊娠结局。     

基于五运六气探讨肺癌患者先天运气禀赋特点及治疗策略

目的：探析肺癌患者的先天运气学禀赋特点,并基于运气特点探讨肺癌的治疗策略。方法：采用回顾性研究的方法纳入近7年在上海中医药大学附属市中医医院住院的肺癌患者共计7030例,探索肺癌患者出生日期的运气学特征在不同天干、岁运、主气、客气、司天之气、在泉之气及运气相合方面的分布差异,并从运气学角度探讨肺癌患者的病机共性及治疗策略。结果：天干、岁运分布中,以火运不足的癸年出生的肺癌患者比例最高,不同天干、岁运分布比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;主气分布中以阳明燥金时段出生的肺癌患者比例最高,不同主气分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;客气分布中以太阳寒水时段出生的肺癌患者比例最高,不同客气分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）;司天之气为太阳寒水、在泉之气为太阴湿土时段出生的肺癌患者比例最高。此外,在不和之年出生的肺癌患者比例最高,在岁会类年份出生的肺癌患者比例最低。结论：肺癌患者的运气学禀赋以寒、燥为主要特点,治疗大法应以调补肺气为主,理气化痰行津为辅,针药结合,可获佳效。     

基于薯蓣丸方证浅析肿瘤膏方的组方原则

以《金匮要略》中治疗“风气百疾”之薯蓣丸为例,基于其中的组方规律,探讨肿瘤膏方用药的一些共性和原则.认为膏方具有作用缓和而药力持久的优势,适用于治疗诸多慢性虚弱性疾病;肿瘤患者为其适宜人群,尤其适用于术后、放化疗后处于稳定期而亟需调补正气者.并附验案1例.     

基于五运六气探讨乳腺癌患者先天运气与后天发病的关联性

目的:研究乳腺癌患者先天运气学特征分布情况与后天发病的相关性。方法:选取２０１３年１月至２０２０年１２月在上海市仁济医院和上海市中医医院住院的乳腺癌患者954例作为研究对象,探索乳腺癌患者的出生日期在不同季节、天干、岁运、主气、客气、司天之气、在泉之气、运气相合特点的分布差异性。结果:乳腺癌患者的出生日期在不同天干、岁运和主气分布方面存在显著差异性。出生日期天干为丁年,岁运为木运,主气为阳明燥金时段者,更易罹患乳腺癌;出生日期天干为辛年,岁运为水运,主气为少阴君火时段者,不易罹患乳腺癌。另外,出生在非平和之年者(天符年、同天符、太乙天符、小逆年、不和年、天刑年、非平气之年),罹患乳腺癌的概率显著高于出生在平和之年(岁会年、同岁会、顺化年、平气之年)者。结论:人群乳腺癌后天的发病与先天的运气学禀赋有一定的相关性。