热休克蛋白47在胶质瘤中的研究进展

热休克蛋白47(HSP47)主要参与调节肿瘤微环境(TME)中胶原蛋白的折叠、分泌和成熟, 并在人类癌症中广泛扩增。HSP47已被证实在多种颅外肿瘤中过表达。在胶质瘤中, HSP47的表达量与胶质瘤的分级相关, 参与胶质瘤的增殖、侵袭、血管形成、免疫调节, 并对胶质瘤的TME进行调节, 促进胶质瘤干细胞的存活, 可能与胶质瘤的异质性有关。文章对HSP47在胶质瘤发生、发展中的研究进展进行综述, 探讨HSP47对胶质瘤的增殖和侵袭、靶向治疗和免疫治疗的重要意义。     

存在出血风险患儿行腰椎穿刺术后3天内发生穿刺部位血肿的病例系列报告

目的探讨存在出血风险患儿行腰椎穿刺（腰穿）术是否容易发生穿刺部位血肿。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院（我院）接受过腰穿且存在凝血功能异常（主要指有出血风险）的住院患儿的病历，排除入院至出院时间≤24 h病历，考察有出血风险时行腰穿术后3 d内是否发生穿刺部位血肿。出血风险综合指标包括：①有出血的症状和体征；②腰穿前3 d内接受过抗凝治疗、或输注过PLT或血浆；③PLT、纤维蛋白原（FIB）低于正常值下限，凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性和国际标准化比值（INR）高于上限。符合①或②，合并③为有出血风险。结果2014年1月1日至2019年7月30日我院出院病历病案首页有腰穿记录并排除24 h出院病历，最终232例患儿370例次腰穿记录进入本文分析。232例患儿中，年龄4 h至17岁8个月，中位年龄为3岁。370例次腰穿中，以怀疑各种中枢神经系统感染性疾病（209例次，56.5%）和需要鞘内注射药物（142例次，38.4%）为主，无存在腰穿绝对禁忌证行腰穿病例。存在出血风险综合指标异常的患儿，即使有出血表现/抗凝药物和输注PLT史且实验室6项指标中任意指标指示出血风险［PLT 1~97(53±30)×109·L-1、PT 13~24.8(15.7±3.4) s、APTT 40.4~157.9(60.2±20.2) s、INR 1.21~2.11(1.53±0.34)、FIB 0.68~1.99(1.34±0.40) g·L-1、AT-Ⅲ130~158.6(144.3±11.7)%］，行腰穿后3 d内穿刺部位均未发生血肿。结论有出血表现、腰穿前抗凝或输血治疗、实验室出血指标异常儿童腰穿部位发生血肿风险极低。     

从炎症细胞因子浅析血栓性浅静脉炎病因病机及治疗经验＊

血栓性浅静脉炎为皮下浅静脉炎症性血栓性疾病，属中医“青蛇毒”“赤脉”“恶脉”等范畴，临床证型多分为湿热内阻型、瘀血阴滞型，不同证型之间炎性细胞因子表达不同，湿热内阻型多处在疾病急性期，伴随炎性细胞因子大量释放，瘀血阴滞型多处在疾病慢性期，炎性细胞因子相对减少。本研究旨在从炎症细胞因子出发，论证血栓性浅静脉炎的病因病机，及其与中医辨证分型的关系，从理论探析，从而指导用药。     

创伤性胸椎间盘突出致脊髓损伤1例报告

正胸腰段脊髓损伤多继发于椎体骨折和脱位,损伤机制多由于椎体脱位或骨折块突入椎管压迫脊髓。创伤性胸椎间盘突出致脊髓损伤在临床上较少见,其发病机制不明确,在临床工作中早期诊断较困难,早期及时诊断及治疗,有助于患者神经功能恢复。2016年4月本院收治外伤后胸椎间盘突出致脊髓损伤1例,随访12个月,报道如下。1临床资料患者,男,55岁,因"高空坠落伤后双下肢不全瘫3 d"于2016年4月29日入院,患者3 d前不     

LncRNA CASC2通过ABCG2提高胶质瘤细胞对替莫唑胺的敏感性

目的 探索lncRNA CASC2 (cancer susceptibility 2)对胶质瘤细胞替莫唑胺(temazolamide,TMZ)敏感性的影响,并探讨其作用机制.方法 收集2018年7月至2020年3月在我院神经外科手术治疗的胶质瘤患者病例,比较异柠檬酸脱氢酶1/2(IDH 1/2)突变型胶质瘤组织(17例...     

胸椎管内脊膜瘤完全钙化1例报告

脊膜瘤是一种发生于椎管内的良性肿瘤，多起源于内皮细胞或纤维细胞，其发病率仅次于神经源性肿瘤，约占椎管内肿瘤的25%。主要发生于40～70岁的女性，其中约75%~83%发生在胸椎，女性∶男性为5.8∶1。脊膜瘤对放化疗等不敏感，通常需要手术完整切除肿瘤，预后满意，复发率低。大部分脊膜瘤为硬膜下髓外占位性病变，极小部分生长于硬膜外，肿瘤与硬膜关联紧密。钙化发生率约占椎管内脊膜瘤的1%~5%，但脊膜瘤完全钙化国内外鲜有报告，我院2016年3月收治1例T7节段脊膜瘤完全钙化患者，手术治疗后取得了良好效果，报告如下。     

沉默lncRNA MALAT1表达对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨沉默lncRNA MALAT1表达对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法 从CGGA数据库下载胶质瘤lncRNA MALAT1表达谱数据，采用生信方法分析胶质瘤组织lncRNA MALAT1的表达。体外培养U87、A172，转染lncRNA MALAT1质粒沉默其表达（sh-MALAT1组），以转染空白质粒为对照（sh-NC组）；使用CCK-8法和流式细胞术检测胶质瘤细胞增殖和凋亡；TargetScan软件预测lncRNA MALAT1靶蛋白并使用免疫印迹法检测U87、A172细胞相关蛋白表达。结果 生信分析显示，胶质瘤lncRNA MALAT1表达量明显高于正常组织（P<0.05），而且lncRNA MALAT1高表达胶质瘤病人总生存期明显缩短（P<0.05）。sh-MALAT1组U87和A172细胞增殖活性均明显低于sh-NC组（P<0.05），而细胞凋亡率明显高于sh-NC组（P<0.01）。TargetScan软件分析显示STMN1、RAB5A和ATG4D蛋白为lncRNA MALAT1的下游靶点，免疫印迹法检测显示sh-MALAT1组U87和A1...     

以三叉神经痛起病的小型岩斜区脑膜瘤的手术分析（附18例报道）

目的 探讨以三叉神经痛起病的小型岩斜区脑膜瘤（PCM）的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2015年5月至2021年5月手术治疗的18例以三叉神经痛起病的小型PCM的临床资料。结果 4例采用乙状窦后入路,14例采用改良颞下岩前入路。肿瘤切除达到Simpson分级Ⅰ级15例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。术后发生面瘫2例。术后随访6~16个月,全切除肿瘤无复发,残余肿瘤无进展;末次随访KPS评分与BNI评分较术前明显改善（P<0.05）,而且改良颞下岩前入路KPS评分、BNI分级明显优于乙状窦后入路（P<0.05）。结论 对以三叉神经痛起病的小型PCM,显微手术是首选治疗方法,改良颞下岩前入路可能更好。     

儿童急性血源性骨髓炎临床特征及不良预后因素分析北大核心CSCD

目的:分析儿童急性血源性骨髓炎的临床特征、致病菌种类、并发症及影响预后的危险因素。方法:回顾分析2017年1月至2020年12月北京儿童医院收住的107例急性血源性骨髓炎患儿的临床表现、实验室检查、病原学特征等临床资料,根据金黄色葡萄球菌药敏结果分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组;根据有无并发症分为有并发症组和无并发症组;根据随访患儿的预后情况分为预后良好组及预后不良组,组间比较应用χ^(2)检验或Mann-Whitney U检验,采用Logistic回归分析并发症及预后的危险因素。结果:107例患儿中男62例、女45例。就诊年龄5.6(1.7,10.0)岁,其中>28日龄至3月龄5例(4.7%)、>3月龄至5岁46例(43.0%),>5~12岁43例(40.2%),>12~18岁13例(12.1%)。首发症状包括急性发热35例(32.7%)、肢体疼痛24例(22.4%)、发热伴肢体疼痛23例(21.5%)。75例(70.1%)病原菌培养阳性中,化脓性链球菌、肠炎沙门菌及大肠杆菌各1例(1.4%),金黄色葡萄球菌72例(96.0%),其中MSSA组47例、MRSA组22例,仅外院培养阳性且无药敏金黄色葡萄球菌3例。MRSA组感染患儿居住农村、接受手术治疗的比例均高于MSSA组[14例(63.6%)比18例(38.3%),21例(95.5%)比33例(70.2%),χ^(2)=3.87、4.23,均P<0.05]。无并发症组患儿65例,有并发症组患儿42例。常见的并发症包括脓毒症19例(17.8%)、化脓性关节炎17例(15.9%)、静脉血栓12例(11.2%)。有并发症组出现精神改变、食欲减低和(或)乏力、病原培养阳性的患儿比例及入院至手术时间均高于无并发症组[18例(42.9%)比9例(13.8%)、20例(47.6%)比12例(18.5%)、34例(81.0%)比41例(63.1%)、3.5(2.0,6.0)比2.0(1.0,4.0)d,χ^(2)=11.38、10.35、3.89,Z=2.21,均P<0.05]。预后不良组有合并症、合并局部并发症、金黄色葡萄球菌阳性比例均高于预后良好组[10/15比34.9%(30/86)、7/15比17.4%(15/86)、14/15比61.6%(53/86),χ^(2)=5.39,6.40、4.42,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析示急性期C反应蛋白是并发症(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02)和不良预后(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02)的独立危险因素。结论:急性血源性骨髓炎首发症状以急性发热、肢体疼痛、发热伴疼痛多见。金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌。精神改变、食欲减退和(或)乏力、病原培养阳性、入院至手术时间长者易发生并发症。患并发症、合并局部并发症、金黄色葡萄球菌阳性者预后差。急性期C反应蛋白高是并发症及预后不良的独立危险因素。     

长链非编码RNA在胶质瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)主要通过调控编码蛋白基因的表达、染色质重构、组蛋白修饰,以及作为小分子RNA的前体分子,在人类癌症中广泛扩增。lncRNA已被证实能在多种肿瘤细胞中过表达。在胶质瘤中,lncRNA的表达量与胶质瘤的分级密切相关,参与调控胶质瘤细胞的增殖、肿瘤新生血管形成,并对胶质瘤细胞的上皮间充质转化(EMT)进行调节,促进胶质瘤干细胞的存活,可能与胶质瘤的异质性存在相关性。本文对lncRNA在胶质瘤发生发展中的研究进展进行综述,探讨lncRNA对胶质瘤的增殖与侵袭、信号传导通路和分子靶向治疗的重要意义。